Boala inflamatorie pelvină (PID)

generalitate

Boala inflamatorie pelvină este un proces inflamator, acut sau cronic, care afectează organele de reproducere feminine și structurile adiacente. Cele mai frecvent afectate sunt trompele uterine și, într-o mai mică măsură, uterul, ovarele și peritoneul pelvian.

Boala inflamatorie pelviană este cea mai mare parte cauzată de agenți infecțioși cu transmitere sexuală ( Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis ...) sau alte microorganisme din zona genitală feminină. Infecția este, prin urmare, transmisă în principal pe cale ascendentă, în timp ce în mai puțin de 1% din cazuri se datorează unui focar extragenital (adesea apendicular) care ajunge la sistemul reproducător prin sânge, limfatic sau contiguitate.

simptomele

Pentru a aprofunda: Simptome ale bolii pelvine inflamatorii

Cea mai evidentă manifestare a bolii pelvine inflamatorii este durerea, chiar și de intensitate ridicată, localizată în abdomenul inferior și în pelvis. Episoadele acute sunt deseori asociate cu alte simptome caracteristice, cum ar fi:

dispararenie (durere în timpul actului sexual)
leucoxantorhea (secreția vaginală a mirosului rău)
spotare (sângerare intermitentă)
hiper menorrhea (în special fluxul menstrual abundent)
dureri de spate scăzute (dureri de spate scăzute)
febră sau febră ușoară
slăbiciune
diaree
vărsătură
simptomele urinare.

Cu toate acestea, prezentarea clinică a bolii pelvine inflamatorii este foarte variabilă. În unele cazuri, de exemplu - mai ales atunci când este susținută de infecția cu Chlamydia trachomatis - inflamația apare aproape asimptomatic. Ceea ce poate părea un lucru bun este, de fapt, o problemă epidemiologică de importanță primordială, atât pentru că favorizează transmiterea bolii, cât și pentru că poate deteriora grav organele reproductive ale femeii.

Prin urmare, atunci când simptomele enumerate mai sus apar, de asemenea, destul de încet, este important să opriți activitatea sexuală și să o depuneți la asistența medicală cât mai curând posibil. O intervenție timpurie poate, de fapt, să prevină riscul ca o boală comună cu transmitere sexuală, tratabilă cu o terapie antibiotică pe cale orală foarte scurtă, să evolueze în boala inflamatorie pelviană și consecințele sale teribile.

Cauzele și factorii de risc

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolii pelvine inflamatorii sunt reprezentați de: parteneri sexuali multipli, debut precoce al activității sexuale (apărare biologică încă nefiind complet formată), neutilizarea metodelor contraceptive barieră (prezervativ), turism sexual, relații plăcerea și prostituția, DIU (introducerea recentă a dispozitivelor intrauterine), dependența de droguri, antecedente de boală inflamatorie pelviană sau orice altă boală venerală, igienă personală săracă sau excesivă (lavajul vaginal, de exemplu, a supărat echilibrul normal al florei bacteriene vaginale mascați simptomele care în mod normal conduc la o consultație medicală). Cel mai afectat grup de vârstă este între 20 și 25 de ani. În general, boala inflamatorie pelvină afectează 1-2% din populația feminină activă sexual.

Utilizarea pilulei contraceptive nu limitează în niciun fel șansele de a contracta boli cu transmitere sexuală, dar poate scădea riscul bolii pelvine inflamatorii prin creșterea densității mucusului cervical; acest lichid vâscos reprezintă, de fapt, un obstacol natural în calea creșterii bacteriilor din tractul genital superior. Dimpotrivă, întreruperea voluntară a sarcinii, nașterea sau biopsia endometrială favorizează pătrunderea bacteriilor în organele reproducătoare.

Cele mai frecvente agenți infecțioși implicați în boala inflamatorie pelvină sunt Chlamydia trachomatis și Neisseria gonorrhoeae, cu toate că de cele mai multe ori testul de cultură arată o infecție polimicrobiană. La indivizii tuberculari, etiologia tuberculozei trebuie să fie luată în considerare și în cazul persoanelor care nu sunt membre UE.

Boala inflamatorie pelvină - Video: cauzează simptomele de vindecare

X Probleme cu redarea video? Reîncărcați din YouTube Du-te la pagina video Du-te la destinația Sănătate Vizionați videoclipul pe youtube

complicaţiile

Atunci când boala inflamatorie pelvină, favorizată de neglijența pacientului sau de progresia sub-clinică, durează mult timp, tinde să devină cronică. În acest caz, impactul asupra sănătății femeilor este destul de grav și crește posibilitatea complicațiilor cum ar fi infertilitatea, infertilitatea, sarcina ectopică, episoadele recurente ale algiei pelvine, durerea în timpul actului sexual și infecțiile genitale recurente.

După cum se arată în figură, în absența tratamentului adecvat, boala inflamatorie pelvină conduce la formarea țesutului cicatricial, a aderențelor și a abceselor în interiorul tuburilor uterine.

Din acest motiv, PID este principala cauză a sarcinii ectopice, în care ovocitele fertilizate - care nu pot ajunge la uter - sunt implantate la nivelul tuburilor. Acestea, cu toate acestea, au o lumină prea mică pentru a găzdui sacul gestațional și, în mod inevitabil, are avort sau ruptură tubală; acest ultim eveniment este deosebit de periculos și pune în pericol supraviețuirea femeii.

diagnostic

Diagnosticul bolii pelvine inflamatorii poate face uz de numeroase teste clinice și instrumentale. Acestea includ examenul de cultură a secreției cervico-vaginale, tamponul uretral al partenerului, biopsia endometrială (luând o mică mostră de endometru, țesutul care acoperă cavitatea uterică intern), laparoscopia (explorarea prin micro-cameră introdusă printr-o tăiat în abdomen) și ultrasunete pelvine (mai puțin invazive decât cele anterioare, permite reconstrucția imaginii organelor pelvine folosind ultrasunete). În ceea ce privește testele de chimie a sângelui, există o creștere a ESR (indicele inflamației nespecifice), a PCR și, uneori, a leucocitozei neutrofile.

tratament

Pentru informații suplimentare: Tratamentul bolii pelvine inflamatorii

Tratamentul bolii inflamatorii pelvine acute, necomplicate este, în esență, antibiotic (posibil asociat cu analgezice). Având în vedere originea polimicrobiană generală și fiabilitatea redusă a examinării secrețiilor cervico-vaginale (agenții patogeni detectați nu sunt neapărat aceiași cu cei prezenți în tractul genital superior), este necesar să se administreze medicamente cu acțiune diferențiată asupra agenților patogeni implicați cel mai frecvent în boală. Evaluarea și tratamentul posibil al partenerului sunt fundamentale, precum și absența de la relațiile sexuale pe întreaga durată a tratamentului.

Numai în cazurile cele mai severe și în cazuri de urgență, boala inflamatorie pelvină necesită spitalizare pentru a fi supusă unei terapii antibiotice intravenoase sau unei proceduri chirurgicale specifice.