generalitate
Capacitatea totală de legare a fierului ( TIBC, din engleza " Total capacitatea de legare a fierului ") este un parametru care indică cât de multe proteine plasmice sunt capabile să lege acest element și să le transporte în fluxul circulator.
Deoarece transferina (Tf) este principala proteină plasmatică cu capacitate de legare la fier, se pot stabili valori TIBC pentru a determina în mod indirect nivelul sângelui.
ce
Transferinul este principala proteină de transport din sângele fierului oxidat (Fe3 +) .
În sânge, Tf poate fi găsit în formă liberă ( transferin nesaturat, care nu este legat de fier) sau în formă legată de fier ( transferinul saturat ). Cota acestuia din urmă coincide cu valoarea sideremiei .
Cantitatea de transferină disponibilă pentru legarea și transportul fierului este reflectată în măsura capacității totale de legare a fierului (TIBC), a capacității de legare a fierului latent sau a saturației transferinei.
Mai detaliat, TIBC este măsura indirectă a capacității transferinei de a lega fierul. Deși transferinemia și TIBC sunt două teste diferite, ele au un curs suprapus și în esență aceeași importanță clinică. Prin urmare, la discreția medicului, este suficient să se efectueze numai una dintre cele două examene.
Deoarece este măsurată
Capacitatea totală de legare a fierului (TIBC) este un test prescris la pacienții suspectați de anomalii ale metabolismului fierului.
Această analiză servește la determinarea capacității organismului de a transporta mineralele. Deoarece transferinul este principala proteină de legare la fier, măsurarea TIBC este o aproximare bună a măsurătorilor disponibile Tb.
TIBC este în general evaluat împreună cu determinarea sideremiei și a feritinei, pentru a avea o imagine mai completă a metabolismului fierului .
Valori normale
Valorile normale ale capacității totale de legare a fierului variază între 240 și 450 μg / dl (43, 0-80, 6 μmol / L).
Relația dintre sideremia și TIBC definește saturația transferinei, un punct de referință exprimat în mod uzual ca procentaj.
- Saturația transferinei = (sideremia / TIBC) x 100
- Valori normale ale omului: 20-50%
- Valorile normale ale femeilor: 15-50%
TIBC Alta - Cauze
Valorile ridicate ale TIBC indică de obicei un deficit de fier asociat cu:
- Hemoragii (inclusiv cele oculte);
- Anemii de deficit de fier;
- Stările hipoxice;
- Utilizarea contraceptivelor orale.
O creștere a capacității totale de legare a fierului poate să apară și în timpul sarcinii (creșterea valorilor este tipică și în cel de-al treilea trimestru de sarcină), în timpul alăptării și în timpul copilului în timpul creșterii.
TIBC Low - Cauze
Valorile scăzute ale TIBC pot fi găsite în cazul:
- hemocromatoza;
- Unele tipuri de anemie datorate acumulării de fier;
- subnutriție;
- Stări inflamatorii acute și cronice;
- inflamaţia;
- Tulburări hepatice (cum ar fi ciroza, hepatită, insuficiență hepatică) sau boală renală (cum ar fi sindromul nefrotic, pierderea proteinei cu urină);
- Tratamentul cu cloramfenicol sau ACTH.
Cum se măsoară
Pentru a efectua examinarea capacității totale de legare a fierului, pacientul trebuie să fie supus unei probe de sânge .
preparare
Eșantionarea sângelui venoase folosită pentru a determina TIBC se efectuează de obicei dimineața . Înainte de a trece la examinare, pacientul trebuie să observe o repetare de cel puțin 8 ore. În această perioadă este permisă administrarea unei cantități moderate de apă. În plus, suspensia suplimentelor de fier este recomandată în cele două zile anterioare analizei.
Interpretarea rezultatelor
- TIBC scăzut poate suspecta suprasolicitarea cu fier, așa cum se întâmplă cu transfuzii repetate sau cu hemocromatoză. Valorile reduse pot fi găsite și în prezența anemiei cauzate de infecții și boli inflamatorii cronice, malnutriție, ciroză hepatică sau sindrom nefrotic. O scădere a valorilor este, de asemenea, observabilă pentru administrarea hormonului ACTH și a antibioticului cloramfenicol sau în timpul utilizării cortizonului.
- În general, TIBC înalt indică o deficiență sau o necesitate crescută de fier, cum ar fi sângerarea, anemia de deficit de fier sau hipoxemia. De asemenea, contraceptivele orale sau sarcina pot determina o creștere a parametrului.
Cu toate acestea, trebuie reiterat faptul că această examinare ar trebui interpretată într-o perspectivă cuprinzătoare asupra examinărilor privind metabolismul fierului în organism. De exemplu, în cazul anemiei cu deficit de fier (de exemplu, deficit de fier), se observă o reducere inițială a feritinei, urmată de o creștere a capacității totale de legare a fierului și de reducere a nivelului de fier din ser.
| fier seric | CTLF / transferinei | UIBC | % Transferrina saturate | Feritina | |
| Deficitul de fier | scăzut | mare | mare | scăzut | scăzut |
| hemocromatoza | mare | scăzut | scăzut | mare | mare |
| Bolile cronice | scăzut | scăzut | Low / Normal | scăzut | Normal / Înaltă |
| Anemie hemolitică | mare | Normal / Low | Low / Normal | mare | mare |
| Sideroblastica anemie | Normal / Înaltă | Normal / Low | Low / Normal | mare | mare |
| Otrăvire de la fier | mare | normal | scăzut | mare | normal |
