generalitate
Nervul trigeminal este unul dintre cei doisprezece nervi cranieni ai ființei umane, pentru a fi exact al cincilea.
De pe site-ul: doctorspiller.com
Prezentate în perechi (sau perechi), nervii cranieni sunt structuri nervoase de bază, care apar la nivelul creierului și pot avea o funcție senzorială, motor sau ambele (deci amestecate).
Nervul trigeminal este un nerv cu funcții mixte, dar cu o prevalență a fibrelor senzoriale.
Acesta provine de la nivelul podului de la Varolio (trunchiul encefalic) și subdivizează, la scurt timp după punctul de urgență, în trei mari diviziuni (ramuri): nervul oftalmic, nervul maxilar și nervul mandibular.
Nervul oftalmic și nervul maxilar joacă un rol foarte sensibil, în timp ce nervul mandibular posedă atât fibre nervoase senzoriale, cât și fibre nervoase motorii.
Cele trei diviziuni ale nervului trigeminal efectuează trei căi specifice, de-a lungul cărora dau naștere unor ramuri suplimentare.
Revizuirea scurtă a ceea ce este un nerv
Pentru a înțelege pe deplin ce este un nerv, este necesar să începem cu conceptul de neuron .
Neuronii reprezintă unitățile funcționale ale sistemului nervos . Sarcina lor este de a genera, de a schimba și de a transmite toate semnalele (nervoase) care permit mișcări musculare, percepții senzoriale, răspunsuri reflexe etc.
În general, un neuron constă din trei părți:
- Un corp, în care se află nucleul celular.
- Dendritele, care sunt echivalente cu antenele receptoare ale semnalelor nervoase de la alți neuroni sau de la receptorii aflați în periferie.
- Axoanele, care sunt prelungiri ale celulelor, având funcția de răspândire a semnalului nervos. Axonul acoperit cu mielină (teaca de mielină) se numește și fibră nervoasă .
Un pachet de axoni constituie un nerv .
Nervii pot transporta informații în trei moduri:
- De la sistemul nervos central (SNC) până la periferie . Nervii cu această proprietate sunt numiți eferenți. Nervii eferenți controlează mișcarea mușchilor, deci sunt la capul sferei motorului.
- De la suburbiile la SNC . Nervii cu această abilitate sunt numiți aferenți. Anelele aferente raportează CNS ceea ce au detectat în periferie, prin urmare acoperă o funcție senzorială (sau senzorială).
- De la SNC la suburbii și invers . Nervii cu această capacitate dublă sunt numiți amestecați. Nervii mixți exercită o funcție duală: motor și senzoriale.
Care este nervul trigeminal?
Nervul trigeminal este a patra pereche de nervi cranieni din totalul celor douăsprezece prezenți în corpul uman.
Este un nerv mixt, dar cu o functie senzoriala mai mare; în plus, are fibre nervoase care joacă, de asemenea, un rol în sistemul nervos parasympatic (fibre nervoase parasympatice).
Datorită numelui său special datorită faptului că derivă din el trei ramuri nervoase mari (cunoscute și ca diviziuni sau ramificații ale trigemenului ): nervul oftalmic (V1), nervul maxilar (V2) și nervul mandibular (V3).
Înainte de a intra în anatomia și fiziologia complexă a nervului trigeminal, este necesar să analizăm ce sunt nervii cranieni și sistemul nervos parasympatic.
CE SUNT NERVE CRANIALE?
Nervii cranieni (sau nervii encefalici ) sunt un grup de nervi care provin din anumite structuri ale creierului și care pot transporta informații motorii, senzoriale sau mixte.
Prezentate în perechi, sunt în total 12 perechi. Pentru a identifica fiecare pereche, sunt cifrele romane I-XII.
Cu excepția perechilor 1 și 2 - care apar, respectiv, de la telencephalon și diencephalon - cele zece perechi restante apar din brainstem (o componentă fundamentală a sistemului nervos central).
Prin axonii lor, nervii cranieni stabilesc contacte cu mușchii, glandele și organele senzoriale ale capului și gâtului.
