generalitate
Carcinomul scuamos este o tumoare malignă a pielii, care provine din proliferarea necontrolată a unei celule scuamoase a epidermei.
În cele mai multe cazuri, formarea unui carcinom scuamos se datorează expunerii excesive la radiațiile ultraviolete ale soarelui sau lămpilor de bronzare; mai rar, la o stare de imunosupresie, la contactul cu anumite substanțe chimice toxice sau la predispoziția genetică.
Carcinoamele scuamoase apar cu un semn cutanat, ale cărui caracteristici variază în principal în funcție de situs.
Pentru diagnosticul carcinomului scuamos, este esențial: examinarea obiectivă, anamneza și biopsia tisulară.
Carcinomul scuamos este o tumoare pe deplin tratabilă, cu condiția, totuși, că terapia - care constă într-o lucrare de îndepărtare a semnului cutanat - este la timp.
Revizuirea scurtă a pielii
Pentru a înțelege ce este celula bazală, este important să revedeți câteva concepte de bază referitoare la piele și la linia celulară foarte importantă a acestora, așa numitele celule bazale:
- Pielea sau pielea reprezintă acoperirea exterioară a corpului uman ;
- Pielea este în principiu alcătuită din două țesuturi: un țesut superficial, numit epidermă, și un țesut adânc, numit derm ;
- Epiderma este un exemplu de țesut epitelial (sau epiteliu ); dermul, pe de altă parte, este un exemplu de țesut conjunctiv dens ; ca țesut, epiderma și dermul includ linii celulare diferite (adică diferite tipuri de celule).
Ce este carcinomul scuamos?
Carcinomul scuamos este o tumoare malignă a pielii, care provine din proliferarea necontrolată a unuia dintre așa numitele celule scuamoase ale epidermei.
Care sunt celulele scuamoase ale epidermului?
Dintr-o formă în general aplatizată, celulele scuamoase ale epidermei sunt, din acest epiteliu al pielii, cele mai superficiale elemente celulare.
Celulele scumoase aparțin familiei keratinocitelor, adică celulele utilizate pentru producerea de keratină .
Celulele scuamoase au o viață foarte scurtă (câteva săptămâni) și sunt supuse schimbului continuu cu elemente celulare identice.
Este carcinomul squamos periculos?
Carcinomul scuamos nu este o malignitate deosebit de agresivă și periculoasă, dar poate deveni dacă diagnosticul său este întârziat sau dacă tratamentele sunt inadecvate.
Clasificarea carcinomului scuamos
Carcinomul scuamos aparține categoriei așa-numitelor tipuri de cancer de piele, altele decât melanomul și, după cum sugerează și numele acestuia, este un exemplu de carcinom.
CANCERUL DE PIELE DIFERENT DE LA MELANOMA: CE SUNTETI?
De asemenea, cunoscute sub denumirea de tumori non-melanomatoase ale pielii, cancerele de piele altele decât melanomul sunt cele mai frecvente tipuri de cancer de piele, precum și unul dintre cele mai răspândite forme de cancer la populația generală.
Elementul care acumulează diferite tipuri de cancer de piele, altele decât melanomul, este implicarea straturilor superficiale ale pielii; ceea ce îi diferențiază, în schimb, este tipul de celulă din care provine neoplazia.
CARCINOMA: CE ESTE?
În oncologie, termenul "carcinom" definește orice tumoare malignă (sau cancer), care provine din proliferarea necontrolată a unei celule care aparține unui țesut epitelial .
Știai că ...
Tumorile care, ca și carcinoamele, provin din proliferarea necontrolată a țesutului epitelial sunt epiteliom ; în oncologie, termenul " epiteliom " identifică orice neoplasm benign sau malign care provine dintr-o celulă a unui epiteliu.
Epidemiologie
Carcinomul scuamos caracterizează un procent bun de 20% din numărul total de cazuri de cancer de piele, altele decât melanomul, ceea ce îl plasează pe locul al doilea în clasamentul special al celor mai frecvente cancere de piele non-melanomatoase.
Carcinomul scuamos afectează mai frecvent persoanele cu vârsta peste 50 de ani și mai frecvente la bărbați decât la femei.
Conform diferitelor studii statistice, rata de incidență a carcinomului scuamos depinde de aria geografică considerată: în zonele cele mai apropiate de ecuator și / sau la altitudini mari, incidența este mai mare decât în altă parte.
