generalitate
Durerea din partea dreaptă este un simptom care poate distinge diferite condiții, unele clinic mai importante decât altele.
În ceea ce privește cauzele declanșatoare, acestea variază de la traume simple, cu implicarea musculară, la afecțiuni morbide de o anumită relevanță clinică, cum ar fi calculi biliari, apendicită, ulcer duodenal, pietre la rinichi, sarcină ectopică, Crohns etc.
Găsirea originii exacte a unei dureri de șold dreapta este esențială pentru planificarea unei terapii corecte.
Ce este durerea în partea dreaptă?
Durerea din partea dreaptă este un simptom care poate caracteriza multe condiții, unele cu siguranță mai serioase decât altele.
Termenul de flanc drept identifică o zonă anatomică într-o anumită măsură, în care se află diferite organe, mușchi și structuri nervoase.
Anatomic, flancul drept poate fi împărțit în două secțiuni: flancul drept situat în partea superioară a abdomenului (flancul din dreapta sus) și flancul drept situat în partea inferioară a abdomenului (flancul din dreapta jos).
ORGANELE DIN PARTEA DIN TOPUL DREPT
Organele din partea dreaptă, situate în partea superioară a abdomenului, sunt:
- Ficatul;
- Vezica biliară (sau vezica biliară) și tractul biliar;
- Duodenul, adică prima parte a intestinului subțire (celelalte părți sunt postul și ileumul);
- Așa-numitul "cap" al pancreasului;
- Partea superioară a rinichiului drept;
- Glanda suprarenale dreapta;
- Așa-numita flexiune hepatică a colonului, adică plierea colonului între tractul ascendent și segmentul transversal (NB: prin figura de mai jos, cititorul poate examina secțiunile anatomice ale intestinului gros).
Amintiți-vă că așa-numitele nervuri intercostale se execută între coaste. Cu origine în măduva spinării, nervii intercostali sunt nervii periferici (de exemplu, aparținând sistemului nervos periferic), care inervază mușchii coliviei, pielea care liniilează toracele și țesuturile interne ale cavității toracice.
ORGANELE DIN PARTEA MAI JOI DREAPTA
Organele șoldului drept, situate în partea inferioară a abdomenului, sunt:
- Omul orb, care este prima parte a intestinului gros (sau intestinului gros);
- Apendice vermiforme, adică formarea tubulară care se îndepărtează de cecum și este situată lângă ieșirea ileonului;
- Colonul ascendent;
- Ovarianul drept și trompul uterin drept, exclusiv la subiecții de sex feminin;
- Ureterul drept.
Similar cu cazul flancului din partea dreaptă superioară, acoperirea care acoperă și protejează structurile anatomice menționate anterior include pielea, mușchii (mușchii abdominali) și oasele (creasta iliacă stângă).
cauze
În mod evident, durerea de șold dreapta situată în partea de sus a abdomenului are cauze diferite de durere în șoldul drept, situat în abdomenul inferior.
În următoarele două subcapitole, cititorii vor putea evalua în mod specific ce sunt aceste cauze.
CAUZELE BOLI LA PARTEA DIN TOPUL DREPT
Printre condițiile principale care pot provoca apariția durerii în partea dreaptă a părții superioare a abdomenului se numără:
- Pietrele de bliu : cunoscute și ca pietre vezicule ale bilei, sunt mici agregate solide, constând din colesterol și săruri de calciu și reprezintă una dintre cele mai frecvente patologii biliare.
Prezenta lor este adesea asociata cu: abcese, inflamatia vezicii biliare, boala cronica a vezicii biliare, polipii vezicii biliare, cancerul vezicii biliare sau cancerul tractului biliar.
Pietrele biliari sunt responsabile pentru o senzație puternică dureroasă atunci când blochează debitul biliar; în aceste situații determină stabilirea unei stări cunoscute sub numele de colecistită acută.
Durerea rezultată poate fi plictisitoare și persistentă sau acută și în valuri; în plus, uneori se poate răspândi în spate.
Alte simptome: greață, vărsături, transpirații profunde, icter, scaune limpezi etc.
- Ulcerul duodenal : este o leziune a mucoasei care acoperă în mod intern partea inițială a intestinului subțire, adică duodenul menționat mai sus.
Această leziune este comparabilă cu o eroziune în formă de crater, a cărei profunzime variază de la pacient la pacient.
În general, prezența ulcerului duodenal este legată de producerea excesivă de sucuri acide de către stomac sau de infecția cu Helicobacter pylori .
Durerea indusă de ulcerul duodenal tinde să fie arsă, plictisitoare și continuă; tinde să apară pe stomacul gol (adică înainte sau după masă) și în timpul somnului de noapte.
Alte simptome: pierderea apetitului, umflături abdominale, greață, vărsături etc.