În acest cadru, nervul vag (sau perechea X) reprezintă o excepție: spre deosebire de alți nervi cranieni, acesta face contact și cu diferite organe toracice și abdominale.
Notă: în limbajul medical, este obișnuit să se facă referire la diferitele perechi de nervi cranieni existenți cu nume singulare. Astfel, folosirea termenului "nervul trigeminal" pentru a desemna perechea V de nervi cranieni este destul de normală, ca și utilizarea termenului "nervul olfactiv" pentru a indica perechea de nervi cranieni și așa mai departe.
Aceasta nu este o greșeală, ci o simplă convenție, care urmărește facilitarea studierii acestor structuri nervoase importante.
CE ESTE SISTEMUL NERVOS PARASIMPATIC?
Sistemul nervos parasimpatic constituie, împreună cu sistemul nervos simpatic, așa-numitul sistem nervos autonom sau vegetativ ( SNA ), care efectuează o acțiune de control asupra funcțiilor involuntare ale corpului.
Cu originea sa în sistemul nervos central (unii dintre nervii săi provin din trunchiul cerebral, alții din măduva spinării), sistemul nervos parasympathetic îndeplinește diferite funcții: stimulează liniștea, relaxarea, odihna, digestia și stocarea energiei.
Așa cum se poate aprecia din figura de mai jos, el prezidează sistemul de adaptare cunoscut sub numele de " odihnă și digestie " (în limba engleză este " restul și digestul "), care caracterizează momentele de rutină și activitățile liniștite ale vieții de zi cu zi.
Dintr-o comparație între sistemul parasimpatic și sistemul simpatic, se poate observa imediat că acesta din urmă desfășoară o activitate diametral opusă primei, având funcții stimulative, interesante și contractante (după toate acestea prezidează sistemul de adaptare cunoscut sub numele de "atac și Run „).
anatomie
Nervul trigeminal apare la marginea laterală a podului Varolio, cu două rădăcini distincte: un senzor, care este mare și plat și un motor mic și subțire.
Rădăcina senzorială este îndreptată și pătrunde într-o structură formată semilunar, numită ganglion trigeminal (sau ganglion trigeminal Gasser ); ganglionul trigeminal se află în așa-numitul cordon Meckel (sau cordonul trigeminal).
Rădăcina motorului urmează o cale foarte asemănătoare, intră în cablul Meckel, dar, spre deosebire de cazul anterior, rămâne în afara ganglionului trigeminal; pentru a fi precis, trece inferior față de acesta din urmă.
După tranzitul din interiorul cablului Meckel, nervul trigeminal dă naștere ramurilor (sau diviziunilor) mari care o caracterizează și de unde derivă numele său: nervul oftalmic, nervul maxilar și nervul mandibular. Este corect să se precizeze că rădăcina motorului (care nu traversează ganglionul trigeminal) participă doar la formarea nervului mandibular, adică la fibrele nervoase senzoriale ale ultimului (care în schimb au trecut prin ganglionul lui Gasser).
Cele trei ramuri ies din craniu în trei puncte diferite: nervul oftalmic trasează fisura orbitală superioară, nervul maxilar trece prin gaura rotundă și, în cele din urmă, nervul mandibular iese prin gaura ovală (a osului sferoid).
Unde este conducerea lui Meckel și care sunt rapoartele despre ganglionul trigeminal al lui Gasser?
Cordonul lui Meckel este un fel de buzunar, alcătuit dintr-o ruptură a dura mater, care este meninge exterioară, plasată în contact direct cu craniul.
Ganglionul trigeminal - situat în interiorul cablului Meckel - este în contact strâns cu dura mater și limitează lobul temporal, deasupra și cu sinusul cavernos și carotida internă, medial.
De unde vin rodurile: NUCLEI DEL NERVO TRIGEMINO
Cele două rădăcini ale nervului trigeminal provin din anumite centre nervoase, numite nuclee, care se află în trunchiul encefalic.
Distribuite între mesencephalon, podul și Varolio și medulla oblongata, aceste nuclee sunt în total 4: trei sensibile (mesencephalic, principal și spinal) și un motor.