În Italia, surse fiabile susțin că incidența anuală este de aproximativ 22-23 cazuri la 100.000 de persoane.
Știai că ...
Cel mai frecvent cancer de piele, altul decât melanomul, este carcinomul bazocelular, cunoscut și sub denumirea de epiteliom celular bazal sau celular bazal .
În termeni numerici, carcinomul bazocelular distinge 75% din totalul cazurilor de cancer de piele nemelanomatoasă.
Sinonime: cu ce alte nume este cunoscut carcinomul squamos?
În oncologie, carcinomul scuamos este, de asemenea, cunoscut prin cel puțin alte patru nume, care sunt: carcinomul spinocelular, carcinomul cu celule scuamoase, epiteliul celular scuamos și spinaliomul .
important
Expresia "carcinom scuamos" nu trebuie confundată cu termenul de " carcinom cu celule scuamoase "; prima, de fapt, indică - așa cum sa arătat mai sus - tumoarea malignă a pielii care apare dintr-o celulă scalabilă a epidermei, în timp ce al doilea se referă la un carcinom generic care provine din proliferarea necontrolată a unei celule scuamoase dintr-un epiteliu generic (tot epiteliul prezent în corpul uman are o porțiune de celule scuamoase, care poate duce la o tumoare malignă).
cauze
Ce este o tumoare malignă și cum apare un carcinom squamos?
O tumoare malignă este o masă de celule anormale, a căror rată de divizare și creștere este mai mare decât parametrii considerați normali.
Pentru a declanșa formarea unei tumori maligne este acumularea de către ADN a unei singure celule din organ sau țesut afectat a mutațiilor în genele fundamentale pentru a reglementa creșterea, dezvoltarea și diviziunea celulară .
Tumorile maligne sunt, prin urmare, mase de celule care cresc și se împart fără nici un control, deoarece elementul celular de la care derivă a pierdut, datorită unei serii de mutații genetice ale ADN, posibilitatea de a-și regla propriul ciclu de viață .
Carcinomul scuamos este tumoarea malignă a pielii care rezultă din acumularea, de către ADN-ul unei celule scuamoase a epidermei, a mutațiilor genelor responsabile de reglarea creșterii, dezvoltării și divizării celulei în sine.
Cauzele carcinomului squamos: ceea ce produce mutațiile genetice
În majoritatea cazurilor, formarea unui carcinom scuamos se datorează expunerii excesive la radiațiile ultraviolete ( raze UV ) ale lămpilor de soare sau de bronzare ; mai rar, este legată de o stare de imunosupresie (adică de un sistem imunitar ineficient), de contactarea cu o substanță toxică particulară sau de o predispoziție genetică la cancerele de piele altele decât melanomul.
Știai că ...
Razele UV ale soarelui și ale lămpilor de bronzare sunt principalele cauze ale altor tipuri de cancer de piele, nu doar ale carcinoamelor scuamoase.
Ce promovează carcinomul squamos: factori de risc
Studiul oncologic a arătat că mai mulți factori favorizează apariția carcinomului scuamos, incluzând:
- Expunerea excesivă la lumina soarelui sau la lămpile de bronzare . Razele UV ale soarelui sau ale lămpilor de bronzare sunt principala cauză a carcinomului scuamos;
- Piele ușoară . Pielea slabă este slabă în melanina, care este pigmentul care protejează pielea de consecințele nocive ale razelor UV ale soarelui;
- Expunerea la radiații ultraviolete de la fototerapie . Fototerapia este o formă de tratament care servește gestionării terapeutice a unor afecțiuni cum ar fi, de exemplu, psoriazis, acnee și alte boli ale pielii;
- Expunerea la arsenic . Arsenicul promovează apariția diferitelor tipuri de cancer de piele, inclusiv carcinomul scuamos;
- Prezența unui sistem imunitar slab . Imunosupresia este, de obicei, o problemă a: care ia medicamente imunosupresoare (sunt medicamente care scad sistemul imunitar), vârstnicii (din motive fiziologice) și persoanele care suferă de boli care provoacă imunosupresie (ex .: pacienți cu SIDA);
- O predispoziție genetică personală sau familială la dezvoltarea tumorilor pielii . Prezența condițiilor genetice, cum ar fi xeroderma pigmentară, crește probabilitatea apariției carcinomului scuamos;
- Un istoric personal al leziunilor precanceroase . Persoanele cu keratoză actinică și bolile Bowen - două afecțiuni precanceroase ale pielii - sunt mai expuse riscului de carcinom scuamos;
- Condiții de viață în zone geografice înalte și / sau înalte .
