Psoriazisul Guttata

generalitate

Psoriazisul psoriazis este o boală inflamatorie a pielii, tranzitorie sau cronică, care provoacă în principal pe brațe, picioare, piept și abdomen, pete roșii sau roșii mici, în formă de picătură, acoperite cu cântare și mâncărime.

Conform studiilor efectuate până în prezent, psoriazisul gutat ar fi o boală genetică, a cărei manifestare ar avea loc numai la apariția anumitor evenimente, incluzând, de exemplu, infecțiile hemolitice beta streptococice de tip A responsabile de faringotoncerozitatea.

Gura psoriazisului tinde să se vindece spontan în câteva săptămâni; totuși, medicii recomandă oricum utilizarea terapiei de control al simptomelor.

Revizuirea scurtă a psoriazisului

Psoriazisul este o boală inflamatorie a pielii, aproape întotdeauna recidivantă cronică, de natură non-contagioasă, care apare ca urmare a hiperproliferării keratinocitelor epidermale și provoacă erupții cutanate distincte (de exemplu, cântare, plăci argintii, plasturi roșiatici etc.). ) în diferite părți ale corpului, incluzând în special: scalpul, axile, coatele, mâinile, genunchii și picioarele.

Psoriazisul aparține categoriei bolilor autoimune, adică bolilor caracterizate printr-un răspuns exagerat sau necorespunzător al sistemului imunitar, organismului pe care sistemul imunitar în cauză ar trebui să îl protejeze.

Ce este Guttate Psoriazis?

Psoriazisul psoriazis este un tip particular de psoriazis, care produce, în special pe picioare, brațe și partea din față a trunchiului, pete roșu-roșii caracteristice, cu un aspect în formă de scală și de lacrimă.

Știai că ...

Doctorii și specialiștii din domeniul patologiei recunosc existența a 5 tipuri de psoriazis: psoriazisul plăcii (tipul cel mai frecvent), psoriazisul invers, psoriazisul eritrodermic, psoriazisul pustulos și subiectul discuției despre acest articol, psoriazis gutat.

Originea numelui

În expresia "psoriazis gutat" se face referire la forma de lacrimă a petelor roșii roz-caracteristice ale afecțiunii medicale avute în vedere în acest articol. Termenul "guttata", de fapt, derivă din cuvântul latin " gutta ", care în italiană înseamnă "picătură".

Epidemiologie

Responsabil pentru un bun procent de 10% din totalul cazurilor de psoriazis, psoriazisul gută este al doilea tip de psoriazis cel mai răspândit în populația generală; înaintea ei, de fapt, există doar psoriazis în plăci, care caracterizează aproximativ 80% din toate cazurile de psoriazis.

O condiție normală în rândul adulților cu vârsta peste 30 de ani, psoriazisul guttat afectează în principal copii și adolescenți (atât de mult încât pentru cele două categorii de indivizi este cel mai frecvent tip de psoriazis).

Studiile științifice ad-hoc au demonstrat amplu că psoriazisul gutatat nu are o predilecție specială pentru un anumit sex.

cauze

Cauzele precise ale psoriazisului gutat sunt necunoscute. Cu toate acestea, conform opiniei unanime a comunității medicale, boala cutanată în cauză ar fi o boală genetică, a cărei manifestare ar avea loc numai atunci când apar anumite evenimente; cu alte cuvinte, medicii cred că, pentru a suferi de psoriazis gutat, nu este suficient să fii un purtător al unei anumite modificări genetice, dar este, de asemenea, necesar să fii implicat în anumite evenimente sau situații.

În lista acestor evenimente / situații - pe care experții din sector le indică cu declanșatorul cuvântului englez - acestea includ:

Grupa A hemolitic beta streptococ infecții care produc faringită, combinate cu amigdalită (faringotonsillitis). O cercetare statistică interesantă asupra unui grup de pacienți cu psoriazis gutatat a constatat că aproximativ 80% din cazurile considerate suferiseră, de la debutul bolii cutanate în cauză, de faringotoncilită hemolitică streptococică de grup A.