- Nucleul senzinal mesencefalic . Bazat în miezul central, conține neuronii responsabili pentru transportul impulsurilor proprioceptive provenite de la mușchii de mestecat și din mușchii oculari extrinseci.
Impulsurile proprioceptive sunt informații senzoriale.
- Principalul nucleu senzorial . Situat în cea mai înaltă parte a podului Varolio, acesta conține neuronii care poartă cele mai bune informații tactile ale celor trei ramuri ale nervului trigeminal.
- Nucleul senzorial spinal . Situat în medulla oblongata (inferioară podului Varolio), conține neuronii utilizați pentru a transporta impulsurile tactile mai gros și termodolorifici.
Acest nucleu primește și fibrele senzoriale aparținând nervului glossopharyngeal și nervului vag.
- Nucleul motorului . Situat la nivelul podului Varolio (lângă nucleul principal al senzorilor), acesta colectează corpul celular al fibrelor nervoase care inervază și controlează mișcarea unor mușchi, inclusiv așa-numitele mușchi masticatori.
Evident, nucleele senzoriale sunt asociate cu rădăcina senzorială, în timp ce nucleul motor este asociat cu rădăcina motorului.
Atenție: o clarificare adecvată
Nervul trigeminal transporta informațiile sensibile conform schemei: receptorul senzoric situat în periferie → nucleul senzorial → talamus → cortex.
Primul pasaj (receptorul senzorial - nucleul senzorial) apare prin neuronii primari; al doilea pasaj (nucleul senzorial - talamus) apare prin neuroni secundari; în cele din urmă, al treilea pasaj (talamus - cortex) apare prin neuronii terțiari.
Corpurile celulare ale neuronilor primari rezidă în ganglionul trigeminal al lui Gasser (dendritele sunt în periferie, în timp ce axonii se termină în trunchiul encefalic); corpurile celulare ale neuronilor secundari sunt localizate în nucleele descrise mai sus; în cele din urmă, corpurile celulare ale neuronilor terțiari au loc în talamus.
În cadrul mai sus menționat, o excepție este traseul nervului conectat la nucleul senzinal mesencefalic. De fapt, corpurile celulare ale neuronilor primari locuiesc direct în nucleul senzinal mesencefalic și nu în ganglionul trigeminal (care reprezintă doar o structură de trecere).
NB : Neurologii identifică de multe ori neuronii primari, secundari și terțiari cu terminologie singulară: primar devine primul neuron, secundarul devine al doilea neuron, iar terțiar devine al treilea neuron.
NERVO OFTALMICO
Exclusiv sensibil, nervul oftalmic curge anterior în peretele lateral al sinusului cavernos, deasupra nervului trochular.
La nivelul fisurii orbitale superioare, ea este împărțită în trei ramificații: nervul lacrimal, nervul frontal și nervul nazocilar .
De-a lungul căii lor, nervul frontal și nervul nazociliar dau viață altor ramuri: de exemplu, nervul supratrochler, în cazul nervilor frontali și posterior și etmoidali anterior, în cazul bolii nazociliene.
NERVO MASCELLARE
Exclusiv sensibil, nervul maxilar curge anterior în peretele lateral al sinusului cavernos (ca cel oftalmic), sub nervul trochular. Urmând ganglionul lui Gasser, acesta ocupă o poziție intermediară între nervii oftalmici și mandibulari.
După evadarea din cavitatea craniană (prin gaura rotundă), pătrunde în fosa pterigopalatinei; de aici, ajunge pe orbită, trecând prin canalul suborbital (sau fisura orbitală inferioară) și prin canalul suborbital și ieșind din așa-numitul orificiu suborbital (sau gaură infraorbitară).
Pe această cale complicată dă naștere numeroase ramuri, printre care: nervul meningeal medial, nervul zigomatic, nervii sfenopalatinei, nervii alveolari superioare etc.
| Principalele ramuri ale nervului maxilar | |
| scaun | nerv |
| craniu |
|
| După fosa pterigopalatinei |
|
| În canalul suborbital |
|
| Pe față |
|
NERVO MANDIBULAR
Nervul mandibular este împărțirea celui mai voluminos nerv al trigemenului.
