Ce este?
Hepatita hepatică este o boală inflamatorie care afectează ficatul, cauzată de consumul de alcool în timp. În cele mai multe cazuri, este însoțită de o acumulare excesivă de trigliceride în ficat (steatoză hepatică); de aceea vorbim mai corect despre steatohepatita alcoolică.
Trebuie totuși remarcat faptul că apariția ficatului gras alcoolic tinde să fie precedată chiar de mulți ani de hepatită; în plus, în timp ce steatoza este o descoperire deosebit de frecventă la alcoolici și băutori grei (60-100% din cazuri), hepatita alcoolică se dezvoltă într-un număr mai restrâns de subiecți (20-30% din cazuri).
Leziunile alcoolului hepatic tind, prin urmare, să urmeze o manifestare cronologică bine definită: steatoza precede hepatita alcoolică și aceasta este ciroza (10-20% din cazuri). Uneori, pentru a spune adevărul, există un pasaj direct de la steatoză alcoolică la fibroză, apoi la ciroză în absența unui hepatit alcoolic sincer, care acționează ca o etapă intermediară.
Factori de risc
În plus față de alcoolism, factorii de risc în principal sub semnul întrebării sunt starea nutrițională a pacientului și trăsăturile sale genetice și metabolice. În general, se poate observa o corelare liniară între amploarea și durata abuzului de alcool și evoluția bolii hepatice; cu toate acestea, nu există excepții, datorită tocmai variabilității metabolice și genetice menționate mai sus a populației; ca urmare, nu toți abuzatorii de alcool dezvoltă leziuni hepatice semnificative.
Câte grame de alcool sunt consumate cu o băutură?
Prin urmare, este în întregime indicat faptul că dezvoltarea unui hepatit alcoolic ar necesita un consum de 80 g de alcool pe zi timp de cel puțin un deceniu, în timp ce pragul de a dezvolta o ciroză ar fi de 160 g pe zi pentru 8-10 ani.
În cele din urmă, trebuie observată sensibilitatea crescută a femeilor la boala hepatică alcoolică, chiar și atunci când dozele de admisie sunt corectate corespunzător (cu 30% mai puțin în funcție de capacitatea metabolică scăzută).
simptomele
Manifestările clinice ale hepatitei alcoolice pot varia foarte mult în raport cu intensitatea inflamației, care poate apărea în formă acută sau cronică. În primul caz, există dureri abdominale, însoțite de febră, lipsă de pofta de mâncare, leucocitoză neutrofilă și semne și simptome de ciroză și complicațiile acesteia, ascite, icter, encefalopatii hepatice, sângerări gastroesofagice din rupturi ale varicelor esofagului, leucocitoză neutrofilă și creșterea timpului de protrombină. În forma cronică a hepatitei alcoolice, simptomele sunt mai puțin estompate: slăbiciune și stare generală de rău, greață, vărsături, scădere în greutate, febră și durere hepatică (dureri ale epigastrului și hipocondrii drepte). Creșterile plasmatice ale markerilor biochimici ai bolii hepatice sunt, de asemenea, mai mici.
complicaţiile
Dincolo de riscul cu siguranță nu neglijabil (10-15%) de a pierde viața după un episod acut de hepatită, cea mai cunoscută și îngrozitoare complicație a acestei boli este ciroza hepatică.
Aportul prelungit de alcool grăsgește celulele hepatice, până când acestea izbucnesc și pun o presiune asupra capacității extraordinare de regenerare a acestui organ. Astfel, dacă sunt supuși insultelor repetate alcoolice în timp, celulele hepatice nu se mai regenerează, limitându-se la cicatrizare (fibroza hepatică); stabilirea acestor leziuni cicatrice este favorizată de procesul inflamator care caracterizează hepatita alcoolică. De-a lungul timpului, fibroza progresează și se înrăutățește, implicând zone din ce în ce mai importante ale organului, pentru a-și submina arhitectura și funcționalitatea: în acest caz se numește ciroză alcoolică. Având în vedere rolul major al ficatului în metabolismul corpului, ciroza provoacă dezechilibre destul de grave, atât de mult încât într-un stadiu avansat singura soluție pentru a salva viața pacientului este transplantul de ficat. În plus, ciroza este însoțită de un risc important de evoluție în carcinomul hepatocelular.
Timpii de vindecare și tratamente
Vezi de asemenea: Medicamente pentru tratamentul hepatitei alcoolice
Spre deosebire de ceea ce se observă pentru ficatul gras alcoolic, care în mod normal se rezolvă în 10-14 zile de la începutul abținerii de la alcool, hepatita alcoolică durează multe săptămâni sau luni pentru a se vindeca. Pe lângă abținerea totală din consumul de băuturi alcoolice - un obiectiv urmărit și prin medicamente specifice pentru vindecarea alcoolismului - este important să se adopte o dietă ușoară și echilibrată, eventual susținută de suplimentele de vitamina conform indicațiilor medicale. Utilizarea corticosteroizilor poate fi necesară pentru a rezolva procesul inflamator asociat cu cele mai severe forme de hepatită alcoolică. Prognosticul și ipoteza reversibilității leziunilor hepatice sunt variabile și depind de severitatea procesului inflamator.