Știai că ...
Cei care suferă de xeroderma pigmentoso sunt extrem de sensibili la lumina soarelui, atât de mult încât să se protejeze de lumina soarelui chiar și în casele lor.
Simptome și complicații
Carcinomul scuamos se manifestă cu un semn pe piele, care, în funcție de locație, poate avea aspectul:
- Un nodul roșu de consistență rigidă;
- O ciumă și o crustă, care, datorită rănirii, tinde să sângereze;
- O leziune ulcerativa care nu vindeca niciodata;
- Un negru;
- O durere roșie și înroșită;
- O ciumă brută și baltă.
Carcinomul scuamos preferă, ca loc de apariție, zonele cutanate ale corpului uman cel mai expuse la lumina soarelui (adică fața, spatele mâinilor, scalpului, gâtului și urechilor); în realitate, totuși, această tumoare malignă a pielii poate apărea oriunde, chiar și în gură, în organele genitale și în anus.
Știai că ...
În organele genitale, carcinomul scuamos presupune apariția unei negi; în gură, totuși, o durere înrădăcinată și înroșită.
Când să vă adresați medicului?
În special în prezența factorilor de risc (de exemplu: piele echitabilă), este un motiv valabil să contactați un dermatolog apariția bruscă și fără motive evidente, pe o suprafață a pielii, a unei leziuni suspecte și care tinde să se agraveze mai degrabă decât să se vindece cu trecerea zilelor.
Știai că ...
Boala Bowen sau carcinomul scuamos in situ reprezintă cea mai veche formă de carcinom scuamos.
diagnostic
Pentru diagnosticul carcinomului scuamos, examinarea obiectivă, anamneza și biopsia tisulară a zonei pielii afectate de semnul care marchează prezența tumorii sunt esențiale.
Diagnosticarea precoce a carcinomului scuamos este esențială pentru a asigura o probabilitate ridicată de recuperare, deoarece permite implementarea planului terapeutic înainte ca tumora să invadeze țesuturile înconjurătoare și sa răspândit în sânge.
Dacă aveți orice îndoială cu privire la un semn care apare brusc pe piele, este întotdeauna recomandat să vă contactați imediat medicul și fără ezitare pentru a stabili o vizită de verificare.
Biopsia tisulară
Biopsia tisulară este singurul test diagnostic care poate stabili natura adevărată a semnului anormal pe piele .
Biopsia tisulară implică îndepărtarea unei mici bucăți de țesut direct din zona suspectată a pielii și observarea acestui țesut sub microscop; la instrument, toate celulele canceroase prezente au un aspect inconfundabil.
Biopsia tisulară permite, de asemenea, distingerea carcinomului scuamos de alte tipuri de cancer de piele responsabile de un semn cutanat similar.
terapie
Tratamentul unui carcinom scuamos oferă o terapie care vizează eliminarea completă a semnului anormal apărut pe piele (deoarece aceasta este, de fapt, masa celulelor canceroase).
În prezent, pentru a elimina carcinoamele scuamoase, dermatologii pot beneficia de o gamă largă de tehnici terapeutice .
Alegerea unei abordări terapeutice, în ciuda celorlalte, nu este accidentală, ci depinde de 3 factori importanți, care sunt: localizarea, dimensiunea și aspectul semnului cutanat care reprezintă carcinomul scuamos.
Tehnici pentru eliminarea unui carcinom squamos: ce sunt acestea?
Intrând în mai multe detalii, printre tehnicile terapeutice care pot fi utilizate pentru îndepărtarea unui carcinom scuamos, acestea includ:
- Churetul de piele combinat cu electrocautery . Chiuretajul cutanat este o răzuire a pielii, realizată cu un instrument special, pentru a elimina o zonă de piele nedorită; electrocautery, pe de altă parte, este o tehnică medicală utilizată pentru a bloca orice sângerare după operații cum ar fi chiuretajul menționat mai sus.
Chirurgia cutanată combinată cu electrocautery este ideală atunci când semnul cutanat datorat carcinomului scuamos este mic;
- Terapia fotodinamică . Aceasta implică utilizarea combinată a unui medicament fotosensibilizant topic pentru a face zona tumorală sensibilă la lumină și o sursă de radiație luminoasă pentru a distruge celulele neoplazice hiperfoto-sensibile (produse de medicamentul menționat mai sus).
