definiție
Ca și cancer pancreatic, cancerul esofagian este un neoplasm mai degrabă rar, dar foarte virulent: în general, cancerul provine de la nivelul celulelor care alcătuiesc intern esofagul (carcinomul cu celule scuamoase), dar și adenocarcinomul cancerul esofagian care provine din epiteliul glandular) este o formă destul de comună.
cauze
Fumatul și abuzul de alcool sunt cei doi factori cauzali cei mai implicați în apariția cancerului esofagului, deși nu a fost încă identificată o cauză unică și precisă. Alți factori de risc posibili includ: dieta deficitară în fructe și legume, hernia hiatală, esofagul Barret, boala de reflux gastroesofagian. De asemenea, sa observat că vârsta și sexul afectează, de asemenea, apariția cancerului în esofag: de fapt, bărbații cei mai expuși riscului de cancer al esofagului sunt bărbați cu vârsta de peste șaizeci de ani.
simptomele
Ca și în majoritatea cazurilor de cancer, chiar și cancerul esofagic începe cu rare simptome clare și precise: din acest motiv, cancerul tinde să fie diagnosticat cu întârziere. Într-o fază avansată, neoplasmul poate duce mai degrabă la simptome mai pronunțate: astenie, dificultate / incapacitate de a înghiți, scădere în greutate, răgușeală, sughiț, tuse, vărsături.
Informațiile despre tumorile esofagului - medicamente pentru cancerul esofagian nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua medicamentele esofagiene esofagiene.
medicamente
Tumorile glandelor localizate (circumscrise) sau altfel regionalizate trebuie tratate chirurgical. Cu toate acestea, trebuie amintit că nu este întotdeauna posibilă intervenția cu tratamente chirurgicale: aceasta depinde de stadiul progresului tumorii la momentul diagnosticului, având în vedere că, după cum am analizat anterior, cancerul esofagian începe cu o simptomatologie mai degrabă nuanțată, aparent, fără griji.
Radioterapia este folosită uneori înainte de a supune pacientul la tratamentul chirurgical: această practică este în general rezervată pacienților cu cancer de esofagiu în stadiul IIB și III (cancer avansat local, non-metastatic). În acest caz, radioterapia este utilă pentru a reduce amploarea tumorii și a mări posibilitatea unei reapariții bune a intervenției chirurgicale.
Cu toate acestea, la anumiți pacienți, intervenția chirurgicală nu este fezabilă: aici este faptul că chimioterapia - posibil asociată cu radioterapia - este tratamentul de alegere.
Pentru tratamentul farmacologic al cancerului esofagian, substanțele chimioterapeutice sunt adesea folosite în combinație; prin urmare, monoterapia nu este o opțiune foarte fiabilă, dată fiind pericolul bolii. În general, cisplatina este utilizată în asociere cu fluorouracil, în special în asociere cu radioterapia. O altă schemă terapeutică asociază paclitaxelul sau irinotecanul cu cisplatină: problema, în ultima opțiune, este reprezentată de efectele secundare grave, uneori atât de grele încât anularea efectelor terapeutice.
- Cisplatină (de exemplu, Cisplatin ACC, Platamine, Pronto Platamine): aproximativ, doza acestui medicament variază de la 60 la 270 mg pe metru pătrat de suprafață corporală (care trebuie luată în ziua 1). Repetați administrarea după 21 de zile. Cisplatina este asociată cu alte medicamente antineoplazice; doza poate fi modificată de medic pe baza ingredientului activ și a gradului de progresie a bolii.
- Fluorouracil (de exemplu, Fluorouracil), în general, pentru tratamentul neoplasmelor, medicamentul este administrat în doza minimă de 6 mg / kg și la doza maximă de 12 mg / kg (nu depășește niciodată 400 mg de medicamente pentru persoanele subnutriate și 800 mg pentru subiecții cu greutate normală). Administrarea chimioterapiei trebuie continuată timp de 4 zile consecutive și repetată la 6 ° -8 ° -10 ° -12 ° zi. Adresați-vă medicului pentru explicații.
- Paclitaxel (de exemplu, Paxene, Abraxane): aparținând clasei taxan, medicamentul este utilizat pe scară largă în tratamentul cancerului mamar și ovarian, dar este indicat și pentru cancerul esofagului, în special în asociere cu alte medicamente antineoplazice (cisplatină). Doza trebuie stabilită de către medic. În mod indicativ, medicamentul trebuie administrat prin perfuzie intravenoasă de 3-24 ore.
- Irinotecan (de exemplu, Irinotecan ACC, Campto), utilizat în general ca înlocuitor al paclitaxelului, de asemenea asociat cu cisplatină.
- Doxorubicina (de exemplu Adriblastina, Caelyx, Myocet): de asemenea, utilizată pentru tratamentul cancerului în stadiul metabolic. Dozajul indicativ, stabilit tocmai de către medic, variază de la 20 la 50 mg / m2 care se administrează la fiecare 4 săptămâni. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Alte îngrijiri paliative pentru cancerul esofagian
La unii pacienți, tumora esofagiană evoluează într-o etapă atât de complexă și agresivă încât operația chirurgicală, precum și chemo-radioterapia, nu ar aduce nici un beneficiu bolnavilor terminali. Cu toate acestea, pentru a face simptomatologia mai puțin dureroasă și suportabilă - în special dificultatea de înghițire (adesea rezultând într-o incapacitate reală de a lua alimente solide și lichide) - medicul poate alege îngrijire paliativă specifică, utilă pentru a asigura cel puțin o doză nutritivă echilibrat. Dintre diferitele opțiuni, ne amintim:
- terapia cu laser: laserul, îndreptat spre tumora esofagiană, permite reconstituirea trecerii pentru a face tranzitul alimentelor (dilatarea lumenului esofagian)
- introducerea unui tub din plastic / silicon prin canalul esofagian poate simplifica tranzitul hranei
