fier seric

generalitate

Sideremia indică cantitatea de fier prezentă în sânge.

Mai corect, sideremia detectează concentrația așa-numitului "transport" de fier, măsurând cantitatea de minerală legată la transferin.

Ce este Ljubljana?

Transferinul este proteina utilizată pentru transportul fierului în organism.

Datorită transferinei, ficatului și intestinului, fierul este distribuit - prin sânge - către țesuturile care au nevoie de el.

Testul se efectuează cu o probă de sânge simplă.

În mod normal, nivelurile de sideremie la un organism adult sunt de aproximativ 105 mcg pe deciliter de sânge (în cazul în care mcg sau μg = micrograme).

Valorile normale sunt puțin mai ridicate la bărbați decât la femei și pot varia, de asemenea, în funcție de vârsta subiectului.

Valorile anormale ale sideremiei pot denunța condițiile patologice. În special:

• Sideremia scăzută poate depinde de: reducerea consumului alimentar sau creșterea cererii (sarcină și creștere rapidă la copii); pierdere excesivă de sânge din cauza sângerării; condiții în care fierul este absorbit într-o mai mare măsură de țesuturi (boli infecțioase, neoplasme etc.).
• Sideremia înaltă poate depinde de : absorbția excesivă din intestin; repetate transfuzii de sânge.

Ce este Sideremia

Fierul este un element foarte important pentru organism, deoarece este esențial pentru transportul oxigenului în țesuturi și pentru formarea unor enzime.

Fierul este un constituent al hemoglobinei, care transferă oxigenul din plămâni în țesuturile periferice prin sânge și din mioglobină, care îndeplinește aceeași sarcină în țesutul muscular

Sideremia indică concentrația de "transport" de fier prezent în sânge.

În fluxul sanguin, fierul nu circulă liber, ci este parțial legat de o proteină transportoare, numită transferină, parțial încorporată în hemoglobina a și parțial asociată cu alte proteine ​​minore (cum ar fi feritina ).

Sideremia măsoară cantitatea de fier legat la transferin. Deoarece acesta din urmă poate exista într-o formă saturată (adică asociată cu fier) ​​sau liberă, valoarea sideremiei oferă, de asemenea, o indicație a procentului de proteină legată de fier.

Ce măsură

Testul măsoară sideremia, adică concentrația de fier care circulă în sânge, nelegată de hemoglobină (așa-numitul "fier de transport"). Pe baza valorilor măsurate, medicul va evalua dacă nivelele sale sunt normale.

La un adult adult sănătos există aproximativ 3-5 grame de fier total, din care:

• O parte se găsește în celulele roșii ( fierul legat la hemoglobină );
• O parte este stocată ca depozit și constituie rezervele organismului ( fier legat de feritină și hemosiderină );
• O parte reprezintă "fierul de transport" ( fierul legat de transferină ), care, prin sânge, este transportat de ficat și intestin către țesuturile care au nevoie de el.

În concluzie, deoarece cota de fier liber în sânge este neglijabilă, sideremia măsoară, de fapt, fierul legat de transferin.

Ce înseamnă "transportul" fierului (legătura de fier-transferină)?

În ceea ce privește cantitatea totală de fier prezentă în organism (estimată la aproximativ 4-5 grame și conținută mai ales în hemoglobina globulelor roșii și în mioglobina mușchilor), valoarea sideremiei reprezintă o fracțiune neglijabilă la nivel cantitativ, dar absolut importantă pe cea funcțională. Fierul transportat de transferină este, de fapt, esențial pentru procesele normale de formare a hemoglobinei, deci de celule roșii în sânge.

Fierul asociat cu transferina provine de la diferite stații metabolice, cum ar fi:

• Mucoasa intestinală (unde este absorbită);
• Măduva osoasă (unde este încorporată în globule roșii);
• Ficat (unde este stocat);
• Sprancene (în cazul în care celulele vechi sunt degradate și fierul este reciclat).

Legătura fero-transferină este destul de stabilă, dar interacțiunea cu receptorii specifici permite transferul ușor al mineralelor în celule în momentul în care este nevoie.

Metabolismul fierului (pe scurt)

Fierul este introdus în organism cu alimente și este absorbit în intestin după ce a fost transformat de către sucurile digestive ale stomacului.

Odată absorbit în intestin, fierul este transportat în sânge din transferină și transportat la organele de depozitare (în principal ficatul), unde se leagă de feritină.

Deoarece este măsurată

Doza de sideremie servește pentru a verifica dacă nivelurile de fier sunt în limitele normei.