Infecțiile virale care provoacă unele boli foarte cunoscute, cum ar fi varicela, rubeola, rujeolei și răcelile ;
Arsuri solare, zgârieturi, arsuri și injecții . Într-un context de psoriazis gutat și alte boli asociate, atunci când o insultă sau traumă a pielii declanșează erupția tipică condiției actuale, medicii vorbesc despre fenomenul lui Koebner ;
Aportul anumitor medicamente, inclusiv litiu, antimalarice, indometacin, chinidină și inderil ;
Stresul puternic ;
Consumul excesiv de alcool .

În conformitate cu ceea ce medicii raportează cu privire la acest subiect, declanșatorii nu ar avea același impact asupra fiecărui individ predispus la psoriazisul gutat; acest lucru înseamnă că un declanșator capabil să declanșeze erupția tipică la o singură persoană ar putea fi complet lipsit de consecințe la o altă persoană.

Mecanismul precis prin care declanșatorii declanșează modificarea genetică responsabilă de psoriazisul gutat este complet necunoscută.

Factori de risc

La persoanele cu predispoziție la psoriazisul gutat, principalii factori care îi favorizează pe cei din urmă sunt: infecția hemolitice beta-streptococ a vârstei tinere și a grupului A.

Simptome și complicații

Inițial, psoriazisul gutat are loc pe brațe, picioare, torace și / sau abdomen, cu pete de culoare roșie sau de somon mici, ușor mâncărime și sub formă de picătură sau lacrimă; apoi, în săptămânile care au urmat debutul, evoluează treptat, ducând la o extindere a petelor inițiale și formarea pe acestea a unor scale de argint, scale care fac obiectul unei exfoliere graduală.

În cazul psoriazisului gutat bine stabilit (care este prezent de ceva timp), petele roz / roșii pot fi la fel de mari ca diametrul de un centimetru și, din cauza lățimii, pot curge unul în celălalt, dând impresia de a fi un o singură entitate nu este definită.

Întotdeauna în cele mai avansate stadii de psoriazis gutat, se poate întâmpla ca manifestările cutanate menționate mai sus să invadeze și alte părți ale corpului, cum ar fi urechile, fața, pleoapele, spatele, fundul, gâtul și scalpul; este bine totuși să subliniem faptul că invazia psoriazisului gutat al altor zone decât cele mai uzuale (arme, picioare etc.) este destul de neobișnuită.

Psoriazisul psoriazis este potențial capabil să se prezinte pe întregul corp; singurele zone anatomice care aproape niciodată nu privesc palmele mâinilor și tălpile picioarelor.

Boala sporadică sau cronică?

La aproximativ 2/3 dintre pacienți psoriazisul gutatat prezintă semne de sine o dată în viață sau, în orice caz, de foarte multe ori (în astfel de cazuri, este definit ca boală sporadică sau tranzitorie); în restul de 1/3, totuși, are toate conotațiile unei boli cronice, care alternează momentele de vindecare aparentă cu momente de simptomatologie severă.

În ciuda numeroaselor studii pe această temă, motivele pentru care psoriazisul gutat este o boală sporadică, pentru cineva și cronic, pentru altcineva, sunt complet necunoscute.

Știai că ...

În cazurile în care apare psoriazis gutat după o infecție hemolitică beta streptococică, primele simptome apar de obicei în decurs de 3 săptămâni de la evenimentul infecțios.

Condiții similare asociate

Psoriazisul evacuat este uneori asociat cu un alt tip de psoriazis: psoriazisul plăcii menționat mai sus.

Placatul psoriazis afectează în principal coatele, genunchii, scalpul și partea din spate și este responsabil pentru înălțimea și corecțiile roșii ridicate și bine definite, în care apar solzi alb-arginți, groși și uscați.

