generalitate
Endometrioza sau boala endometriotică este o afecțiune caracterizată prin prezența țesutului endometrial în locuri în care acesta din urmă, în mod normal, nu ar trebui să fie acolo, adică în afara uterului.
Acest țesut, prin urmare, se numește endometru ectopic.
Tipic de femei în vârstă fertilă, endometrioza este unul dintre cei mai frecvenți factori cauzali ai durerii pelvine cronice la femeile în vârstă fertilă.
În ciuda interesului clinic deosebit al endometriozei, în special în ultimii ani, această boală rămâne astăzi necunoscută, în special în ceea ce privește consecințele ei asupra fertilității.
Insights despre endometrioză
Ce este endometrioza? Ce este endometrioza?Luați testul și aflați dacă suferiți de entroze
Ce este endometrul
Precedat în ordine din perimetrie și miometru, endometrul sau țesutul endometrial este mucoasa uterului și reprezintă cel mai intim strat celular al celui din urmă.
Așa-numitul epiteliu de acoperire, constând dintr-un monostrat de celule coliare cilindrice (porțiune mai intimă) și așa-numita lamina propria sau stroma, compusă din țesut conectiv lasso foarte vascularizat, bogat în glande mucipare care se învecinează cu miometrul).
Datorită influenței estrogenului și progesteronului, secretate de ovare în timpul ciclului menstrual, endometrul este reînnoit în mod regulat, ceea ce asigură prezența constantă a unui mediu adecvat pentru implantarea unui embrion.
Ce este endometrioza?
Endometrioza sau endometrioza reprezintă boala unei femei, caracterizată prin prezența endometrului în cazul în care aceasta nu este prezentă în mod normal, apoi în afara uterului sau în porțiuni uterine necorespunzătoare.
În medicină, endometrul situat acolo unde nu ar trebui să fie numele unui endometru ectopic sau a unui țesut endometrial ectop .
Endometrioza este o afecțiune cronică, adică pe termen lung.
Endometrioza internă și endometrioza externă
Experții în domeniul bolilor aparatului genital feminin disting endometrioza în:
- endometrioza endometrială, atunci când endometrul ectopic este localizat în grosimea miometrului;
- endometrioza endometrială, când este localizat endometrul ectopic
- în interiorul pelvisului (ex: în ovare, între rect și uter, între rect și vagin, în tuburile uterine, în vezică, în ureter și / sau în porțiunea sigma a colonului)
- sau în afara bazinului (de ex. pe ombilic, pe vagin, pe vulvă, pe abdomen, pe apendice, pe rinichi și / sau pe plămâni).
Între endometrioza internă și endometrioza externă, cea mai comună afecțiune endometriotică este endometrioza externă, în acest caz endometrioza externă care afectează ovarele.
| endometrioza | |
| Endometrioza internă (sau adenomioză) | Când endometrul ectopic "infecta" miometrul. |
| Endometrioza externă (sau endometrioza corectă) | Când endometrul ectopic a invadat organele pelvine (ex. Tuburi uterine, ovare, rect, vezică, etc.) sau structuri anatomice în afara bazinului (ex. Vagin, vulva, plămâni, rinichi, ombilic etc.). |
Curiozitate: există endometrioza masculină?
Recent, unele studii au descris prezența țesutului endometrial și la bărbați, pentru acuratețea prostatei .
Potrivit experților, această prezență ar fi restul embrionar al schițelor genitale, a căror dezvoltare a fost întreruptă foarte devreme.
Epidemiologie
Endometrioza poate afecta femeile de orice vârstă; totuși, se dovedește a avea o predilecție specială pentru subiecții de sex feminin de vârstă fertilă între 30 și 40 de ani.
Incidența endometriozei este destul de ridicată: conform celor mai fiabile cercetări statistice, de fapt, numărul femeilor care suferă de endometrioză ar reprezenta 6-10% din populația feminină generală.
