Curățat de Samuele Tedeschi
Problemele legate de analiza și tratamentul durerii de spate în general și a durerii de spate scăzute în special sunt de interes deosebit pentru antrenorul personal și fizioterapeutul, deoarece stilul de viață modern conduce la un fel de dezechilibru postural care creează în clientela probleme dureroase legate de postură.
Durerea din spate ușoară se referă la pictura algică care implică o zonă delimitată în partea superioară de orizontala care trece prin D12, iar în partea de jos cu creasta feselor; vorbim despre lombosciatalgia dacă durerea afectează și membrul inferior.
Dorsalgia se referă la imaginea algică care afectează întreaga zonă a vertebrelor dorsale, apoi de la D12 la D1. Durerea se simte întorcându-se sau îndoind tractul toracic, în cele mai grave cazuri există un blocaj al spatelui, dar acest lucru este cauzat de un set de cauze, deci este rar originile dintr-o singură structură. Acest lucru confirmă faptul că individul trebuie analizat într-un mod global, deoarece problemele corpului uman nu pot fi clasificate în sectoare cu compartimente etanșe, cum face, din păcate, medicina oficială.
Pentru cervicalgia înțelegem problemele legate de coloana cervicală. Acestea pot fi limite simple de mișcare de rotație și înclinare sau cadre algice derivate din hernie sau artrită cervicală.
Având în vedere procentul ridicat de persoane afectate de dureri de spate, costurile sociale provocate de această problemă sunt enorme.
Studiile publicate în literatura de specialitate sunt numeroase și investighează problema în toate aspectele ei: din punct de vedere profesional, sportiv, chirurgical, de reabilitare etc. Când vorbim despre dureri de spate, trebuie să ținem cont de multe aspecte, atât anatomico-funcționale, cât și subiective, astfel încât este foarte dificil să codificăm problema în câteva categorii de diagnosticare.
Dacă etiopatogeneza problemei este foarte mare, există și multe metode de intervenție, care pot include tratamentul farmacologic, abordarea manuală, utilizarea dispozitivelor electro-medicale, utilizarea de exerciții pentru tonifierea musculaturii slabe, lucrați în apă.
Alegerea tratamentului răspunde la multe variabile, care pot fi corelate cu tipul de boală, tipul de echipament disponibil, starea de inflamație a zonei afectate etc.
Înainte de a analiza diferitele tipuri de tratament pe care eu personal prefer să le rezolv problemele de dureri de spate, aș vrea să-mi amintesc cum funcționează corpul uman, deoarece el însuși condiționează metoda utilizată pentru a rezolva problemele dureroase și este pentru ea operatorul trebuie să fie adaptat. Corpul uman este o structură structurată adaptabilă, pasivă, activă și autonomă în diferite condiții. Structura mecanică este formată din elemente rigide (oase), etanșări elastice dinamice (ligamente și fasciuri) și dinamice (mușchi); toate legate de formarea unui sistem complex biodynamic.
Structurile corpului uman se supun legilor fizicii, cum ar fi cele ale echilibrului static și dinamic, ale pârghiilor și fluide. Deoarece structura corpului este adaptabilă, vom avea sisteme de control care să garanteze că această adaptabilitate nu depășește anumite limite, dincolo de care nu mai este posibilă compensarea. Principalele sisteme de control sunt: sistemul oftalmic, sistemul vestibular, sistemul proprioceptiv și sistemul exteroceptiv. În cadrul acestor sisteme găsim engrama motrică, lanțurile cinetice, atitudinile, pozițiile și experiența psiho-fizică a fiecărui individ.
Lanțurile cinetice sunt sistemele musculare prin care postura noastră este articulată și modificată. Fizica afirmă că un lanț cinetic este un sistem alcătuit din segmente rigide, îmbinate de joncțiuni mobile numite articulații. Corpul nostru este format din multe lanțuri cinetice, segmentele sunt reprezentate de oase, în timp ce articulațiile reprezintă articulațiile. Mușchii sunt "motorul" lanțului cinetic. Totuși, acest tip de definiție inginerie nu este complet aplicabil în fiziologia mișcării umane, deoarece aparatul muscular nu poate fi comparat cu un sistem mecanic rigid, ci trebuie considerat flexibil și plastic.
Principalele lanțuri cinetice care trebuie luate în considerare pentru tratamentul durerii de spate sunt: lanțul cinetic posterior, lanțul cinetic diafragmatic, lanțurile cinetice transversale.
Diafragma joacă un rol-cheie în durerile de spate, este un mușchi inegal și asimetric care separă pieptul de abdomen.
Când se declanșează o inspirație, diafragma se contractă și cupola se scade până când se găsește rezistența viscera și a tendonului diafragmei. Acest lucru declanșează o depresiune în interiorul canelurii și, prin urmare, orificiul de admisie a aerului. Dimpotrivă, atunci când diafragma se relaxează și se ridică în sus, se declanșează mecanismul de expirație.
Retragerea acestui mușchi, care poate fi declanșată din cauza stresului, a traumelor psiho-fizice, a astmului etc. forțează diafragma să exhaleze întotdeauna expirația și un act de inspirație forțată și prelungită.