Când este indicat testul

Doza de sideremie nu face parte din testele de rutină, dar este indicată în cazurile în care valorile hemoglobinei și hematocritului sunt anormale.

Testul poate fi util în determinarea cauzelor oricărei anemii și este necesar, de asemenea, în timpul tratamentului pentru deficitul de fier, pentru a evalua dacă vindecarea este eficientă sau pentru a decide când să o oprească.

La copiii care au înghițit accidental unele comprimate pe bază de fier, doza de minerale în sânge este singura metodă pentru a determina severitatea otrăvirii .

Sideremia poate fi utilizată, împreună cu capacitatea totală de legare a fierului (TIBC), ca test de screening pentru hemocromatoză, pentru a permite recunoașterea precoce a bolii.

De ce este măsurată?

Testul de sideremie poate fi solicitat de către medic dacă se suspectează un nivel excesiv sau prea scăzut de fier din sânge la pacient.

• Nivelele scăzute de fier pot provoca anemie și sunt, în general, datorate deficiențelor (consum redus cu dietă sau cereri crescute) sau absorbție necorespunzătoare; în plus, pot indica sângerări semnificative sau prelungite, sarcină, creștere rapidă (la copii), boli infecțioase, neoplazie și infarct miocardic acut.
• Nivelurile ridicate de fier se pot datora terapiilor prelungite de transfuzie sau, rareori, ingerării unei doze excesive de fier (de obicei la copii). Sideremia este de asemenea crescută în sindroame hemolitice, talasemie, anemie pernicioasă, aplazie medulară, anemie sideroblastică, alcoolism cronic, afecțiuni renale, hepatită acută și ciroză hepatică.

Un singur examen nu este suficient pentru a diagnostica un deficit de fier; prin urmare testul sideremiei este, în general, însoțit de alte examene, cum ar fi TIBC (acronimul "Capacitatea totală de legare a fierului", adică capacitatea totală de legare a fierului), cu excepția cazurilor de otrăvire suspectată de fier.

Valori normale

În condiții normale, valorile sideremiei la om variază de la 53 până la 167 mcg pe deciliter de sânge, în timp ce la femei valorile sunt ușor mai mici (49-151 mcg / dl).

Pe lângă sex, valorile sunt, de asemenea, influențate de vârsta, timpul zilei, circumstanțele de mediu (cum ar fi fluxul menstrual, care scade) și aportul anumitor medicamente sau suplimente pe bază de fier (care trebuie să fie absolut suspendat în 2-3 zile înainte de examen).

Chiar mai simplu, consumarea unor cantități mari de carne roșie (cum ar fi calul sau boul) în 24-48 de ore înainte de examen poate compensa rezultatele.

Sideremia scăzută - cauze

O sideremie scăzută poate fi găsită în diferite situații:

• Insuficiența alimentară a fierului (malnutriție, dietă vegetariană, diete drastice etc.);
• Creșterea necesarului de fier, așa cum se întâmplă în timpul sarcinii, în timpul alăptării și în copilărie;
• Reducerea absorbției minerale în intestin (boala celiacă, diaree cronică, alcoolism, abuz laxativ, boala Crohn și alte boli ale tractului gastro-intestinal);
• Utilizarea sporită a fierului în măduva osoasă, ca și în atleții de rezistență;
• Pierderea excesivă de fier (sângerare cronică, prea mult menstrual sau sângerare în tractul digestiv datorată unui ulcer).

Cauzele unei reduceri a nivelului de fier din sânge pot fi, de asemenea:

• Anemia de deficit de fier (adică din cauza deficienței de fier);
• Diabetul;
• Vârstă avansată;
• Insuficiență renală;
• Boli infecțioase (tuberculoză, abces pulmonar, endocardită bacteriană etc.);
• Unele tumori (sân, plămân, limfom Hodgkin etc.);
• Infarctul cardiac;
• Utilizarea anumitor substanțe (ACTH și testosteron) și unele medicamente (colchicină și meticilină).

Simptomele asociate cu sideremia scăzută

• Durerea de respirație;
• Dureri de cap;
• amețeli;
• somnolenta;
• oboseala;
• Angina (durere toracică);
• palpitaţii;
• Dureri ale picioarelor;
• Dificultatea de concentrare;
• Caderea parului;
• Paloare a pielii și membranelor mucoase;
• Senzație de arsură în limbă;
• Răni pe părțile laterale ale gurii;
• Unghiile unghiilor.

