generalitate
Vorbim despre moartea creierului când creierul, mai precis brațul trunchiului, își întrerupe permanent activitatea. Această întrerupere funcțională este însoțită de câteva semne caracteristice: mai ales absența respirației autonome și a oricărui reflex de bază; în brainstem găsim centrele nervoase foarte importante, care controlează respirația, reflexele pupilerale și alte reflexe vitale.
Diagnosticul morții cerebrale trebuie efectuat, din diverse motive, de o echipă de specialiști medicali și oferă mai multe teste țintite.
Un pacient mort mortal poate fi conectat la un aparat respirator artificial pentru a menține organele transplantabile în viață.
Ce este moartea creierului?
Vorbim despre moartea creierului când creierul unei persoane, mai precis brațul, încetează să mai efectueze orice activitate. În această stare, pierderea conștiinței este definitivă, ca și răspunsul la orice stimul extern.
Un individ, care este diagnosticat cu moartea creierului, este considerat mort, dar poate fi conectat la o mașină artificială de respirație.
TRUNKUL ENCEFALIC
Tulpina brațului este acea regiune a creierului care conectează creierul numit în mod corespunzător la măduva spinării. Pentru poziția pe care o ocupă, poate fi considerată baza creierului.
Trunchiul este împărțit în trei părți: midbrain, pod și medulla oblongata.
Figura: o prezentare generală a zonelor cerebrale . De pe site-ul: www.antoniosammartino.it
Punctul de pornire al aproape tuturor nervilor cranieni (cu excepția celor asociate cu mirosul) controlează diferite funcții vitale, cum ar fi respirația, bătăile inimii, înghițirea și tensiunea arterială.
În lumina acestui fapt, puteți vedea de ce o deteriorare a acestei porțiuni a creierului poate avea consecințe atât de dramatice ca moartea creierului.
cauze
Moartea creierului apare atunci când fluxul de sânge către creier este întrerupt drastic.
Întreruperea alimentării cu sânge. și suportul de oxigen asociat, pot apărea în principal din următoarele motive:
- Stop cardiac . Este situația în care inima încetă brusc să bată, înlăturând astfel creierul și toate celelalte organe ale corpului de oxigen.
- Inima atac . Apare atunci când fluxul de sânge, care ridică inima, se oprește brusc. Acest lucru cauzează deteriorarea miocardului, a mușchiului inimii și o reducere a activității cardiace.
- Accident vascular cerebral . Se caracterizează prin lipsa alimentării cu sânge a unei regiuni mai mult sau mai puțin extinse a creierului. Accident vascular cerebral poate fi ischemic sau hemoragic; dacă este ischemică, înseamnă că la origine există o obstrucție a vaselor arteriale ale creierului; dacă este hemoragic, înseamnă că este ruptura unui vas arterial cerebral și pierderea ulterioară a sângelui.
- Tromboză și / sau embolie . Un cheag de sânge, fixat (tromb) sau mobil (embolo), poate bloca vasele de sânge și poate opri fluxul de sânge în direcția creierului.
CAUZELE MINORALE
Deși se întâmplă mai rar, este posibil ca moartea creierului să apară și după traumatisme craniene severe, o infecție a creierului ( encefalită ) sau o tumoare pe creier .
Diferențele dintre moartea creierului și starea vegetativă
Moartea creierului și starea vegetativă sunt două condiții patologice diferite. În primul caz, de fapt, răspunsurile creierului sunt complet inexistente, în timp ce în starea vegetativă există încă o activitate cerebrală minimă. De fapt, deși nu are cunoștință și nu reacționează la mediul înconjurător, un individ într-o stare vegetativă este alertă, are ochi deschiși, bătăi inimii regulate, respiră în mod autonom și încă mai are reflexiile tipice ale trunchiului (de exemplu, reflecțiile cornee și faringian).
Principalele diferențe între moartea creierului și starea vegetativă | |
În starea vegetativă
| În moartea creierului
|
TIPURI DE STAT VEGETATIV. CAUZELE
Deși starea vegetativă se prezintă întotdeauna cu aceleași caracteristici, ele pot distinge două forme: una persistentă și una permanentă .
Starea vegetativă este clasificată ca fiind persistentă atunci când durează mai mult de 4 săptămâni; în schimb este definită ca fiind permanentă atunci când durata sa este de la 6 la 12 luni.
Această distincție este doar formală, deoarece (puținele) posibilități de recuperare sunt aceleași.
