Digestia stomacului si tumora

premisă

Nutriția este un element care afectează semnificativ creșterea sau reducerea riscului de apariție a cancerului la stomac.

Nu este surprinzător că dieta este considerată unul dintre factorii de cea mai mare predispoziție sau prevenire a acestei patologii.

Mai mult, aspectul nutrițional joacă un rol decisiv în eventualul proces de vindecare și întreținere după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.

Mai jos vom analiza toate aspectele corelației dintre dieta și cancerul de stomac.

Consumul excesiv de carne tratată și carnea stocată sau fiartă la temperaturi ridicate crește riscul de apariție a cancerului de stomac.

stomac

Stomacul este cel mai mare organ al abdomenului. Este complet goală și este dedicată procesării produselor alimentare; mai precis, stomacul participă la digestia bolusului alimentar (alimente mestecate și impregnate cu saliva). Funcțiile sale digestive includ secreția peptidică acidă, amestecarea, mărunțirea și progresia în masă și digestia.

Din punct de vedere chimic, în stomac este în principal denaturarea proteinelor și secreția factorului intrinsec cunoscut, un element necesar pentru absorbția intestinală a vitaminei B12 (cobalamină).

Tumor și carcinom

Tumorile stomacale nu sunt la fel. Acestea pot consta din formațiuni benigne sau maligne, cu invazivitate și tendință de metastaze diferite. Dintre toate tipurile, cel responsabil pentru cel mai mare număr de decese este, fără îndoială, carcinomul gastric .

Gastric carcinomul este deosebit de răspândit în Japonia și America de Sud; în Italia, numărul de diagnostice pare mai mare în Toscana și Emilia-Romagna. Masculii de femei sunt mai frapante (2: 1), iar vârsta maximă de incidență este de 45-55 de ani.

Factorii de risc ai carcinomului gastric sunt:

dietetică (vezi mai jos),
probleme de mediu (poluarea aerului, locul de muncă și fumul de țigară);
genetice (grupa sanguină A) și familia (modificarea genetică p-53)
Infecția cu Helicobacter pylori
prezența altor boli pre-canceroase (de exemplu, cancer gastric precoce și metaplazie intestinală).

NB. Prezența gastritei și / sau a ulcerului poate fi legată de debutul carcinomului gastric, însă, prin el însuși, nu este un factor primar.

Carcinomul gastric este o formă tumorală destul de subtilă a stomacului; de fapt, chiar dacă generează o simptomatologie dureroasă și bine percepută, uneori este confundată cu alte boli mai puțin grave (gastrită, ulcere etc.); în plus, tinde să se suprapună cu alte forme maligne. De asemenea, din aceste două motive, carcinomul gastric este una dintre principalele cauze ale decesului cancerului în Italia după cancer pulmonar și tumori colorectale și antrate.

Un diagnostic precoce reduce semnificativ posibilitatea decesului; Prin urmare, este recomandabil ca, în prezența durerii, disconfortului și inappetenței (în special față de carne), trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră care va evalua relevanța unei evaluări clinice (gastroscopie și, eventual, biopsie).

În cazul unui diagnostic pozitiv, terapia implică rezecția zonei bolnave, radioterapia și chimioterapia. Pe de altă parte, după eliminarea stomacului sau a unei părți din acesta sau formarea unei by-pass gastro-jejunale, subiectul va trebui să urmeze o dietă specifică din cauza afectării digestive.

Dieta ca cauză

Așa cum era de așteptat, pe peninsula noastră, regiunile cele mai afectate de cancerul gastric sunt Toscana și Emilia Romagna, însă această epidemiologie variază în mod semnificativ în funcție de tipul de hrană. De fapt, nutriția continentală sau caracteristicile pe care le vom enumera mai jos dobândește un rol predispozitiv.

Factorii nutriționali care predispun la carcinomul gastric sunt:

Exces de grăsimi, în special saturate sau de slabă calitate (hidrogenate, rafinate, bogate în lanțuri în formă trans).
Exces de clorură de sodiu.
Sunt depășite molecule toxice sau de carbonizare (policiclice aromatice, acrilamidă, acroleină, formaldehidă etc.).
Excesul de nitrozamine, molecule carcinogene care rezultă din combinarea aminei cu nitriții; acesta din urmă poate:
- se găsesc în mediul înconjurător și pe alimente (se adaugă la cele mai multe dintre mezelurile conservate ca conservanți);
- să fie obținută din nitrați (conservanți alimentari) de bacterii și enzime prezente în mediu și în corpul uman.
Exces de alcool etilic.
Lipsa fibrei dietetice.
Deficitul de provitamină A, vitamina C și vitamina E.
Deficit de antioxidanți non-vitaminici (fenolici și non-fenoli).
Depozitarea incorectă a alimentelor răcite (în frigider).

