De Dr. Franco Recano
Ce este amenoreea?
Amenoreea este o lipsă de menstruație și trebuie amintit că există perioade de viață ale femeii în care această lipsă este fiziologică: înainte de pubertate, după menopauză, în timpul sarcinii și, pentru o perioadă mai scurtă sau mai lungă, în timpul sarcinii. „alăptării.
O modificare a funcției menstruale (a fortiori lipsa menstruației) nu este altceva decât o manifestare, un simptom pe care îl putem spune, despre o modificare a succesiunii fenomenelor care au loc la nivelul endometrului, astfel încât semnul că ceva în mecanismul de ajustare nu funcționează corect. Mai întâi, trebuie să facem o distincție importantă între amenoreea primară (observată la fete sau la femei care, deși au trecut de vârsta pubertății, nu au avut niciodată menstruație) și amenoreea "secundară" după o perioadă în care funcția menstruală a avut loc în mod regulat).
Amenoreea primară - cauze
Dacă fluxul menstrual nu apare la vârsta de 16 ani, se numește amenoree primară.
Faptul că la momentul pubertății (12-13 ani) nu apare menstruația poate fi legat de cauze direct legate de aparatul genital, atât pentru cauzele care acționează indirect asupra funcției genitale. Dintre cauzele genitale trebuie să ne amintim de malformațiile grave ale aparatului sexual (lipsa sau dezvoltarea insuficientă a ovarului sau a uterului). S-ar putea să existe cazuri în care mecanismul de reglementare a funcției ovariene și menstruale acționează în mod regulat: aceste fete, la momentul pubertății, au o dezvoltare normală a corpului, cu aspect de păr pubian și armpit, dezvoltarea sânilor și organelor genitalii externi, cu toate acestea nu au menstruație. Se crede că în aceste cazuri există o insensibilitate a mucoasei uterine la stimulii hormonali (estrogeni și progesteron) proveniți din ovar.
Cauzele extragenetice sunt variate. Acestea pot fi legate de disensiunile diencefalului și glandei pituitare, care modifică sau elimină producerea de hormoni hipotalamici și hipofizari; acestea din urmă stimulează ovarul, determinând producerea de estrogen și progesteron. De asemenea, în domeniul sistemului endocrin, o deficiență gravă a activității tiroidiene (cretinismul) poate fi cauza amenoreei primare. Alți factori pot include malnutriție severă, avitaminoză, boli infecțioase cronice (tuberculoză) și anemie severă.
Amenoreea secundară - Cauze
Acest termen indică încetarea funcției menstruale după o perioadă în care a fost efectuată în mod regulat. În afara perioadei de sarcină și lactație, în timpul căreia întreruperea menstruației este fiziologică, amenoreea secundară este o expresie a stării patologice. Printre cauzele genitale se numără acele condiții care, determinând distrugerea (sau eliminarea) unuia dintre organele implicate direct în funcția menstruală, determină dispariția sa definitivă. Acestea sunt reprezentate de îndepărtarea chirurgicală a ovarelor sau a uterului (vezi: histerectomie).
Una dintre cele mai importante cauze ale amenoreei secundare este cea legată de modificarea funcției pituitare. În aceste cazuri, stimulii provocați de hormonii hipofizei de pe ovar încetează și, împreună cu aceasta, funcționează normal. Această patologie este însoțită de o scădere severă a activității tuturor glandelor endocrine care sunt sub controlul glandei hipofizare.
Fazele ciclului menstrual în mucoasa uterină depind de acțiunea hormonilor produși de ovar (estrogeni și progesteron sau, mai exact, de cantitatea de unu față de celălalt, un dezechilibru între acești hormoni poate fi cauzat de amenoree., în timp ce o deficiență semnificativă în producerea de estrogen împiedică intrarea endometrului în faza proliferativă (care este premisa necesară pentru determinarea fazei secretive și a menstruației), dacă cantitatea de progesteron este normală, acțiunea acestei ultima nu este suficientă pentru a permite ca endometrul să intre în faza secretivă, stopând endometrul în faza proliferativă. Producția excesivă de progesteron determină stoparea ciclului în faza secretoare.
Printre cauzele extragenetice, malnutriția severă poate provoca întreruperea funcției menstruale, precum și schimbări climatice abrupte, nervi, factori psihici, emoții bruște și violente, stres zilnic și stres din practica sportivă la agoniștii sportivi.
Încă în sport, amenoreea, asociată cu osteoporoza și tulburările de alimentație, este inclusă într-un cadru cunoscut sub numele de "triada femeii sportive". Această condiție este frecventă în rândul sportivilor profesioniști și, în general, în rândul femeilor care practică o mulțime de activități fizice fără a mânca în mod corespunzător.
