definiție
Un exemplu clar de impediment anatomic, frenul scurt lingual este capabil să modifice interconexiunile dintre bazele osoase și controlul postural al limbii, astfel capabil să creeze tensiuni anormale la nivelul osului hioid, tulburări de col uterin și probleme posturale care afectează limbă. În cadrul acestui articol, vor fi analizate eventualele complicații care ar putea apărea din cauza caracterului scurt al frenulului lingual și a posibilelor terapii care vizează rezolvarea problemei.
complicaţiile
În articolul introductiv am analizat diferitele grade de gravitate ale tulburării, care pornesc de la cea mai ușoară (în care motilitatea linguală este doar parțial obstrucționată: gradul F3) până la cea mai severă (gradul F0), unde limba este ancorată complet la podea bucală: este clar că în ultimul caz, deși destul de rar, limba împiedică verbalizarea corectă. Dar asta nu este totul, deoarece complicațiile care provin din frenul scurt sunt numeroase și eterogene.
- Dyslalia organică și dificultățile lingvistice
În primul rând, pe literele L, T, Z, R, sunt consemnate complicații ale dysariei sau dyslalei organice, care necesită ridicarea limbii, evident negate de exactitatea excesivă a frenulului: în astfel de situații, părintele ar trebui să aducă copilul afectat un specialist în limbă (logoped) pentru îmbunătățirea verbalizării. Când, totuși, frenulul este prea scurt, medicul de vorbire ar trebui să recomande examinarea medicală în scopul intervenției chirurgicale.
- Dificultate la hrănirea sânilor
O altă complicație care nu trebuie subestimată este dificultatea alăptării copilului afectat: scurtarea frenulului lingual împiedică aspirația corectă, deoarece nou-născutul nu este în măsură să creeze o anumită presiune la nivelul mamelonului. Pentru a depăși această problemă, este recomandată alimentarea cu sticle a cărei mecanică de aspirație pare mult mai simplă decât cea a mamelonului. În orice caz, această condiție nu este numai problematică pentru copil, ci și pentru mamă: de fapt, s-au înregistrat numeroase cazuri de durere la nivelul mamelonului și variații în drenajul laptelui matern, cu posibila formare a mastitei.
- Deficitele de ocluzie severă
În cazurile de gravitate, concizia frenulului ar putea genera complicații grave, cum ar fi deficitele ocluzionale:
- incidența incisivilor inferiori;
- rotația dinților pe axa sa;
- fronton, ceea ce face imposibilă închiderea complet a gurii;
- diastemuri inter-invazive (spații mari între incisivii centrali).
- Fracturarea linguală scurtă și dificultate la înghițire
Având în vedere rolul de bază al limbii în actul de înghițire, este clar că orice modificare sau anomalie conformațională a limbajului ar putea avea repercusiuni semnificative asupra funcționalității sale corecte. În timpul înghițitului, frenulul scurt ar putea acționa ca o adevărată frânare pentru mușchii stiloid și digastric: osul hioid nu este capabil să se miște corect, creând un bloc anterior al osului în sine. Mai mult decât atât, coincidența frenulului ar putea cauza imposibilitatea de a aduce suprafața dorsală a limbii în contact cu palatul.
- Alte complicații legate de scurta durată a frenulo
În unele cazuri, coerența frenulului lingual poate avea repercusiuni asupra igienei orale corecte; încă, sărutul sau jocul de instrumente muzicale ar putea fi acțiuni foarte complicate în prezența frenului scurt al limbii. Mulți copii cu frenul lingual scurt nu își pot linge buzele și nici nu își mișcă limba în cavitatea orală pentru îndepărtarea reziduurilor alimentare dintre dinți.
Rezolvarea terapiilor
Atunci când condiția nu este atât de severă încât să prevină motilitatea linguală, terapeutul vorbitor reprezintă o figură de referință indispensabilă pentru a instrui pacientul să vorbească corect. Cu toate acestea, atunci când scurtimea frenulului este mai severă, terapeutul vorbitor nu este suficient și consultația chirurgicală este esențială. Deși frenulul scurt nu este o problemă reală invalidantă, intervențiile de rezolvare par a fi aproape simple, ducând la un risc foarte scăzut pentru pacient. Terapiile chirurgicale sunt în principiu: frenulotomie, frenuloplastie (aceleași practici utilizate pentru rezolvarea frenulului scurt al glandului) și frenectomie:
- Frenulotomie: terapie chirurgicală resolutivă constând dintr-o recesiune orizontală simplă a frenulului cu foarfece chirurgicale. Nu sunt necesare suturi: în acest fel se evită rănile cicatricilor.
- Frâna din plastic: repoziționarea frenulului
- Frenulectomie: tratamentul exciziei chirurgicale care constă în excizia reală și îndepărtarea plăcii tisulare mucoase-cutanate care constituie frenul.
Laserul este o alternativă excelentă la foarfecele chirurgicale, datorită cărora se poate evita anestezia.
Aceste intervenții nu sunt doar foarte simple, ci și foarte avantajoase, deoarece nu sunt foarte invazive și absolut rezolvate. Terapiile chirurgicale menționate anterior permit copilului să reacquire capacitatea de a hrăni piept aproape imediat: se estimează, de fapt, că în termen de 24 de ore de la operație, micul pacient este capabil să hrănească în mod independent sânul în 95% din cazuri.
Cu toate acestea, strategiile terapeutice care vizează rezolvarea scurtei frenulum depind de vârsta pacientului și de severitatea afecțiunii: prin urmare, atunci când frenulul lingual este atât de scurt încât să împiedice mișcările limbii și expresia verbală corectă, intervenția chirurgicală este esențială.