- Aer în burtă : cu această terminologie, medicii indică prezența gazului în stomac. Este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii de șold dreapta, cu localizare în abdomenul superior.
În general, senzația dureroasă care rezultă este sub formă de crampe.
Alte simptome: rahitism, flatulență etc.
- Pietre la rinichi (cu implicarea rinichiului drept): pietrele la rinichi sunt agregate mici de săruri minerale, cu un loc de formare în tractul urinar, în special în rinichi. Adesea legate de o dietă incongruentă, ele pot fi atât asimptomatice, cât și simptomatice.
Atunci când pietrele la rinichi sunt simptomatice, durerea rezultată poate fi foarte acută, uneori intolerabilă. Curios, schimbarea poziției poate atenua senzația dureroasă.
Alte simptome: vărsături, colici, disurie, anurie, greață, sânge în urină etc.
- Pielonefrita : este inflamația pelvisului renal (sau pelvisului). Există atât în formă acută cât și cronică, pielonefrită este bacteriană.
Durerea rezultată are tendința de a radia spre spate.
Alte simptome: febră, senzație de rău, vărsături, hematurie, disurie etc.
- Pneumonie : este inflamația plămânilor, elemente fundamentale ale sistemului respirator.
Durerea rezultată poate fi acută sau poate duce la o senzație de strivire.
Alte simptome: febră, tuse, durere toracică, flegm etc.
- Alimente otrăvitoare : este o afecțiune care apare după ingerarea alimentelor contaminate cu toxine sau stricate.
Durerea rezultată este foarte intensă și, de obicei, apare la 48 de ore după consumul de alimente toxice.
Alte simptome: vărsături și febră.
- Traumele musculoscheletale, care implică mușchii și / sau nervurile intercostale: traumele la mușchii intercostali pot provoca tulpini sau entorse musculare; trauma la nivelul coastelor, în schimb, poate fi responsabilă pentru fracturi.
Durerea care poate rezulta din leziunile menționate anterior poate fi, de asemenea, foarte intensă, până la punctul în care persoana în cauză poate avea dificultăți de respirație.
Alte simptome: durere în timpul respirației, durere în timpul torsiunii bustului, durere cu ocazia strănutului etc .:
- Nevralgia care implică nervii intercostali (sau nevralgia intercostală) : este o afecțiune morbidă destul de rară, care apare datorită unei deteriorări sau a unei funcționări defectuoase a nervilor intercostali.
Senzația dureroasă care caracterizează nevralgia intercostală poate fi acută și episodică sau plictisitoare și constantă.
În plus, aceasta tinde să fie larg răspândită, adică afectează diferite părți ale coastei (nu doar districtul din dreapta).
Alte simptome: durere în timpul respirației, durere în timpul torsiunii bustului, durere cu ocazia strănutului etc .:
CAUZELE BOLII LA FAȚA LATERALĂ DREPTĂ
Printre condițiile care pot provoca dureri în partea dreaptă a abdomenului inferior se numără:
- Apendicita : este inflamația apendicelui vermiform. În general, derivă dintr-o obstrucție din apendicele vermiform, care rezultă din stagnarea materialului nedigerat (material fecal solidificat, corp străin etc.) sau hipertrofia foliculilor limfatici apendiculari (a căror creștere a dimensiunilor depinde foarte des de infecțiile sistemice). sau local).
De obicei, apendicita afectează populația tânără, între 10 și 30 de ani.
Alte simptome: stare generală de rău, febră ușoară, dureri abdominale în buric, vărsături, diaree etc.
- Sarcina ectopică : acesta este termenul pe care medicii îl folosesc pentru a indica o sarcină care are loc în afara uterului (sarcină extrauterină ectopică) sau într-un uter inadecvat al uterului (sarcina ectopică intrauterină). De obicei, este cea mai frecventă cauză de durere la nivelul șoldului la femeile gravide.
Senzația dureroasă care rezultă poate fi acută sau plictisitoare.
Alte simptome: sângerare vaginală, senzație de amețeală, durere pelvină, greață, leșin, etc.
- Chist ovarian : este un sac mic umplut cu lichid, care se formează în interiorul sau pe suprafața exterioară a ovarelor.
Durerea rezultată poate fi moderată sau intensă; în general, este localizată la nivelul ovarului (în acest caz, ovarul drept), dar se poate răspândi de-a lungul piciorului (în mod evident drept).
Alte simptome: durere pelvină, durere în timpul actului sexual, necesitatea de a urina frecvent, amețeli, modificări ale ciclului menstrual normal etc.
- Constipatia : termenul medical folosit pentru a indica o conditie in care emisia de materii fecale este rara si / sau rare.
Alte simptome: scaune greu / bandă / întunecate, umflături abdominale, percepția obstrucției abdominale etc.