Mai mult, conține o componentă sensibilă, comparabilă în volum cu cea a nervului oftalmic și a nervului maxilar, și o componentă motorie (care, de fapt, este rădăcina motorului întreg care iese din podul Varolio).
După scăparea din craniu, la nivelul gaurii ovale a osului sferoid, emite imediat o ramură mică colaterală, așa numitul nerv spinal .
La câțiva milimetri după această primă ramură, aceasta dă naștere la două serii de ramificații numite trunchiuri: trunchiul frontal și trunchiul din spate .
Trunchiul anterior formează 4 ramificații: nervul masseterin, nervul bucal, nervul temporal profund și nervul lateral pterygoid.
În schimb, trunchiul posterior produce trei ramuri: nervul auriculotemporal, nervul lingual și nervul alveolar inferior.
| Funcția principalelor ramuri ale nervului mandibular. | |
| Ele au o funcție sensibilă ... | Ele au funcția motorie ... |
| Un nerv nervos | Pterygoidul nervului lateral |
| Nervul bucal | Deep nervul temporal |
| Auriculotemporal | Nervul Masseterino |
| Lingualul nervos | Nervul alveolar inferior (cu o ramificație numită un nerv milioid) |
| Nervul alveolar inferior (cu excepția unei ramuri) | |
De pe site-ul: msk-anatomy.blogspot.it
FIBRELE PARASIMPATICE ALE TRIGEMINO
Revenind la o declarație inițială, nervul trigeminal conține, de asemenea, fibre cu funcție parasympatică.
Aceste fibre au o caracteristică particulară: ele urmează calea unor ramuri trigemenale, dar aparțin altor nervi cranieni, în acest caz nervului facial (sau nervului cranian VII) și nervului glossopharyngeal (sau IX nervul cranian).
Prin urmare, includerea lor în sistemul trigeminal este doar faptul că ele sunt adăugate la ramurile nervului trigeminal (nervul oftalmic, nervul maxilar și nervul mandibular).
Cele mai importante contacte pe care fibrele parasimpatice ale nervului trigeminal se stabilesc de-a lungul căii lor sunt cu glandele lacrimale, glandele nazale, glandele sublinguale și submandibulare și, în cele din urmă, glandele parotide.
funcţii
Cu componenta sa sensibilă, nervul trigeminal inervază: pielea feței, partea anterioară a scalpului, mucoasa bucală și nazală, conjunctiva, globul ocular și dinții.
Cu componenta motorie, aceasta asigură inervația mușchilor de mestecat și a altor elemente musculare specifice situate în apropierea maxilarului.
În sfârșit, cu componenta sa parasympatică, controlează secrețiile nazale, lacrimale și salivare.
NERVO OFTALMICO
Prin numeroasele sale ramuri, nervul oftalmic transportă informații senzoriale către sistemul nervos central de la:
- Fruntea și partea din față a scalpului;
- Sinusurile frontale și sinusurile etmoide. Primele sunt cavitățile paranazale situate în osul frontal deasupra orbitelor; a doua sunt cavitățile paranazale situate în osul etmoid, sub osul frontal și deasupra maxilarului;
- Pleoapele superioare și conjunctivul asociat;
- Corneele;
- Regiunea dorsală a nasului.
Fibrele nervoase parasimpatice ale nervului oftalmic furnizează exclusiv glandele lacrimale . Aceste fibre aparțin, inițial, nervului facial.
NERVO MASCELLARE
Prin ramurile și sub-ramurile sale, nervul maxilar conduce, spre sistemul nervos central, semnalele senzoriale provenite de la:
- Pleoapele inferioare și conjunctiva prezente acolo;
- Mama tare a mamei encefalice;
- Obraji și sinusuri maxilare;
- Cavitățile nazale și zonele laterale ale nasului;
- Buza superioară;
- Arcul dentar superior, format din incisivi, canini și molari și gingiva asociată;
- Suprafața superioară.
Fibrele nervoase parasimpatice asociate cu nervul maxilar inervază glandele lacrimale și glandele nazale . La fel ca cele ale nervului oftalmic, fibrele menționate anterior aparțin, de asemenea, inițial nervului facial.