Influența sezonului

Observând progresul psoriazisului gutat în cursul celor 12 luni ale unui an, este posibil să observăm că erupția tipică condiției în cauză tinde să fie mai severă în timpul iernii decât în timpul verii. Medicii cred că, pe baza acestui comportament sezonier, există o influență pozitivă a climatului de vară asupra simptomatologiei (adică climatul de vară implică o îmbunătățire generală a imaginii simptomatice).

complicaţiile

Gutatul psoriazis poate degenera și poate fi protagonistul unor complicații importante; aceste complicații includ:

Cronica simptomatologiei, adică recurența periodică a simptomelor și a semnelor tipice. După cum sa afirmat deja, psoriazisul gutat are conotația unei afecțiuni cronice la aproximativ 1/3 dintre pacienți.
Dislipidemia . Din motive necunoscute (dar cu siguranță nu dependente de un stil de viață greșit), psoriazisul gutat este uneori asociat cu afecțiuni cum ar fi colesterolul înalt (hipercolesterolemie) și trigliceridemiile mari (trigliceridemia);
Placi de psoriazis . Placeria psoriazisului este o complicație deoarece este o boală cronică și deoarece, în cazuri grave, este un motiv de disconfort estetic considerabil.
Placerul psoriazis poate înlocui uneori psoriazisul gutat.
Infecții cutanate . Atunci când pruritul datorat petelor este foarte intens, pacientul cu psoriazis gutat poate fi rănit prin dezmembrare și rănile de piele rezultate pot deveni infectate. Infecțiile în cauză pot avea o origine bacteriană sau fungică.
Artrita psoriazică . Statisticile arată că aproximativ 10% dintre pacienții cu psoriazis gutat recurent dezvoltă o formă mai mult sau mai puțin severă de artrită psoriazică ulterior în viață. Motivele care stau la baza acestei asocieri sunt complet necunoscute.

Când să vă adresați medicului?

În general, instruirea fără explicații plauzibile ale petelor pe piele este întotdeauna un motiv bun pentru a lua legătura cu medicul curant și pentru a organiza o vizită cu el, pentru a aprofunda situația.

Detectarea în timp util a psoriazisului gutat este utilă, deoarece permite să acționeze asupra bolii atunci când simptomele sunt încă conturate și riscul de infecție este scăzut; în plus, permite pacientului să se informeze în timp util despre căile de atac și comportamentele eficiente de control al simptomatologiei.

Ce trebuie făcut în caz de infecție?

Dacă apar procese infecțioase în zonele cutanate de psoriazis gutat, persoana în cauză trebuie să contacteze imediat medicul curant pentru instrucțiuni privind tratamentul cel mai adecvat.

În astfel de circumstanțe, neglijarea poate avea consecințe neplăcute.

diagnostic

Pentru diagnosticul psoriazisului gutat, este suficient: simptomele pacienților, istoricul și examenul fizic.

Cu toate acestea, la aceste investigații, medicii au tendința de a adăuga, cu scopul pur de a aprofunda situația actuală, examene precum: teste de sânge (pentru cercetarea grupului A hemolitic beta streptococ), un tampon faringian (de asemenea pentru cercetarea streptococului beta-hemolitic din grupa A) și a unei biopsii cutanate (în mod clar, celulele pentru biopsie provin din fața spoturilor).

curiozitate

Semnul distinctiv al psoriazisului gutat - semnul care face posibilă distingerea psoriazisului eviscerat de alte forme de psoriazis - sunt pete roșii roz-roșii.

terapie

Înainte de a discuta despre tratamentul psoriazisului gutat, este necesar să se precizeze că:

Cu excepția unui număr redus de cazuri, psoriazisul gutat are tendința de a se vindeca spontan în câteva săptămâni;
Remediile pentru psoriazisul gutat sunt unice simptomatice (adică în scopul combaterii simptomelor), deoarece doctorii și patologii nu au identificat încă un tratament specific, capabil să accelereze procesul de vindecare definitivă (sau vindecarea cazurilor cronice).

Pentru controlul simptomelor psoriazisului gutat, posibilele tratamente disponibile pacienților sunt:

Corticosteroizi pentru uz topic;
fototerapia;
Creme sau unguente cu proprietăți hidratante și emoliente;
Loțiuni pe bază de gudron mineral;
Vitamina A (sau derivații săi) cu aplicare locală;
Vitamina D (sau derivații săi) cu aplicare locală;
Medicamente imunosupresoare.

În plus, este important să se adauge și contramăsurile antibiotice care trebuie utilizate în cazul infecțiilor hemolitice beta streptococice din grupa A și contraactele antibiotice sau antifungice care trebuie aplicate în cazul infecțiilor cutanate legate de mâncărime intense.