- Mohs chirurgie . Este eliminarea stratului neoplastic al plăgii prin strat, combinată cu observarea microscopică a fiecărui strat eliminat.
Datorită examinării microscopice a fiecărui strat de celule tumorale eliminate, chirurgul este capabil să înțeleagă momentul în care eliminarea carcinomului scuamos este completă.
Deoarece se termină cu observarea primului strat de celule fără caracteristici tumorale, chirurgia Mohs garantează îndepărtarea exclusivă a tumorii, fără a compromite în mod excesiv țesuturile sănătoase;
- Crioterapia (sau terapia la rece ). Aceasta constă în aplicarea azotului lichid în zona de extindere a semnului cutanat; azotul lichid are puterea de a îngheța celulele canceroase și de a le provoca moartea;
- Excizia chirurgicală clasică (sau excizia ). Este eliminarea prin incizie chirurgicală a leziunii tumorale prezente pe piele. Dezavantajul major al acestei opțiuni terapeutice este posibilitatea formării unei cicatrice evidente cutanate, în special în zonele cele mai delicate ale corpului uman (ex: fața);
- Chimioterapie locală (sau chimioterapie în cremă ). Medicamentele pentru chimioterapie sunt medicamente speciale, capabile să ucidă celulele cu creștere rapidă, cum ar fi celulele canceroase.
Substanțele chimioterapeutice utilizate în mod curent sunt medicamente concepute pentru a fi aplicate într-o zonă a pielii afectate de o tumoră, pentru a distruge celulele care alcătuiesc ultima.
Printre chimioterapiile topice cele mai utilizate pentru tratamentul unui carcinom scuamos se numără cele pe bază de 5-fluorouracil;
- Imunoterapii topice (sau imunoterapice în cremă ). Destinate pentru aplicarea pe zona tumorilor, imunoterapiile pe bază de cremă distrug celulele unui neoplasm, printr-o mai mare activare a sistemului imunitar.
Medicamentul imunoterapic pentru tratamentul carcinoamelor scuamoase este imiquimod în cremă;
- Radioterapie . Aceasta presupune utilizarea unei surse de raze X de înaltă energie, care, proiectate în zona tumorii, ucid celulele neoplazice. Nu este întotdeauna eficientă, deoarece poate apărea o recurență.
Radioterapia este utilă în special împotriva carcinoamelor foarte scumpe;
- Terapie cu laser . Aceasta constă în expunerea semnului cutanat la un fascicul intens de lumină, care are puterea de a vaporiza tumora, fără a distruge excesiv zonele sănătoase adiacente și fără a cauza pierderi excesive de sânge.
Terapia cu laser este indicată împotriva celor mai superficiale carcinoame scuamoase.
Bazându-se pe localizarea, dimensiunea și aspectul carcinomului scuamos, dermatologii aleg terapia cea mai eficientă și lasă o cicatrice minimă.
Ce se întâmplă după tratamentul unui carcinom scuamos?
După tratamentul unui carcinom scuamos, indiferent de tehnica terapeutică utilizată, pacientul trebuie supus unei serii de controale periodice, pentru a monitoriza modul în care survine recuperarea.
Aceste controale periodice sunt foarte importante, deoarece dermatologul constată în timp dacă terapia a avut succes sau dacă, în schimb, carcinomul scuamos are nevoie de o intervenție terapeutică suplimentară.
prognoză
Curabilitatea și șansele de recuperare completă a unui carcinom scuamos sunt ridicate dacă: tumora nu apare în locurile delicate, diagnosticul este precoce și tratamentul este adecvat și pacientul nu este afectat de imunosupresie.
profilaxie
Carcinomul scuamos este un cancer prevenit, cu condiția, totuși, să respecte anumite recomandări; aceste recomandări includ:
- Evitați expunerea prelungită la soare în timpul orelor centrale ale celor mai fierbinți zile ;
- Folosiți proteze de protecție solară, în special în prezența unei piele ușoară sau a unei predispoziții la cancer de piele;
- Acoperiți părțile corpului care sunt, de obicei, mai expuse la lumina soarelui și poartă ochelari de soare, în special în prezența unei predispoziții la cancer de piele;
- Evitați utilizarea lămpilor de bronzare ;
- Verificați periodic pielea, chiar și în punctele cele mai de neconceput;
- Nu neglijați nici o anomalie a pielii care apare brusc, deoarece ar putea fi un carcinom scuamos sau o altă tumoră a pielii.
