AngioTAC - Angio-TC

generalitate

AngioTAC este tomografie computerizată axială cu mediu de contrast care permite studierea circulației sângelui în artere și vene, circulația sângelui a organelor cele mai importante ale corpului uman și, în cele din urmă, toate anomaliile și patologiile diferite ale caracterului vascular.

AngioTAC oferă o pregătire foarte specifică; printre normele sale pregătitoare, postul complet scade.

Din durata totală de câteva secunde, angioTAC necesită o imobilitate maximă din partea pacientului; mișcările corpului pot modifica, de fapt, precizia imaginilor furnizate de instrument, distorsionând astfel întregul test de diagnosticare.

Riscurile angioTAC sunt legate de doza de radiații ionizante, la care pacientul este expus în timpul examinării, și de agentul de contrast, care, la unele persoane, cauzează o reacție alergică.

Contraindicat în cazul sarcinii, obezității, insuficienței renale și diabetului, angioTAC oferă imagini de o calitate excelentă, care permit planificarea celui mai bun tratament pentru nevoile pacientului.

Revizuirea scurtă a ceea ce reprezintă TAC

TAC sau tomografie computerizată axială este o procedură de diagnosticare care exploatează radiațiile ionizante pentru a crea imagini tridimensionale foarte detaliate ale unor zone anatomice specifice ale organismului (creier, oase, vase de sânge, organe abdominale, organe toracice, respiratorie etc.).

Echipamentul pentru TAC include:

Unitatea de scanare în formă de gogoasă, denumită gantrie : este sursa radioactivă;
Generatorul;
Suportul pe care trebuie plasat pacientul (în general, acesta este un pat alunecător);
Un calculator electronic;
O consolă de control pentru afișarea imaginilor tridimensionale;
Un sistem pentru înregistrarea datelor achiziționate.

Pe lângă TAC convențional (sau clasic sau fără medii de contrast ), există și un TAC contrastant : mediul de contrast permite obținerea unor imagini mai bogate și mai detaliate ale unui anumit organ sau țesut anatomic și ale vaselor de sânge.

TAC este de obicei nedureroasă ; poate fi ușor dureros, când se intenționează injecția intravenoasă a mediului de contrast.

Cu toate acestea, este totuși una dintre procedurile minim invazive, deoarece doza de radiație ionizantă la care este expusă pacientul este considerabilă.

Ce este angioTAC?

AngioTAC este un test de diagnostic care exploatează potențialul tomografiei axiale computerizate cu contrast, pentru a vizualiza fluxul de sânge și posibilele sale anomalii în sistemul vascular al corpului uman.

AngioTAC este o procedură de radiologie, la fel ca toate celelalte tipuri de TAC.

Interpretarea imaginilor angioTAC se face de către un radiolog, care, dacă este necesar, îi va sfătui pe pacient să discute despre ce a apărut cu un specialist al sistemului circulator (un chirurg vascular sau un cardiolog).

Ce este angiografia pe scurt?

Angiografia este un examen de diagnosticare cu raze X, care vă permite să vizualizați anumite districte vasculare pentru a studia morfologia, cursul și posibilele schimbări.

Practica angiografiei necesită întotdeauna utilizarea unui agent de contrast, injectat în sânge.

Mediu de contrast pentru angioTAC

În general, agentul de contrast utilizat pentru angioTAC este o bază de iod radioactiv .

Mediile de contrast pe bază de iod radioactiv sunt numite și medii de contrast iodate .

indicaţii

Medicii folosesc angioTAC, în primul rând, pentru a analiza în detaliu circulația sângelui în cartierele corpului, cum ar fi gâtul, membrele superioare și membrele inferioare și în organe, cum ar fi creierul, inima, plămânii, ficatul, rinichii, intestinul pelvian (adică situat în pelvis), vezica etc.

Ce poate fi folosit pentru a diagnostica angioTAC?

Datorită angioTAC, medicii pot identifica sau diagnostica:

Anevrismul aortei toracice sau anevrismului aortic abdominal ;
Un anevrism cerebral, adică în creier;
Episoade de anevrism în general;
Malformații congenitale ale vaselor de sânge (de exemplu: malformații arteriovenoase) sau ale inimii;
Restrângerea arterei carotide datorită prezenței unei plăci aterosclerotice sau a unui cheag de sânge . Această afecțiune este o cauză majoră de accident vascular cerebral ;
Îngustarea arterelor membrelor inferioare ( boala arterială obstructivă a membrelor inferioare ), datorită prezenței unei plăci aterosclerotice sau a unui cheag de sânge;
Leziuni de origine traumatică la vasele de sânge ale creierului, toracelui, abdomenului, pelvisului și ale extremităților corpului uman;
Episoade de disecție aortică cu un loc toracic sau abdominal;
O boală coronariană (adică o boală a arterelor coronare a inimii) și severitatea acesteia;
Episoade de embolie pulmonară ;
Anomaliile din fluxul de sânge care circulă în diferitele organe ale corpului uman.

