definiție
Parapareza spastică este o formă de paralizie cerebrală datorată leziunilor sistemului piramidal (parte a creierului folosit pentru controlul motorului).
Această afecțiune poate apărea ca rezultat al complicațiilor în timpul administrării, cum sunt infecțiile, leziunile traumatice ale creierului, efectele lipsei de oxigen (encefalopatia hipoxico-ischemică) și prolapsul cordonului ombilical.
La copiii prematuri, parapareza spastică se poate dezvolta datorită hemoragiei intracraniene, leukomalacie periventriculare (leziune a materiei albe de origine ischemică) și disgenezei cerebrale (malformații legate de o eșec inițială a sistemului nervos central).
La copiii născuți la termen, etiologia poate fi multifactorială. Spațiul paraparezic poate avea și o origine ereditară: bazele genetice sunt variate și, pentru multe forme, sunt necunoscute.
O imagine clinică particulară este parapareza spastică tropicală asociată cu retrovirusul uman T-limfotropic (HTLV-1); această boală mediată imun este caracterizată printr-o degenerare lentă și progresivă datorată inflamației substanței gri și albe a măduvei spinării. Infecția cu HTLV este contractată prin contact sexual și prin expunerea la sânge infectat, prin consumul de droguri intravenos sau de la mamă la copilul care alăptează. Parapareza spastică tropicală afectează cel mai frecvent pacienții hemodializați, prostituatele și utilizatorii de droguri în zonele endemice, cum ar fi regiunile ecuatoriale, sudul Japoniei și părți ale Americii de Sud.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- astenie
- ataxie
- atetoză
- convulsii
- Coreea
- Crampe musculare
- Dificultatea învățării
- Disfuncții ale vezicii urinare
- Durerea în brațe
- Dureri ale articulațiilor
- Dureri musculare
- hiperreflexie
- pierderea auzului
- slăbiciune
- paraplegie
- parestezii
- Pierderea coordonării mișcărilor
- polakiurie
- Reducere a vederii
- Rigiditatea articulațiilor
- Întârziere de creștere
- Intarzierea mentala
- Spasme musculare
- tetraplegie
- tremors
Direcții suplimentare
Spațierea paraparezei este o boală neurodegenerativă caracterizată prin afectarea moderată sau severă a ambelor părți ale corpului, cu implicarea predominantă a membrelor inferioare. Acest lucru se poate manifesta cu slăbiciune și spasticitate (încet creșterea tonusului muscular în repaus, cu rigiditate sau spasme). Acest lucru conduce la probleme de mers mai mult sau mai puțin marcate: persoanele afectate au o mers caracteristică "foarfecă" și au o întârziere în atingerea anumitor etape ale dezvoltării (cum ar fi posibilitatea de a sta sau a rămâne în poziție verticală).
Odată cu trecerea timpului, spasticitatea constantă produce hiperreflexia în membrele inferioare, durerea articulară și deformarea structurilor osoase adiacente mușchilor hipertensivi.
Boala poate fi asociată și cu alte manifestări, cum ar fi dizabilitatea intelectuală, convulsii și alterarea golării vezicii urinare (urgență urinară și incontinență urinară). Parapareza spastică poate duce, de asemenea, la deficiențe neurologice extramedulare, cum ar fi atrofia optică, degenerarea retiniană, ataxia, surditatea, demența și polineuropatia.
În majoritatea cazurilor, parapareza spastică este diagnosticată înainte de al treilea an de viață al copilului pe baza testelor clinice. Tratamentul este simptomatic și poate include fizioterapie, medicamente pentru promovarea relaxării musculare și chirurgie ortopedică pentru reabilitare funcțională.
Parapareză / mielopatie spastică tropicală asociată cu HTLV-1
Debutul paraparezei spastice tropicale este de obicei lent și progresiv cronic. În cursul bolii, o slăbiciune spastică se dezvoltă treptat în ambele picioare, cu extensia răspunsurilor plantare (semn Babinski) și pierderea simetrică bilaterală a sensibilității vibratorii a picioarelor. Reflexele tendonului lui Ahile sunt adesea absente. Incontinența și urgența urinară sunt frecvente. De obicei, simptomele progresează de mai mulți ani.
