Cistita hemoragică

Ce este Cistita hemoragică?

Cistita hemoragică este un proces inflamator, infecțios sau altfel, care afectează mușchiul vezicii urinare, determinând îndepărtarea vizibilă a sângelui și a cheagurilor prin urină. Cistita hemoragică este caracterizată prin două elemente:

1. inflamația mucoasei vezicii urinare → cistita
2. prezența hematuriei macroscopice, altfel denumită macrohematrie → hemoragică

Hemoragia este expresia unui epiteliu de tranziție a vezicii urinare și a vaselor de sânge subiacente; astfel de leziuni pot fi cauzate de toxine, agenți patogeni, radiații, medicamente sau malformații congenitale.

cauze

Cauzele cistitei hemoragice se pot distinge prin cauze de natură infecțioasă și cauze de natură non-infecțioasă.

Cauzele naturii infecțioase

La etiologia bacteriană, virală sau mai rar fungică → inflamația și sângerarea sunt o expresie a daunelor provocate de bacterii sau viruși; este cazul cistitei de la Escherichia coli (responsabilă pentru 80-85% dintre episoadele de infecție urinară) și a cistitei de Staphylococcus saprophyticus (responsabilă pentru 5-10% din episoadele de infecție urinară).

Agenții infecțioși de natură bacteriană sunt mai puțin obișnuiți: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas și Enterobacter, în timp ce printre virușii responsabili de cistita hemoragică menționăm: Adenovirusul (tulpinile 7, 11, 21, 35), virusul BK (poliomavirus), Cytomegalovirus influența A.

Factori de risc

Printre factorii de risc pentru cistita hemoragică de natură infecțioasă amintim:

• debilitarea sistemului imunitar, de exemplu după chimioterapie, tumori extinse sau SIDA;
• slabă sau excesivă de igienă intimă;
• utilizarea absorbanților interne;
• utilizarea diafragmei și a cremelor spermicide care scad aciditatea vaginală favorizând contaminarea bacteriană;
• boli cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea sau blenoreea;
• relațiile sexuale promiscuite sau analice neprotejate;
• utilizarea cateterului urinar;
• diabet zaharat: prezența glucozei în urină (glicozuria) favorizează creșterea bacteriilor.

Staphylococcus aureus infecții urinare sunt consecința tipică a propagării sângelui bacterii (bacteriemie). Cu toate acestea, este important să subliniem faptul că, la pacienții sănătoși, infecțiile urinare dau naștere la microematurie, prin urmare la emisia de cantități foarte mici de sânge prin urină, care nu sunt întotdeauna identificabile cu ochiul liber. Cistita hemoragică masivă cu etiologie infecțioasă este, în general, prerogativa pacienților puternic imunocompromiși.

Cauzele naturii non-infecțioase

Cistita hemoragică, definită în acest caz ca fiind sterilă, este o consecință comună a:

• radioterapia efectuată în regiunea pelviană: cistita hemoragică apare la aproximativ 15-25% dintre pacienții care suferă radioterapie în regiunea pelviană pentru tratamentul formelor de tumori maligne → prin tehnici noi de iradiere acest procent a fost redus la 10% despre
• chimioterapie: cistita hemoragică apare la peste 70% dintre pacienții expuși la doze mari de agenți de alchilare a ciclofosfamidei și ifosfamidă (de exemplu, Holoxan) → pentru a evita apariția cistitei hemoragice, se recomandă o hidratare salină adecvată (hiperhidratare) administrarea simultană a mesnei

Mai rar, acestea sunt contestate:

• malformații arteriovenoase
• consumul de peniciline
• prezența calculelor
• tumori ale vezicii urinare
• tumori metastatice cu afectarea tractului urinar
• expunerea la poluanții industriali, cum ar fi anilina, toluidina și derivații acestora
• aplicarea accidentală în uretra a unor produse specifice pentru igiena vaginală sau a agenților spermicizi (de exemplu, nonoxynol-9)

Cistita hemoragică este o descoperire comună în rândul pacienților care suferă transplant de măduvă osoasă sau organe solide, deoarece acestea sunt în mare măsură expuse la ciclofosfamidă, terapie radiantă masivă sau ambele tratamente.

În plus, pacienții cu neoplasme maligne și cei cărora li se administrează chimioterapie se plâng, în general, de o scădere semnificativă a defectelor imune, ceea ce le face susceptibili la infecțiile dobândite (cum ar fi cele de la adenovirusuri) care pot provoca cistita hemoragică.

simptomele

Clinic, cistita hemoragică se caracterizează prin macroematurie (prezența sângelui în urină vizibilă cu ochiul liber) asociată cu simptome inflamatorii:

• pollachiuria: creșterea temporară sau permanentă a numărului de minioni în timpul celor 24 de ore, însoțită de reducerea volumului golit pentru fiecare gol;
• dysurie: dificultate în urinarea ocazională sau continuă; urinarea poate fi lentă și nu copioasă cu modificările jetului urinar din punct de vedere al formei, volumului și intensității;
• stranguria: arsură sau durere în timpul urinării, uneori însoțită de frisoane și de frig:
• vezica tenesmus: spasm dureros urmat de nevoia urgenta de a urina;
• dureri suprapubice.

Macrotematuria este, de obicei, tranzitorie în cistita hemoragică de natură infecțioasă și, în acest caz, tinde să rezolve spontan în câteva zile sau cu ajutorul unor medicamente specifice (de exemplu, antibiotice).

Cistita hemoragică - Video: Cauze, Simptome, Cure

X Probleme cu redarea video? Reîncărcați din YouTube Du-te la pagina video Du-te la destinația Sănătate Vizionați videoclipul pe youtube

tratament

Vezi de asemenea: Cistita hemoragică - Medicamente pentru tratamentul cistitei hemoragice

Tratamentul cistitei hemoragice depinde de cauzele de origine:

• TERAPIA ANTIBIOTICĂ: utilă în timp ce se așteaptă datele privind cultura urinei (terapia profilactică cu spectru larg sau împotriva celor mai răspândite bacterii) sau după identificarea bătăii responsabile (terapia antibiotică vizată).
• SUPORT TERAPIE: analgezice și antispastice, pentru a reduce contracția spastică a mușchilor vezicii urinare, durerea și inflamația plăcută
• Hiperhidratarea saliva + ADMINISTRAȚIE CONTEMPORANĂ MESA: indicată pentru prevenirea cistitei hemoragice datorită administrării de agenți de alchilare, cum ar fi ciclofosfamida și ifosfamida
• EVACUAREA COAGULOULUI DE SANGUINIE: esențială în cazul obstrucției urinare pentru a preveni apariția urozepsisului, ruptura vezicii urinare și insuficiența renală.
• VIRGINARE VESCIC: pentru tratamentul cistitei hemoragice cu hematurie persistenta prin instilarea substantelor hemostatice, citoprotectoare si antiseptice in vezica urinara (de exemplu: carboprost, 1-2% alu si azotat de argint)