Cauzele care cauzează starea vegetativă sunt, în unele privințe, aceleași pentru moartea creierului: traumatisme cerebrale traumatice, fluxuri de sânge (și oxigen) în creier, atacuri de cord și boli neurodegenerative (Parkinsons, Alzheimer, tumori etc. ).
diagnostic
Diagnosticul morții cerebrale este stabilit dacă pacientul prezintă următoarele condiții:
- Absența răspunsului la orice stimul extern
- inconștiență
- Respirație exclusiv și exclusiv artificial
- Semne de leziuni cerebrale grave și ireparabile
Testele, care stabilesc condițiile menționate mai sus, trebuie să fie efectuate de cel puțin doi specialiști medicali (în Italia, trei) și repetate de cel puțin două ori . Un alt aspect important este, în plus, faptul că consultările medicale trebuie să se adreseze persoanelor care nu sunt implicate în transplantul de organe; după cum vom vedea mai târziu, de fapt, acest subiect este deosebit de important.
CONSILIUL MEDICAL
Consilierea medicală, înțeleasă ca o întâlnire medicală, în Italia, aparține a trei specialiști: un medic, un neurolog și un resuscitator anestezist .
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
Diagnosticul diferențial constă în toate investigațiile care au ca scop excluderea uneia sau mai multor boli similare celor suspectate. În ceea ce privește moartea creierului, au fost identificate trei situații cu simptome similare, dar reversibile, adică cu posibilitatea de recuperare a activității creierului:
- Supradozaj de medicamente, tranchilizante, otrăvuri sau substanțe chimice toxice
- Hipotermie severă sau temperatură corporală sub 28 ° C
- Tulburări metabolice avansate sau severe, cum ar fi diabetul zaharat, sau afecțiuni hepatice degenerative grave, cum ar fi ciroza hepatică .
Cu sfaturi medicale scrupuloase, puteți rezolva orice îndoială.
ÎNCERCARE PENTRU SUMARUL DEZVOLTĂRII CEREBRALE
Repetarea cel puțin de două ori a următoarelor teste are scopul de a minimiza posibilitatea de a face o greșeală în diagnosticare. Revenind la analiza care trebuie efectuată, este necesar:
- Iluminați ochiul cu o mică torță pentru a vedea dacă sunt prezente reflexele pupilare. În cazul morții cerebrale, nu există nici un răspuns.
- Stimulează reflexul cornean, atingând ochiul și observând dacă acesta se închide. În cazul morții cerebrale, nu există nicio reacție.
- Comprimați fruntea și prindeți nasul, pentru a stimula o reacție. În cazul morții cerebrale, nu există mișcări de răspuns.
- Introduceți apă înghețată în ureche pentru a stimula orice mișcare a urechilor. În cazul morții cerebrale, nu are loc nici o mișcare.
- Introduceți un tub subțire de plastic în trahee, pentru a provoca un reflex faringian minim (tuse sau respirație). În cazul morții cerebrale, pacientul este imperturbabil.
- Opriți respirația artificială pentru perioade scurte de timp pentru a vedea dacă există o reluare a respirației autonome. În cazul morții cerebrale, pacientul continuă să nu respire.
NB: este posibil ca, în timpul efectuării acestor teste, persoana examinată să miște membrele și / sau trunchiul.
Aceste mișcări nu sunt legate de trunchiul cerebral, în consecință nici măcar la moartea creierului; ele sunt în schimb dependente de măduva spinării, care poate fi în continuare activă.
DURATA OBSERVAȚIEI
În total, observația pacientului examinat durează: 6 ore, în cazul adulților și copiilor de 5 ani și peste; 12 ore, în cazul copiilor cu vârste cuprinse între 1 și 5 ani; 24 de ore în cazul sugarilor mai mici de un an.
NEVOIE ELECTROFALOGRAFIE?
Electroencefalografia (EEG) este examinarea instrumentală care înregistrează activitatea electrică a creierului. Nu este absolut necesar să se decidă moartea creierului.
Donarea organelor
Odată ce, când echipamentul pentru respirație artificială nu era încă în vigoare, moartea a fost decretată în momentul în care inima pacientului a încetat să bată.
Astăzi, datorită dezvoltării mașinilor de respirație, este posibil să se decidă moartea unui pacient chiar dacă inima acestui lucru încă bate.
O inimă care încă oxigenează țesuturile unui individ mort, ce avantaje poate oferi?
DONAȚIE
Păstrarea organelor corpului oxigenate prin respirație artificială, servește pentru menținerea lor în viață, în vederea unui posibil transplant. Corneea, ficatul, rinichii și inima sunt doar câteva dintre cele mai importante organe care pot fi explantete.
Pentru donare, trebuie să aveți consimțământul rudelor și să vă asigurați că nu există motive valabile pentru a nu le pune în practică.
După cum sa menționat anterior, detectarea morții cerebrale în Italia este de până la trei medici, fără interes pentru donări și transplanturi.
organ | Timp de stocare (așteptare pentru a găsi un pacient compatibil pe lista de așteptare) |
cornee ficat Rene inimă | 10 zile 18 ore 72 de ore 5 ore |