Din punct de vedere practic, dieta care predispune la debutul carcinomului gastric are următoarele caracteristici:

Prea multe alimente de origine animală, în special unt, brânzeturi grase, smântână de lapte, gălbenuș de ou și carne grasă
Prea multe alimente prăjite sau care conțin margarine și uleiuri de origine tropicală supuse procesării. Toți aparțin categoriei de produse alimentare junk; câteva exemple sunt: cartofi prăjiți în pungi sau cartofi prăjiți, bomboane de ciocolată, alte gustări dulci, etc.
Prea multe alimente sărate; acestea includ
- ambele mâncăruri conservate cum ar fi: cârnați, carne sărată, pește sărat (hamsii, hering, baccalà etc.), anumite brânzeturi, alimente în saramură (legume, leguminoase, ton) nachos și floricele de porumb), fructe uscate în pungi (de exemplu, arahide)
- este adăugarea discreționară (adică cea realizată în timpul gătitului la domiciliu sau la masă).
Prea multe alimente afumate, cum ar fi carne tratată ca speck, pește ca somonul etc.
Prea multe alimente sau băuturi bogate în molecule carbonizate, deoarece sunt gătite prin prăjire, iradiere sau conducere directă; de exemplu, caramel, cafea, alimente la grătar și la grătar; chiar și mai rău dacă prin intermediul cărbunelui din lemn sau cărbune.
Prea multe alimente depozitate și bogate în nitrați; sunt conservanți foarte utilizați în producția de carne și brânzeturi conservate.
Prea multe băuturi alcoolice.
Scăderea alimentelor întregi sau neacoperite aparținând grupului fundamental de alimente I și II; ele sunt leguminoase și cereale bogate în fibre și antioxidanți.
Scăderea alimentelor care aparțin grupului fundamental de alimente VI și VII; ele sunt fructe și legume bogate, provitamina A (carotenoide), vitamina C și antioxidanți.
Procentul de raritate de uleiuri de condimente vegetale presate la rece; acestea ar trebui să constituie majoritatea lipidelor dietetice, deoarece sunt bogate în vitamina E și alți antioxidanți.
Depozitarea excesivă a alimentelor în pungi de plastic, în care bacteriile convertesc cu ușurință nitriții în nitrozamine.

Dieta pentru a preveni carcinomul gastric

După clarificarea factorilor predispozanți pentru formarea carcinomului gastric, să definim cu mai multă claritate care sunt principiile nutriționale care contribuie la prevenirea bolii:

Nu mai mult de 25-30% din energia totală a grăsimilor.
Degradarea nutrițională a acizilor grași în favoarea celor nesaturați (cel puțin 15-20% din energia totală) pe saturații (nu> 10% din energia totală), cu o pondere polinesaturată satisfăcătoare (5-10% ).
Nu mai mult de 1500 mg sodiu total; sarea de gătit conține aproximativ 40%.
Eliminarea moleculelor toxice tipice de prăjire, caramelizare, fumat și suprafața alimentelor la gratar sau la grătar (aromatice policiclice, acrilamidă, acroleină, formaldehidă etc.).
Reducerea semnificativă a nitraților, a nitriților și, prin urmare, a nitrozaminelor.
Eliminarea alcoolului etilic sau limitarea drastică.
Creșterea fibrei dietetice până la 30 g / zi.
Creșterea provitaminei A, a vitaminei C și a vitaminei E.
Creșterea antioxidanților non-vitaminici (fenolici și non-fenolici).
Depozitarea scurtă și optimă a alimentelor refrigerate.

În termeni practici, toate acestea se traduc în:

Consumul de alimente slabe și condimentate de origine animală, cu un maximum de 5-10 g de ulei vegetal stoarse prime pentru fiecare porție (de exemplu, ulei de măsline extra virgin)
Ca un fel de mâncare (al doilea curs), consumați peștele de 2-3 ori pe săptămână, carnea de aproximativ 2 ori pe săptămână, de 1-2 ori brânzeturile slabe și o dată pe ouăle întregi.
Consumați cel puțin 2 porții de legume proaspete pe zi, dintre care cel puțin 50% prime în porții de 50-300g (în funcție de tip).
Consumați cel puțin 2 porții de fructe proaspete pe zi; porțiunile variază de la 150 la 300g, în funcție de nivelul zahărului.
Consumați cereale integrale și leguminoase nepregătite în fiecare zi (primele cursuri, mâncăruri laterale și pâinea însoțitoare), sub formă integrală sau în produsele alimentare care le conțin (cu condiția să nu fie prea lucrate sau rafinate).
Alimente proaspete preferate, evitându-le pe cele umplute sau depozitate în saramură sau afumate, uscate sau sărate; în plus, evitând adăugarea de sare la gătit și pe plăci, această selecție va reduce aportul de sodiu, nitrați și molecule toxice.
Coaceți cu sisteme indirecte, cum ar fi fierberea, aburirea, gătitul sub presiune, gătitul la bain marie, gătitul în vid și gătitul în oală. Aceasta va reduce moleculele totale de grăsimi și toxice.
Eliminați toate băuturile alcoolice și băuturile goale; în cele din urmă, vă limitați la 2 pahare de vin roșu pe zi.
Pentru a atenua introducerea nitriților, consumați în principal fructe și legume, evitându-le pe cele din seră, îndepărtați tulpina, frunzele exterioare și pețiolul; spălați-le întotdeauna bine. Amintiți-vă că produsele de vară conțin mai puțin de iarnă și că cele mai bogate alimente sunt: salata verde, salata verde, cappuccina salata, castravete de la coasta, ridiche, hrean, rebar, verdeata si spanac.
Conservarea produselor din fructe și legume trebuie să fie scurtă și posibil să fie efectuată după spălare, de preferință în saci de hârtie sau în recipiente acoperite cu un prosop de ceai.