Corticosteroizi pentru uz topic

Corticosteroizii pentru uz topic sunt medicamentele sub formă de cremă cu proprietăți antiinflamatorii ridicate.

În prezența psoriazisului gutat, utilizarea corectă a acestor medicamente implică aplicarea acestora în cazul în care există pete roșii roz.

Datorită eficacității lor remarcabile, corticosteroizii topici reprezintă primul tratament simptomatic al psoriazisului invers; totuși, dacă sunt utilizate pe termen lung sau necorespunzător, aceștia sunt responsabili pentru mai multe efecte adverse, inclusiv pielea subțire, apariția vergeturilor, telangiectasia și creșterea excesivă a părului.

Important!

Utilizarea corticosteroizilor necesită întotdeauna prudență; prin urmare, înainte de utilizarea lor sau înainte de a crește dozajul, este o practică bună să consultați medicul curant și să vă bazați pe indicațiile acestuia.

fototerapie

Fototerapia este o tehnică terapeutică bazată pe utilizarea unei surse de lumină care emite radiații UVB.

În contextul psoriazisului evacuat, expunerea pacientului la aceste radiații încetinește creșterea celulelor care caracterizează petele tipice ale stării actuale.

Utilizarea fototerapiei, ca remediu pentru controlul tulburărilor legate de psoriazisul gutat, este asigurată numai în cazurile clinice cu simptome prelungite sau cronice.

Din păcate, și din motive încă necunoscute, nu toți pacienții cu psoriazis gutat au răspuns pozitiv la fototerapie.

Produse (creme sau unguente) cu proprietăți hidratante și emoliente

Produsele de hidratare și emolientă servesc la ameliorarea uscăciunii pielii, legate de prezența cântarelor, și pentru a contracara consecințele proceselor de exfoliere (care văd scalele menționate mai sus ca protagoniști).

Produsele hidratante și emoliente includ: parafină, ulei de migdale dulci, ihtiol și glicerină.

Loțiuni pe bază de gudron mineral

Stratul mineral este util în prezența psoriazisului gutat, deoarece încetinește procesul de rulare celulară caracteristic zonei pielii acoperite de plasturi și deoarece are un efect antiinflamator localizat (prin urmare, reduce senzația de mâncărime).

Vitamina A și vitamina D au fost aplicate topic

Vitamina A și aplicarea topică a vitaminei D se numără printre tratamentele simptomatice ale psoriazisului gutat, deoarece ele îmbunătățesc aspectul petelor roșii roz și accelerează disparitia lor.

Din păcate, totuși, ele au două dezavantaje: doar câțiva pacienți sunt inexplicabil eficienți și pot irita pielea, chiar și atunci când sunt utilizați corect.

Medicamente imunosupresoare

Imunosupresoarele sunt medicamente care reduc eficacitatea sistemului imunitar de apărare.

În prezența unei boli autoimune, cum ar fi psoriazisul gutat, proprietățile imunosupresoarelor sunt utile, deoarece ele atenuează efectele rezultate din funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar.

Folosit numai atunci când simptomele sunt persistente și nu răspund la nici un alt tratament simptomatic, cele mai adoptate imunosupresoare în controlul psoriazisului gutat sunt ciclosporina și metotrexatul, ambii cu administrare sistemică.

Tratamentul antibiotic al infecțiilor cu Streptococcus

În cazul în care psoriazisul gutatat este asociat cu o infecție hemolitică beta streptococică, tratamentul antibiotic al acestuia din urmă are adesea un impact pozitiv asupra simptomelor psoriazisului gutat în sine. Acest efect interesant susține ipoteza potrivit căreia ar exista o dependență strictă între cele două circumstanțe.

prognoză

Gura psoriazisului tinde să aibă un prognostic benign; așa cum sa afirmat în mai multe circumstanțe, de fapt este adesea protagonistul unui proces spontan de vindecare, care se termină pozitiv (și prin urmare fără consecințe) în câteva săptămâni.

Evident, în cazul în care vindecarea spontană nu are loc și, dimpotrivă, simptomatologia devine cronică, psoriazisul gutat presupune toate conotațiile unei afecțiuni cu un prognostic neplăcut.