NERVO MANDIBULAR
Cu ramurile sale sensibile, nervul mandibular transmite informații de la sistemul nervos central către:
- Mucoasa de pe podea a gurii și mucoasa obrajilor (nervul bucal)
- Urechea externă (nervul temporal adânc).
- Partea din față 2/3 a limbii (nervul lingual).
- Buza inferioară (ramurile nervului alveolar inferior).
- Barbia (ramurile nervului alveolar inferior).
- Arcul dentar inferior, format din incisivi, canini și molari și gingiva asociată (ramuri ale nervului alveolar inferior)
În schimb, prin fibrele motoare, acesta controlează:
- Mușchii utilizați pentru mestecare, adică musculatura pterigoidală mediană (nervul pterigoid medial), mușchiul pterygoid lateral (nervul pterygoid lateral), mușchiul masseter (nervul masseterin) și mușchiul temporal (nervul temporal adânc).
- Musculatura tensorală a venei palatale (grup de nervi ai tensorului voalului palatal).
- Muschiul tensor al timpanului (nervul tensorului timpanic).
- Burta anterioară a mușchiului digestiv și a mușchiului milioid (nervul milioid).
În cele din urmă, fibrele nervoase parasimatice asociate cu nervul mandibular inervă glandele submandibulare și sublinguale și glandele parotide .
Cei care inervază glandele submandibulare și sublinguale aparțin nervului facial, în timp ce cei care controlează glandele parotide fac parte din nervul glossopharyngeal.
Boli trigeminale
Cea mai frecventă și cunoscută afecțiune morbidă, care implică implicarea nervului trigeminal, este așa-numita nevralgie trigemenică .
Părăsind în categoria neuropatiei, nevralgia trigeminală este un sindrom cronic, care provoacă apariția durerii severe în zonele feței inervate de nervul trigeminal, adică: fruntea, ochiul, urechea, nasul, regiunea anterioară a scalpului, bărbia, gura și maxilarul.
Cauza exactă a nevralgiei trigeminale este încă necunoscută. Potrivit celor mai fiabile ipoteze, aceasta ar fi cauzată de compresia nervului trigeminal, exercitată de unul dintre vasele de sânge care se deplasează alături de acesta (sau care se deplasează alături de unul dintre ramurile sale principale).
Compresia unui nerv important determină modificarea sa funcțională și transmiterea semnalelor anormale către creier.
Adesea, nevralgia trigemenică este asociată cu îmbătrânire și cu afecțiuni patologice particulare, cum ar fi: boli ale sistemului nervos central (scleroză multiplă), leziuni cerebrale, traume, anomalii ale vaselor de sânge (anevrisme), infecții (herpes zoster care determină așa-numita nevralgie post-herpetică) etc.
A trăi cu nevralgia trigemenală poate fi foarte dificilă, mai ales atunci când simptomele sunt intense și căile de atac terapeutice nu sunt foarte eficiente.
În cele mai severe cazuri, lipsa îmbunătățirii unei imagini simptomatice deosebit de grave poate duce, de asemenea, la depresie: disperarea și tristețea se datorează faptului că nu există o îmbunătățire a condițiilor de sănătate.
A suferi mai mult din cauza nevralgiei trigeminale sunt, din motive încă necunoscute, subiecții de sex feminin.
curiozitate
Mulți cititori vor trebui să sufere un tratament stomatologic și să primească ocazional o anestezie locală împotriva durerii.
La nivel anatomic, medicii stomatologi practică această anestezie în punctele în care curg filmele nervului trigeminal.
Folosind un exemplu concret, stomatologii care se ocupă de un subiect care are probleme dentare în maxilarul inferior efectuează injectarea anestezică la nivelul nervului alveolar inferior, adică ramura nervului mandibular care curge în canalul mandibular și inervază gingiile și dinții osul maxilar.
Datorită posibilității de desensibilizare a nervului trigeminal, este posibilă vindecarea multor tulburări dentare fără suferințe deosebite pentru pacient.