Alte scopuri

AngioTAC poate servi și:

Pentru a ghida chirurgii vasculare sau radiologii interventionali în timpul reparării vaselor de sânge, de exemplu prin aplicarea unui stent carotidic;
Evaluați rețeaua complexă de vase de sânge a unei tumori, înainte de îndepărtarea chirurgicală a acesteia din urmă;
Datorită imaginilor pe care le oferă, pentru a planifica mai bine intervenția by-pass coronariană sau stenting coronarian;
Asistați chirurgi vasculare sau radiologi intervenționali în planificarea intervențiilor chirurgicale endovasculare, vizând eliminarea plăcilor aterosclerotice;
Evaluați rezultatul stentului, by-pass-ului arterei coronare sau chirurgiei endovasculare.

preparare

AngioTAC necesită o pregătire specială, conform căreia pacientul trebuie:

Comunicați medicului care vă prescrie examinarea dacă suferiți de orice alergie, în special iod, adică elementul chimic la baza agenților de contrast utilizați pentru procedură;
Dacă este o femeie, spuneți-i medicului dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau suspectați că sunteți gravidă ;
Spuneți medicului dumneavoastră dacă și care medicamente pe care le luați la timp;
Spuneți medicului dumneavoastră despre orice boală pe care ați suferit-o în ultima perioadă și dacă aveți orice afecțiune cardiacă, diabet, astm, unele afecțiuni renale și / sau unele afecțiuni ale tiroidei ;
Introduceți-vă la examen fără bijuterii sau articole de îmbrăcăminte cu piese metalice, deoarece acestea ar putea interfera cu buna funcționare a echipamentului de diagnosticare.
În cazul în care pacientul nu respectă această regulă preoperatorie, acesta este invitat să facă acest lucru chiar înainte de începerea procedurii;
Introduceți-vă la testul de repaus complet timp de cel puțin 6-8 ore. Aceasta înseamnă că, dacă programul angioTAC este programat dimineața într-o anumită zi, ultima masă trebuie să fie cină în seara precedentă.

Cum se comportă în prezența unei alergii la agentul de contrast iodat?

Pentru persoanele cu o alergie dovedită la agenții de contrast iodurați, soluția la această problemă constă în presupunerea, de aproximativ 12 ore de la angioTAC, a medicamentelor speciale de steroizi cu efect antialergic.

Orice întârziere în recrutare poate determina radiologul să întârzie examinarea diagnosticului.

procedură

În primul rând, la invitația unui membru al personalului medical, pacientul trebuie:

Răspundeți la un chestionar referitor la istoricul clinic,
Purtați o rochie potrivită în loc de hainele sale și
Scoateți orice bijuterie sau alte obiecte metalice de pe acesta, din motivele menționate mai sus.

Odată ce toate aceste operații au fost finalizate, pacientul este gata să se așeze pe patul de alunecare angioTAC, care, ulterior, este folosit pentru ao poziționa în interiorul așa-numitului portar (vezi figură).

Să se așeze corect pe canapea, pacientul poate conta pe ajutorul unui membru al personalului medical (de obicei, cel care îl interogase anterior în istoricul clinic, măsura presiunea și temperatura etc.); în timpul plasării sale, cei care îl ajută își aduc aminte și de modul în care se "comportă" în timpul examinării și de importanța pe care o are imobilitatea sa, atunci când instrumentul funcționează.

Odată ce pacientul se află pe pat cu toate conforturile necesare (perne, pături, dopuri de urechi etc.) și gata să fie introdus în portbagaj, radiologul va interveni, care, cu ajutorul unei asistente medicale, injectați agentul de contrast necesar pentru angioTAC.

Injecția mediului de contrast are de obicei o venă în braț sau în mână ; există două moduri de injectare: utilizarea seringii clasice sau a unei pompe automate .

După injectare, mediul de contrast durează câteva minute pentru a fi distribuit în toate diferitele regiuni anatomice ale corpului uman.

Odată ce timpul necesar pentru ca mediul de contrast să ajungă la vasele și / sau organele de interes a trecut, pacientul poate fi în cele din urmă introdus în portal și faza ulterioară, dedicată creării de imagini tridimensionale.

Crearea imaginilor este foarte zgomotoasă, ceea ce explică faptul că pacientul a furnizat dopuri de urechi sau, alternativ, o pereche de căști.

Rețineți că în timp ce instrumentul funcționează, întregul personal medical părăsește camera în care locuiesc pacientul și echipamentul și se mută într-o cameră adiacentă, unde există consola de control portantă și sistemul de înregistrare datele obținute. Cu toate acestea, pacientul nu este singur: locuiește, de fapt, într-o cameră dotată cu un difuzor și o cameră de luat vederi, prin care poate comunica cu exterior în caz de necesitate bruscă.