Retragerea acestui mușchi poate declanșa multe boli. Odată contractat, de fapt, mușchiul exercită o forță care coactă între origine și inserție, provocând o comprimare a vertebrelor lombare, care poate duce la lumbago, discopatie și protuberanțe ale discului. Poate fi și precursorul problemelor de stomac, cum ar fi hernia hiatală, în cazul în care stomacul de a scăpa de depresia provocată de diafragmă scapă în sus dând naștere la o stomachache. În cele din urmă, contactul strâns între psoas și diafragmă poate duce la un proces contractil al aceluiași psoas, care este o hiper-legare a rachisului.
Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că prin utilizarea diafragmei se declanșează în repaus restabilirea hiperutilizării mușchilor auxiliari constând din: sternocleidomastoid, pectoral minor, succlavus, trapez, ascensoare scapula, dentate mari, erectori dorsali mari și trunchiuri. Acești mușchi hiperactivi se vor retrage la rândul lor, apoi decompensare, provocând posibile cervicalgii, probleme cu maneta rotatorului, limitări ale mișcării etc.
Psihia și postura sunt prin urmare legate ; firul care unește aceste două elemente este adesea diafragma, dar acesta este un subiect complex, uneori haotic, al poziției, atât în ceea ce privește diagnosticul (adesea tindem să uităm sau să nu menționăm evenimentele care au provocat stres sau traume pentru noi organism, deci va fi dificil să uităm aceste evenimente în timpul antecedentelor medicale), sub aspectul terapeutic-terapeutic. De asemenea, este adevărat că subiectul este atât de important și integrat în sistem, încât nu poate fi ignorat și, în unele cazuri, este dificil, să nu spun imposibil, să identificăm cât de mult acțiunea posturală condiționează o componentă psihologică și viceversa.
În concluzie, să analizăm strategia care trebuie utilizată atunci când avem de-a face cu un client pacient care se plânge de durere la nivelul coloanei vertebrale. Mai întâi de toate, o durere sporadică a spatelui nu trebuie subestimată, deoarece ne informează că avem un clopot de alarmă. Probabil ne confruntăm cu o modificare posturală care ar putea continua să provoace protruzii ale discului, artrită, limitări funcționale, lacrimi, contracturi etc.
Anamneza se va desfășura cu atenție pentru a înțelege obiceiurile zilnice, pentru a învăța experiența clientului în cauză și evenimentele care au dus la apariția orgiei. De asemenea, este important să știți cum a apărut momentul livrării, dacă ați fost alăptat sau dacă ați utilizat sticla etc. Pe scurt, nimic nu trebuie lăsat afară.
Observați pacientul - clientul este un must, dinții ușor rupți, arcurile dentare asimetrice, înălțimea maxilarului, umpluturile dentare evidente și cu amalgam dăunătoare, ochelarii nu sunt perfect simetrici, capul înclinat sau rotit într-un mod anormal sau asimetric, umeri la diferite înălțimi sau interior, triunghiurile dimensiunii asimetrice, modul în care respiră, modul în care este poziționată pe scaun și în picioare, pe măsură ce distribuie încărcăturile, valgismul sau varismul genunchilor, consumul de pantofi anormali etc.
După istorie, va fi necesar să se efectueze o analiză posturală cu teste corespunzătoare. Realizați pentru completare, deși sintetic, o serie de teste care trebuie efectuate pe această temă : testul de îndoire față cu evaluarea simetriei bazinului, vă puteți ajuta cu un balon de zidărie pentru a obține o imagine de ansamblu mai bună; test de rotație a capului; testul de înclinare a capului; testul de înclinare laterală a trunchiului; palparea mușchilor mandibulari și ioidei; palparea mușchilor dorsali și a trapezului, pentru a aprecia prezența sau absența contracțiilor sau a asimetriilor; evaluarea sacro-iliacului și a piriformei; evaluarea elasticității mușchilor ischi-crurali, rectului femural, ileo-psoas și rotorilor femurului; evaluarea aductorilor; evaluarea lungimii membrelor inferioare; Test Romberg; Test Fukuda; Testul De Cyon; căutarea pentru nistagmus; Test de acoperire; Analiză ATM; examinarea platformei stabilometrice.
Protocolul de reabilitare posturală va fi efectuat ținând seama de aceste evaluări, nu trebuie uitat formarea propriocepției, deoarece ea joacă un rol fundamental în poziționarea corpului și a segmentelor corporale în spațiu. Reabilitarea posturală trebuie să înceapă cu o reechilibrare generală, apoi prelungirea mușchilor și apoi tonarea acesteia într-o manieră echilibrată și proporțională. Desigur, există mai multe școli de gândire despre cum să acționați în mușchii care se întind, eu personal cred că o întindere globală decompensată este calea cea bună de a acționa. Nu este corect să urmați moda atunci când bunăstarea și sănătatea persoanei este în joc, este necesar să se utilizeze metode susținute de studii științifice care să dovedească eficacitatea lor.
După o sesiune de întindere totală decompensată, este mai mult decât adecvat să se efectueze o sesiune de masaj care va relaxa în continuare pacientul și în cazurile în care există o inflamație importantă, se poate aplica bandă cinetică care va efectua o acțiune decontractivă și scurgere. și proprioceptive asupra musculaturii.