Sideremia înaltă - Cauze

O sideremie ridicată este o consecință comună a acestor condiții:

• Introducerea excesivă de fier prin numeroase transfuzii de sânge;
• Utilizarea insuficientă a măduvei osoase (anemii aplastice, anemii megaloblastice etc.);
• Liză excesivă de celule roșii din sânge (anemii hemolitice);
• Necroza celulară a organelor de depozitare a fierului (ca în hepatita virală acută și ciroza hepatică);
• Hemocromatoza (boala ereditară caracterizată prin absorbția excesivă a fierului, care este depus în întregul corp, în special în ficat, pancreas și piele, dăunându-le acestora);
• Hemosideroza (acumularea excesivă de fier).

Nivelurile ridicate de sideremie pot fi, de asemenea, datorate:

• Boli genetice (talasemie);
• Terapia cu fier sau supradozaj accidental (otrăvire);
• Administrarea unor substanțe (estrogen și pilule contraceptive) și unele medicamente (metildopa și cloramfenicol).

Simptomele asociate cu sideremia ridicată

• Creșterea glicemiei, a trigliceridelor și a transaminazelor hepatice;
• Durere articulară;
• Tulburări suprarenale și tiroide;
• Extinderea ficatului și a splinei;
• Oboseala și lipsa de energie;
• Tulburări de dispoziție (anxietate și nervozitate);
• Dureri abdominale;
• tahicardia;
• Aritmie;
• Caderea parului;
• Disfuncție sexuală (pierderea libidoului, ciclul menstrual neregulat sau absent la femeie sau impotența la om).

Cum se măsoară

Tipul de eșantion

Proba care urmează să fie analizată constă din sângele luat de pe braț.

Colecția de probe

Pentru a efectua testul de sideremie este suficient să luați, printr-o puncție, un eșantion de sânge din vena unui braț.

preparare

Examinarea se efectuează printr-o probă de sânge simplă, după un repetat de cel puțin 10 ore.

De obicei, eșantionul de sânge este luat în dimineața când serul atinge nivele mai ridicate decât seara.

Ce factori pot influența rezultatele

Pentru cel puțin 2-3 zile înainte de retragere, este bine să opriți utilizarea tabletelor sau tabletelor de fier (în caz contrar, valorile ar fi falsificate).

Contraceptivele, preparatele pe bază de estrogen, consumul puternic de băuturi alcoolice, meildopa și cloramfenicol pot determina o creștere a nivelului de fier.

ACTH, colchicina, deferoxamina, meticilina și testosteronul pot determina scăderea nivelului de fier.

Sideremia și ciclul circadian

Nivelurile de fier prezente în cerc urmează un ciclu circadian, scăzând în timpul zilei până la aproximativ 21, pentru a crește și a ajunge la valorile maxime între 7 și 10 dimineața.

Chiar și variații mai mari au fost observate în determinările efectuate în zile diferite.

Interpretarea rezultatelor

Doza simplă a sideremiei, având în vedere variabilitatea considerabilă a valorilor sale, nu are o mare relevanță clinică, în timp ce devine foarte utilă dacă este asociată cu alte teste, cum ar fi feritinemia și transferinemia, care contribuie la realizarea unei imagini mai complete a metabolismului feric corp.

Pentru a evalua cu mai multă precizie modificarea nivelurilor de fier din sânge și pentru a înțelege mai bine cauza posibilă, feritina și transferina trebuie de asemenea luate în considerare.

• Feritina indică situația stocurilor de fier ale corpului: o valoare mică este considerată a fi cel mai timpuriu indicator al epuizării depozitelor de oligoelemente.
• Transferinul este molecula care transportă fierul în circulație. În plus față de transferină, este posibil să se calculeze capacitatea totală de legare a fierului numită TIBC.

Un deficit de fier cauzează creșterea transferinei și a TIBC, astfel că creșterea TIBC indică o creștere reală a necesității organismului de fier, așa cum este cazul, de exemplu, în cazul tuturor anemiilor cu deficit de fier., în timpul sarcinii, în timpul alăptării și în timpul copilului în timpul creșterii.

Cum să citiți examenul

Valorile de referință ale sideremiei nu sunt unice, întrucât se pot schimba în funcție de vârsta pacientului, de sexul și de metodele analitice și de instrumentele utilizate în diferite laboratoare.

Din acest motiv, este preferabil să consultați intervalele specifice indicate pentru fiecare analiză direct pe raport. De asemenea, trebuie reținut faptul că este important ca rezultatele să fie evaluate în ansamblu de către medicul care cunoaște imaginea anamnestică a pacientului.

Care sunt tratamentele în cazul modificării valorilor sideremiei?

Pentru a aduce sideremia înapoi la valori normale, cauza principală trebuie abordată. Cel mai potrivit tratament este indicat de către medic. În același timp, poate fi implementată o dietă corectă și specifică.