De Dr. Roberto Uliano
De multe ori se aude un cuvânt: "îngrășare chiar și cu un pahar simplu de apă" sau "acea persoană poate mânca orice vrea fără să câștige greutate". În unele cazuri, aceste afirmații, dacă sunt privite din punct de vedere metabolic, au un fundal de adevăr. De fapt, în 1983, un studiu publicat în "Metabolism" a arătat că persoanele obeze și supraponderale au un metabolism incapabil să ofere un răspuns adecvat în timpul și după mese. Defectele, conform acestui studiu, afectează o parte a metabolismului care are rolul de a menține greutatea corporală constantă, prin disiparea energiei introduse cu alimente prin căldură. Încercăm să înțelegem cauzele prin cunoașterea metabolismului.
Metabolismul indică consumul de energie pe care corpul trebuie să îl suporte pentru a-și îndeplini toate funcțiile fiziologice și zilnice. Se compune dintr-un metabolism bazal, un metabolism termogen și un metabolism pe activitate.
Rata metabolică bazală reprezintă cheltuielile minime de energie pentru supraviețuirea organismului. Acesta reprezintă 65-75% din metabolismul total, din care 50% este implicat în gestionarea temperaturii corporale. Rata metabolică bazală scade cu aproximativ 2-3% în fiecare deceniu de viață, datorită scăderii activității celulare și scăderii masei slabe. Variațiile sale în rândul indivizilor depind în primul rând de musculatura, de suprafața corporală, de masa slabă (tot ceea ce nu este țesutul adipos), de nivelul hormonilor circulanți și de genetică. Femeile au o rată metabolică bazală inferioară bărbaților (cu 5-10% mai puțin), datorită cantității reduse de masă slabă și a cantității mai mari de țesut adipos.
Metabolismul termogenetic este capacitatea celulelor de a produce căldură. Este reprezentată de o parte obligatorie, pentru menținerea temperaturii corpului la 37 ° C și cu o componentă opțională declanșată pentru producerea căldurii ca urmare a modificărilor temperaturii ambiante. Un aspect al termogenezei este dieta indusă (TID) . Se compune din două variante, una obligatorie datorată cantității de energie consumată pentru digestie, absorbție și folosire a alimentelor și cea opțională, determinată de ingestia unei mese, a cărei funcție este esențială pentru disiparea energiei, sub formă de căldură, atunci când aportul caloric depășește nevoile organismului. Acest mecanism ancestral este foarte important pentru menținerea constantă a greutății corporale în timp.
Ultimul mecanism metabolic este cheltuielile cu energia legate de activitate, definite ca cheltuielile energetice ale vieții sociale. Acesta include atât cheltuielile cu energia pentru exerciții fizice programate, cum ar fi sportul, cât și o cheltuială energetică definită NEAT (activitate de termogeneză fără activitate), care afectează toate caloriile arse cu acele gesturi zilnice mici, cum ar fi mersul pe jos, coborârea și alpinismul scări, gătit, vase de spălat, lucrări manuale etc.
Reluând studiul publicat în "Metabolism", se afirmă că răspunsul metabolic ulterior la consumul de alimente sau expunerea la frig (așa cum am văzut numit opțional termogeneză) este mai puțin important în cazul persoanelor obeze decât în greutate normală. Acest studiu a arătat, pentru prima dată, că în cazul persoanelor obeze există o economie mai mare de energie și o cheltuială mai mică de energie datorată stimulilor externi. Studii ulterioare au definit că cauza problemei este partea opțională a termogenezei, care nu își îndeplinește datoria față de motivul pentru care a fost creată.
Cum de a diagnostica defectele metabolismului?
Există o diferență substanțială între estimarea și măsurarea metabolismului. Estimarea se face folosind formule matematice relativ precise, care estimează rata metabolică bazată pe greutatea, înălțimea sau calculul suprafeței corporale. Aceste formule matematice sunt diferite și fiecare diferă în funcție de subiectul evaluat (obez, normoped, copii, adolescenți, vârstnici). Cu toate acestea, toate formulele dau o eroare de 10-30% comparativ cu valoarea reală individuală. Eroarea crește dacă estimarea se face la persoanele care se află deja pe o dietă sau care au pierdut deja greutate (datorită modificării stării de hidratare a corpului).
Studiu aprofundat: calculează rata metabolică bazală a subiecților obezi online.
Măsurarea reală poate fi efectuată cu exactitate prin calorimetrie indirectă, o metodă de referință rapidă și neinvazivă. Aceasta constă în măsurarea consumului de oxigen și dioxid de carbon expirat de subiect pe o anumită perioadă de timp. Pe baza datelor înregistrate, metabolismul energetic bazal este apoi dedus. Măsurarea efectivă a metabolismului sta la baza unui program nutrițional adecvat. De fapt, dând o dietă mult sub metabolismul unei persoane induce o pierdere de masă slabă, cu o scădere sau blocare consecutivă a aceluiași metabolism. În aceste condiții este mai probabil ca pierderea în greutate să se oprească foarte curând.
Pentru a identifica defectele termogene sau cauzele pierderii lente în greutate, este posibilă măsurarea metabolismului după ce ați luat o masă, pentru a verifica dacă organismul răspunde unui stimul extern, cum ar fi introducerea alimentelor.
Măsurarea cheltuielilor zilnice de energie trebuie realizată cu dispozitive portabile corespunzătoare. Unul dintre acestea este banderola, o bandă tricipitală purtată pe tot parcursul zilei. Acest dispozitiv este capabil să înregistreze mișcarea, temperatura pielii, accelerația liniară a corpului etc. Datele înregistrate sunt apoi procesate pentru a identifica dacă timpul de activitate fizică și cantitatea sa sunt adecvate consumului caloric. Este un instrument excelent pentru a aprofunda stilul de viață al subiecților obezi.
Care sunt cauzele defectelor metabolice
Obezitatea și excesul de greutate sunt cauzate de un dezechilibru caloric între energia introdusă prin alimente și cheltuielile zilnice de energie. Există dovezi că obezii au un nivel scăzut de activitate fizică și că aportul caloric este adesea mai mare decât persoana obișnuită, dar în multe cazuri excesul de grăsime nu este explicat de aceste două variabile, ceea ce sugerează că sunt alți pioni în joc. În aceste cazuri, sunt necesare examinări fiziologice, hormonale și metabolice. Din punct de vedere metabolic, prin urmare, am văzut o capacitate mai mare a obezilor de a acumula energie sub formă de grăsime. Terenul hormonal și metabolic al acestor oameni este adesea complicat de o predispoziție genetică nefavorabilă. De fapt, există variante genetice în populație care permit individului să stocheze mai eficient variante de grăsimi și gene care duc la o eficiență termogenică mai scăzută în disiparea energiei sub formă de căldură (polimorfisme FTO, beta și alfa adrenergice).
Ce să facem atunci? Identificarea defectelor metabolice în aceste cazuri permite o mai mare eficacitate de intervenție și un tratament personalizat. De fapt, este posibilă îmbunătățirea imaginii patologice prin intervenții personalizate asupra stilului alimentar și de viață, capabile să crească eficiența metabolică.
În cele din urmă, este probabil ca un obez nu va deveni niciodată un șiling, dar totuși poate obține o pondere normală și sănătoasă prin intervenție orientată.