După colectarea imaginilor necesare pentru o evaluare detaliată a vaselor și / sau organelor de interes, radiologul declară că angioTAC se încheie și începe extracția pacientului din portbagaj, a cărui extracție este ocupată de membrul "obișnuit" din personalul medical a intervenit de mai multe ori, în fazele precedente.

Când se ridică de pe canapea și se îmbracă, pacientul este gata să se întoarcă acasă și la activitățile sale zilnice, dacă radiologul nu indică altfel.

Particularitățile angioTAC-ului la inimă

Dacă angioTAC este conceput pentru a investiga fluxul sanguin în inima coronariană, procedura menționată mai include efectuarea unei electrocardiograme în timp real (adică în timpul testului de diagnosticare).

Ce senzații îl are pacientul în timpul procedurii?

În timpul unui angioTAC, pacientul poate simți un ușor simt al disconfortului când medicul introduce acul seringii sau pompa automată necesară pentru injectarea agentului de contrast; în plus, imediat după injectare și pentru maximum două minute, este foarte probabil că există un gust metalic ciudat în gură .

Pacienții cu dificultăți de ședere se pot simți inconfortabil la scurt timp după începerea procedurii; totuși imobilitatea este o condiție fundamentală pentru succesul examinării.

Notă importantă privind imobilitatea

În timpul intervenției angioTAC, invitația de a finaliza imobilitatea include și menținerea respirației, deoarece chiar și cele mai mici mișcări care rezultă din actul de respirație pot distorsiona rezultatele examinării.

Cât timp este angioTAC?

Deoarece începe colectarea imaginilor de flux sanguin, angioTAC are o durată foarte scurtă, de ordinul secundelor .

În ce ocazii pacientul ar trebui să aștepte înainte de a se întoarce acasă?

Dacă angioTAC furnizează imagini neclare, pacientul este forțat, prin decizia radiologului, să amâne întoarcerea acasă, pentru a repeta întreaga procedură.

Cum să favorizezi, la sfârșitul angioTAC, eliminarea agentului de contrast

Pentru a facilita eliminarea din organism a agentului de contrast, radiologii indică să bea multă apă .

Dacă pacientul aderă la această indicație, el elimină mediul de contrast din corpul său în 24 de ore.

riscuri

AngioTAC prezintă mai multe riscuri; de mai jos, care sunt aceste riscuri:

Expunerea pacientului la o doză non-neglijabilă de radiații ionizante . Este un fapt că radiația ionizantă este un factor care favorizează dezvoltarea neoplasmelor maligne și benigne.
Amplitudinea riscului: Doza de radiații ionizante emise de angioTAC la arterele coronare este echivalentă cu 4 ani de radioactivitate naturală. Comparând cu o simplă raze X în piept (RX-thorax), aceasta expune pacientul la o doză de radiație ionizantă de numai 10 zile de radioactivitate naturală.
Cu aceasta, nu vrem să demonizăm angioTAC, dar vrem să subliniem că repetarea ei nu este recomandată.
Reacția alergică la mediul de contrast . Este o afecțiune rară care afectează numai pacienții predispuși. Aproape întotdeauna moderată și controlabilă cu medicamente adecvate, cele mai frecvente simptome ale reacțiilor alergice la agentul de contrast constau în: bufeuri, greață, furnicături ciudate, urticarie și durere prelungită la care se injectează.

Contraindicații

Ele sunt o contraindicație pentru angioTAC:

starea de sarcină,
un istoric de reacție alergică severă la agentul de contrast iodat,
obezitate (echipamentul TAC poate sprijini oameni care cântăresc până la 150 de kilograme);
insuficiență renală (a cărei prezență împiedică eliminarea corectă a agentului de contrast)
și diabetul zaharat .

În unele situații, claustrofobia poate deveni, de asemenea, o contraindicație pentru angioTAC .

Alăptează o contraindicație pentru utilizarea mediilor de contrast?

Alaptarea nu este o contraindicație pentru angioTAC; totuși, pentru majoritatea medicilor și pentru cei care produc substanțe de contrast iodate, alăptarea nu este recomandată în primele 24-48 de ore de la examen.

Rezultate

În funcție de gravitatea stării pacientului, rezultatele angioTAC pot fi disponibile imediat sau după câteva zile.

Principalul avantaj al angioTAC este remarcabila precizie a imaginilor furnizate.

Alte avantaje ale angioTAC:

Este minimal nedureroasă, minim invazivă și foarte precisă;
Datorită capacității sale ridicate de detectare, ar putea face ca utilizarea chirurgiei exploratorii să fie superfluă;
Imaginile pe care le oferă garantează o mai mare precizie în timpul intervenției chirurgicale;
Detectează, de asemenea, restrângerea minimă a vaselor de sânge;
Este mai detaliat decât o angiografie cu rezonanță magnetică nucleară (sau angio-MR);
Este excelentă în identificarea coronaropatiilor;
Este mai rapidă și mai puțin invazivă și prezintă un risc mai mic de complicații decât așa-numita angiografie de cateterism.