Pe baza datelor privind prevalența endometriozei, este mult mai frecventă la femeile infertile și la durerile pelvine cronice.
În Italia, femeile cu endometrioză sunt mai mult de 3 milioane ; în Uniunea Europeană, aproximativ 14 milioane de euro; în lume, în cele din urmă, în jur de 150.000.000.
cauze
Cauzele precise ale endometriozei sunt neclare. Există totuși câteva teorii care încearcă să explice cum poate apare endometrioza:
- Teoria menstruației retrograde . Potrivit acestei teorii, grupele de celule endometriale, care se descompun în timpul menstruației, ar curge înapoi prin tuburile uterine în cavitatea abdominale-pelvine, unde ar fi implantate pe peritoneu și în organele învelite de peritoneu. Implantarea celulelor menționate mai sus în interiorul cavității abdominale-pelvine dă naștere fenomenului așa-numitelor "insule endometriotice".
Pentru a susține această ipoteză este faptul că cele mai frecvente site-uri de endometrioză sunt trompele uterine, ovarele și excavarea lui Douglas (adică nișa creată de spațiul dintre partea posterioară a uterului și partea anterioară a rectului. ), toate elementele anatomice ale compartimentului abdomino-pelvian.
- Teoria metaplasică . Conform teoriei metaplazice, celulele peritoneului ar trebui să fie supuse, datorită unor cauze necunoscute, unei transformări în celulele endometriale.
Dacă ar fi adevărat, teoria metaplazică ar explica formarea excepțională a țesutului endometrial în vezică și în prostata subiecților de sex masculin.
- Limfatică și teoria diseminării sângelui . Conform acestei teorii, celulele endometrului pot ajunge la alte organe (ex. Plamani sau rinichi), prin sistemul limfatic sau prin sânge (prin venele pelvine).
Teoria diseminării limfatice și hematice este cea mai fiabilă ipoteză, pentru a explica prezența endometrului în afara cavității pelvine și care nu poate depinde de transportul retrograd.
- Teoria implantului Iodogen . Această teorie este rezultatul demonstrației că există o posibilitate de implantare a țesutului endometrial pe cicatrici chirurgicale, după operația cezariană sau operații de îndepărtare a uterului (histerectomie).
- Teoria modificării imune endoperitoneale . În mod normal, sistemul imunitar recunoaște ca străine celulele endometriale care au fost drenate în cavitatea abdominală la momentul menstruației și le elimină.
Pe baza teoriei modificării imune endoperitoneale, o anomalie a mecanismului imunitar menționat mai sus, indusă de o mutație genetică, ar permite unor celule endometriale să supraviețuiască și să se înmulțească.
- Teoria hormonală . Această teorie afirmă că, la unele subiecți, endometrioza ar depinde de activitatea estrogenilor, care - în timpul pubertății feminine - ar induce transformarea în celule endometriale a unor celule, destinate inițial să devină altceva.
Această teorie a ridicat o dezbatere cu privire la contraceptivele orale cu un conținut redus de estrogen și un conținut ridicat de progesteron: subiectul discuției este dacă aceste medicamente pot sau nu pot avea un efect protector asupra endometriozei.
Factori de risc
Potrivit experților, ele sunt factori de risc pentru endometrioză:
- Absența de sarcini. Cu alte cuvinte, femeile care nu au fost niciodată însărcinate sunt mai expuse riscului decât femeile care au fost gravide cel puțin o dată în viața lor;
- Menarca (prima menstruație) la o vârstă fragedă;
- Menopauza la o vârstă foarte avansată;
- Cicluri menstruale scurte (de exemplu, durata mai mică de 27 de zile);
- Niveluri ridicate de estrogen în organism sau expunere la estrogen care se adaugă la cantitatea de estrogen produsă în mod normal de către organism;
- Consumul greu de alcool;
- Antecedente familiale de endometrioză;
- Prezența oricărei stări medicale care împiedică trecerea normală a fluxului menstrual în afara corpului;
- Prezența anomaliilor uterine.