- Obstrucția intestinală : acest lucru se numește ocluzie intestinală atunci când o secțiune a intestinului prezintă un bloc / obstrucție, care împiedică progresia normală a alimentelor de-a lungul tractului digestiv.
Obstrucția intestinală este considerată o urgență medicală, deoarece poate provoca complicații letale.
Durerea care rezultă este sub formă de crampe sau asemănătoare unei vise.
Alte simptome: deshidratare, distensie abdominală, umflături abdominale, meteorism, constipație, vărsături, febră etc.
- Sindromul intestinului iritabil : o afecțiune cronică neinflamatoare a colonului care afectează motilitatea intestinală.
Durerea rezultată este în general sub formă de crampe.
Alte simptome: diaree, umflături abdominale, modificări ale alveolei etc.
- Boala Crohn : este un tip de boală inflamatorie intestinală și are o origine autoimună, adică rezultă din funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar.
Boala Crohn poate afecta diferite părți ale colonului.
Durerea rezultată este în general de natură cronică.
Alte simptome: diaree, crampe abdominale, umflături abdominale, anorexie, astenie, dureri anal, deshidratare etc.
- Colită ulcerativă : este un alt tip de boală inflamatorie a intestinului, dar cauzele sale sunt necunoscute în momentul de față.
În plus față de diferitele secțiuni ale colonului, poate afecta și rectul.
De regulă, afectează doar straturile superficiale ale pereților intestinali interiori.
Alte simptome: diaree, crampe abdominale, umflături abdominale, stare generală de rău, sânge în scaun, transpirații nocturne etc.
- Hernia abdominală : scurgerea / proeminența unui intestin (sau a unui țesut adiacent), care se află în mod normal în cavitatea abdominală. În general, hernia abdominală apare ca urmare a unei slăbire a peretelui muscular care liniile și conține organele abdomenului.
Alte simptome: umflături abdominale, constipație, vărsături, crampe abdominale etc.
- Abcesul musculaturii psoas : psoasul este un mușchi care provine de la vertebrele toracice și lombare și este introdus la nivelul femurului. Ajutați la flexia coapsei.
Alte simptome: lipsa poftei de mâncare, scăderea în greutate, umflarea abdominală, transpirațiile nocturne etc.
- Hematomul musculaturii rectus abdominis : poate apărea din cauza ruperii unei artere epigastrice sau datorită unei rupturi musculare a mușchiului rectus.
În general, durerea rezultată începe brusc și este foarte acută.
Alte simptome: formarea masei abdominale, febră, înroșire, paloare, confuzie etc.
diagnostic
În general, procedura de diagnostic care conduce la identificarea cauzelor durerii în partea dreaptă începe cu o examinare fizică atentă și un istoric medical atent. Apoi, în funcție de circumstanțe, puteți proceda cu: ultrasunete abdominale, radiografie abdominală, teste de sânge, teste de urină, examinări ale scaunelor și / sau endoscopie (colonoscopie, gastroscopie etc.).
Recunoașterea stării de origine a senzației dureroase este fundamentală în scopuri terapeutice: numai prin cunoașterea factorilor de declanșare, medicul curant poate prescrie cea mai potrivită terapie.
tratament
Tratamentul durerii în partea dreaptă depinde de cauzele declanșatoare.
De exemplu:
- În prezența bolii Crohn, colită ulcerativă, sindrom de intestin iritabil, constipație, apendicită cu debut precoce sau pietre ușoare de rinichi, medicii prescriu pacienților tratamente farmacologice specifice și o schimbare drastică a obiceiurilor alimentare (care, în general, sunt incorecte).
Rareori, condițiile cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă necesită intervenția chirurgului.
Pentru a aprofunda:
- Dieta și tratamentul bolii Crohn
- Îngrijire / dietă și medicamente pentru colită ulcerativă
- Tratamente pentru constipație
- Medicamente pentru apendicită
- În prezența unor pietre la rinichi severe, hernie abdominală, chist ovarian, hematom muscular rectus, sarcină ectopică, obstrucție intestinală, endometrioză și apendicită cronică, terapia intenționată este de tip chirurgical.
Pentru a aprofunda:
- Tratamente și intervenții chirurgicale pentru endometrioză
- Terapia sarcinii ectopice
- Terapia de obstrucție intestinală
- Tratamentul chirurgical al apendicitei
- În prezența unor afecțiuni bacteriene (cum ar fi pneumonia), vindecarea constă în administrarea de medicamente antibiotice.
Pentru a aprofunda:
- Droguri și cure pentru pneumonie
- În prezența traumelor la coaste sau la mușchii intercostali, curele de durere pe partea dreaptă se bazează în principal pe odihnă și pe consumul de analgezice.
