Definiția endometritis
Endometrita este un proces infecțio-inflamator al endometrului, mucoasa care acoperă intern uterul. Atunci când infecția este de asemenea împinsă la nivelul miometrului, se vorbește corect despre endomiometrita.
Un pas înapoi pentru a înțelege ...
- Endometrul este mucoasa care acoperă interiorul cavității uterine
- Perimetria este tunica seroasă a cavității uterine, o broșură peritoneală care formează partea cea mai exterioară a peretelui uterin
- Pe de altă parte, miometrul este tunica musculară a peretelui uterin, între perimetru și endometru.
Endometrita este una dintre cele mai frecvente cauze de sângerare uterină anormală și neașteptată. Alături de aceste pierderi uterine singulare, endometrita declanșează o serie de simptome, cum ar fi durerea abdominală în special inferioară, febra și retenția.
Endometrita trebuie tratată prompt cu tratament antibiotic, specific pentru îndepărtarea sau uciderea agentului patogen responsabil.
clasificare
Doua forme de endometrita sunt diferentiate:
- Endometrita acută : afectează preponderent femeile din perioada imediat postnatală. Forma acută a bolii este caracterizată prin prezența micro-abceselor sau a aglomeratelor de leucocite neutrofile în glandele endometriale. Se estimează că doar 1-3% dintre femeile care au născut un copil cu naștere naturală dezvoltă o infecție a endometrului, în timp ce femeile forțate la o operație cezariană sunt mai expuse riscului (rata de incidență crește la 19-40%). Tratamentul antibiotic imediat este suficient pentru a inversa infecția acută.
- Endometrida cronică : apare mai frecvent la femeile din afara perioadei de gestație. Endometrida cronică se caracterizează prin prezența unui număr variabil de celule plasmatice în stroma endometrială (sau în propria tunica). Tot în acest caz, terapia cu medicamente antibiotice este optimă pentru a elimina simptomele endometritei.
Cauze și factori de risc
CAUZE
În cele mai multe cazuri, endometrita este cauzată de o infecție multiplă; ca atare, inflamația este prin urmare declanșată de doi sau mai mulți agenți patogeni.
Cele mai implicate agenți cauzali sunt bacteriile de tipul:
- Cocci gram +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp . (în special streptococi beta-hemolitic din grupa B)
- Agenți patogeni: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Neisseria spp.
- Bacterii anaerobe: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
- Altele: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Mycobacterium tuberculosis
RISC FACTORI
Am observat că femeile care prezintă un risc mai mare de endometritis sunt femei însărcinate . În plus față de această situație, femeile sunt mai sensibile la infecțiile endometriale în următoarele cazuri:
- Anemie gestațională
- Bolile venere (transmise prin sex), cum ar fi chlamydia sau gonoreea
- Salpingita acută
- Cervicită acută
- Vârsta avansată a femeii însărcinate
- Boala inflamatorie pelvină sau metrita
- Cancerul de col uterin asociat cu infecții
- Stenoza cervicală (îngustarea canalului cervical)
- Investigații diagnostice / intervenții chirurgicale, cum ar fi histeroscopia sau chiuretajul: o intervenție chirurgicală imperfectă poate rupe peretele uterin interior, provocând endometrita
- Introducerea dispozitivului de contracepție IUD. Similar cu starea anterioară, endometrita, în acest caz, derivă dintr-o leziune a mucoasei mucoasei uterine după introducerea imperfectă a dispozitivului DIU
- Interviul sexual frecvent neprotejat cu persoanele expuse riscului
simptomele
Imaginea clinică a endometritei este exprimată în următoarele simptome:
- Sângerări uterine anormale
- Slăbiciune generală
- Dispararenie (durere în timpul actului sexual)
- Febră mare *
- febră grad
- Dureri abdominale puternice
- Umflarea abdominala
- Dureri de cap
- Menstruația abundentă * (hipermeorrhea sau menoragie)
- Pierderea uterină malodoroasă și purulentă *
- Constipație (rar)
- tahicardie
Simptomele marcate cu (*) sunt caracteristice - deși nu exclusive - a endometritei acute.
În mod normal, durerea nu este percepută până când infecția nu depășește endometrul, invadând miometrul. În astfel de situații, durerea derivată din inflamația uterului (metrita) este accentuată pe palpare, în timpul tusei sau strănutului.
Endometrita netratată poate provoca, de asemenea, complicații grave, precipitând imaginea clinică. Eventualele complicații includ: peritonită, adnexită, abces pelvian și hematom pelvian.
diagnostic
Combinația examinării fizice, anamnezei și examinării pelvine este, de obicei, suficientă pentru a constata o suspiciune de endometrită. În cazul diagnosticului incert, este posibil să continuați examenele de investigație suplimentare. În acest sens, ipoteza poate fi respinsă sau confirmată de:
- Testarea bolii venere (cultura celulelor cervixului uterin pentru cercetarea Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae etc.)
- Biopsia endometrială: o probă de țesut poate fi luată, de exemplu, prin histeroscopie sau răzuire
- VES (rata de sedimentare a eritrocitelor în plasmă)
- laparoscopia
- TAC (tomografie asistată de computer)
- Teste de sânge
- Examinarea fecalelor și a urinei
- Testul Papanicolau
Diagnosticul diferențial trebuie plasat între endometrită și toate bolile care se caracterizează prin simptome similare. Acestea includ: apendicita, boala inflamatorie pelvină, pielonefrita și infecția tractului urinar.
vindecare
Din fericire, este destul de simplu și imediat să dominați și să eradicați infecția endometrului. Tratamentul constă în administrarea de antibiotice cu spectru larg sau, dacă se identifică agentul patogen responsabil, un antibiotic specific.
Cele mai utilizate antibiotice pentru tratamentul endometritelor sunt:
- Clindamicina și gentamicina, care trebuie administrate intravenos până la 24 de ore de la dispariția febrei.
- Amoxicilină + gentamicină + metronidazol: combinația acestor trei medicamente este utilizată pentru tratamentul endometritei necomplicate
- Doxiciclină: medicamentul este indicat pentru tratamentul endometritei asociate cu chlamydia
În 90% din cazuri, terapia cu antibiotice împotriva endometritei garantează un prognostic excelent. Se observă că majoritatea femeilor se recuperează complet din simptomele endometritelor la 48 până la 72 de ore după începerea tratamentului.
Continuați: Medicamente de îngrijire a endometrului »