Dieta după gastrectomie sau by-pass

Așa cum a fost anticipat, îndepărtarea stomacului (gastrectomia) sau a unei părți din acesta sau formarea unei by-pass gastro-jejunale necesită subiectul să respecte o dietă specifică.

Deficiențe nutriționale

Stomacul are rolul de a denatura și de a începe digestia proteinelor, datorită acțiunii acidului clorhidric și a pepsinogenului pe care le produce. Mai mult, secreta asa-numitul factor intrinsec care permite absorbtia vit B12 in ileonul terminal.

Reamintim, de asemenea, că absorbția de calciu, deși apare la nivelul intestinului, este optimizată de prezența proteinei în masă (tendențios slabă în dieta de gastrectomie) și de pH-ul acidului fecal (în general făcut posibil de sucurile acide de stomac).

Digestia incompletă și malabsorbția generalizată cu pierderea în greutate conduc la stomacul compromis. Prin urmare, este recomandabil să monitorizăm în mod constant schimbările în organism, atât la nivel macroscopic cât și clinic (zaharuri, grăsimi, proteine, vitamine și minerale ale sângelui, sistemul imunitar etc.).

În plus, recomandăm folosirea suplimentelor alimentare cu conținut ridicat de calorii și cu conținut ridicat de proteine, de preferință pe bază de aminoacizi esențiali liberi și pentru a evita alimentele prea bogate în fibre (care împiedică digestia și absorbția).

Acestea pot fi verificate: anemie pernicioasă datorată deficienței vitaminei B12, anemie de deficiență de fier datorată reducerii aportului de fier (în special în carne și peste) și a afectării metabolismului calciului datorită reducerii absorbției.

Soluția constă în suplimentarea alimentelor sau administrarea farmacologică a nutrienților predispuși la deficiență. De exemplu, injecțiile de vitamina B12, suplimentul de fier sau integrarea calciului și a vitaminei D.

Sindromul de stomac mic

La cei care suferă o rezecție importantă, apare adesea sindromul stomacului mic, ceea ce limitează în mod semnificativ aportul dietetic datorat simțului plinătății sau durerii timpurii. Această complicație poate fi eludată prin structurarea unei diete "deschise" (nelimitative), cu mese foarte mici și bine fracționate pe parcursul zilei, tratarea masticării și separarea solidă a lichidelor (de exemplu, evitarea consumului de alimente). Pentru cei care suferă în mod deosebit de acest simptom, se recomandă o creștere a consumului de alimente în prima fază a zilei.

Sindromul de dumping

Trecerea excesiv de rapidă a mesei indigestibile, bogată în zaharuri simple, poate da naștere la așa-numitul sindrom Dumping, manifestat prin hipotensiune, tahicardie și vertij.

În acest caz, pe lângă respectarea principiilor deja menționate mai sus, se recomandă eliminarea carbohidraților cu un indice glicemic ridicat (produse de cofetărie, fructe zaharoase, gem etc.), preferând absorbția lentă (paste, orez, grâu etc.) creșterea insulinei glicemice.

Diaree, steatoree și vărsături biliari

Uneori diareea se manifestă în gastrectomie, rezultatul digestiei incomplete (uneori din cauza prea multor fibre) și bogată în carbohidrați. În acest caz, ar putea fi util să faceți modificările menționate mai sus și să moderați consumul de lichide în gume mici; este mai bine să evitați consumul de porții mari de fructe sau legume, pentru a fi curățate cu grijă.

În cazul steatoreei (grăsimi din scaun) cauzate de amestecarea slabă a alimentelor, reducerea grăsimii în dieta și integrarea nutrițională a moleculelor liposolubile (vitamina A, vitamina D, vitamina E, vitamina K și acizi grași esențiali) pot deveni foarte utile ).

Vărsăturile biliar nu sunt mai puțin frecvente, cauzate de acumularea sucurilor digestive ale pancreasului și ficatului în prima porțiune a intestinului subțire; problema se rezolvă adesea prin distribuirea de alimente în mese mici și frecvente.

Alimentele interzise

În dieta pentru rezecția stomacului, este interzis:

Deserturi, în special creme, ciocolată și înghețate.
Maioneza si alte sosuri, in special ambalate.
Băuturi cu nervi cum ar fi: cafea, ceai fermentat (roșu și negru) și sucuri (suc de portocale, cola etc.).
Alimente întregi.
Grăsime și / sau carne tocată.
Peștii grași.