generalitate
Embolismul pulmonar constă în obstrucția unui vas de sânge care transporta sânge din inimă în plămâni, pentru ao oxigena. Cu alte cuvinte, este un bloc ocluziv care se află în artera pulmonară sau într-una din ramificațiile sale.
Responsabil pentru un astfel de bloc este un material, numit embolus (de obicei un cheag de sânge), care este transportat din sânge către vasele pulmonare.
Cauza principală a emboliei este tromboza venoasă profundă; acesta din urmă este un proces patologic care duce la formarea unui cheag de sânge în interiorul unei vene, situată de obicei la nivelul picioarelor. Acest cheag (numit trombus) se poate desprinde de site-ul original (din acest moment ia denumirea de embolie) și poate fi transportat din sânge până la artera pulmonară, determinând obstrucția și embolismul rezultat.
Simptomele tipice ale emboliei pulmonare constau în: dispnee, durere toracică, tuse, cianoză și aritmie cardiacă.
Terapia se bazează în principal pe administrarea de anticoagulante; cu toate acestea, pot fi necesare trombolitice și tratamente mai invazive.
Ce este embolismul pulmonar?
Embolismul pulmonar este o afecțiune patologică caracterizată prin obstrucția unui vas de sânge care transportă sânge deoxigenat (de exemplu, sărac de oxigen) de la inimă la plămâni. Vasul afectat de ocluzie poate fi artera pulmonară sau o ramură a acesteia, în timp ce obstrucția este legată de prezența unui embol.
Embolusul este din material (un cheag de sânge, o bucată de grăsime, o bule de aer etc.) purtate de sânge până la un punct în care se oprește, ocluzând vasul de sânge și provocând o embolie. Dacă vasul afectat este artera pulmonară, vom avea o reducere a schimburilor de gaze care au loc la nivelul alveolelor, între sânge și aer inhalat.
EMBOLIA ȘI TROMBIZIA: CONCEPȚIE GENERALĂ
Embolismul și tromboza sunt deseori confuze una cu cealaltă, însă acestea nu reprezintă aceeași situație patologică.
Termenul tromboză indică prezența unui cheag de sânge, numit trombus, pe peretele interior al vasului de sânge (arterial sau venos). Dacă ating anumite dimensiuni, trombii pot preveni fluxul normal de sânge și pot cauza consecințe grave.
Termenul embolie, pe de altă parte, identifică prezența unui corp mobil, numit embolus, purtat de sânge. Embolii, ca și trombii, pot bloca parțial sau complet circulația sângelui.
Confuzia dintre tromboză și embolism rezultă din posibilitatea ca, din prima condiție, să apară al doilea: este de fapt posibil ca un tromb să se desprindă, dând naștere la cheagurile de sânge mobile (cu alte cuvinte embolii). Dacă nu sunt dizolvate în timp de către sistemele defensive ale organismului, ele pot fi împinse de sânge până la un vas mai mic, în care își încetează fuga, punând în pericol fluxul de sânge.
Embolismul, prin urmare, poate fi considerat o complicație a trombozei.
Epidemiologie
Conform cercetărilor americane, în fiecare an în SUA, embolismul pulmonar afectează aproximativ 600.000 de persoane, provocând între 50.000 și 200.000 de decese.
Din alte investigații, întotdeauna făcute referire la SUA, sa constatat că în ultimii 25 de ani rata mortalității a scăzut de la 6 la 2%.
Pentru Italia, a fost calculată o incidență de 65.000 de cazuri pe an.
cauze
Obstrucția arterei pulmonare sau a ramificării acesteia se datorează prezenței unui embol, care, în funcție de caz, poate consta din:
- Un cheag de sânge generat într-o venă departe de inimă și plămâni (de exemplu în picioare). Acest proces se numește tromboză venoasă profundă .
- Bubă de aer ( embolie pulmonară gazoasă ).
- O bucată de grăsime ( embolie pulmonară grasă). Luptele de grăsime, care provin din țesuturile grase ale organismului, pot pătrunde în vasele de sânge ca urmare a unei leziuni grave traumatice, cum ar fi fracturarea unui os lung în organism.
- O bucată de lichid amniotic . Poate să apară la femeile gravide.
- Un corp străin (de exemplu așchii sau ace).
- Talc granule . Embolia pulmonară din granule de talc este tipică pentru persoanele care iau medicamente venoase.
- Paraziți, cum ar fi tapeworm sau heartworm, și microorganisme, cum ar fi bacteriile pyogenice .
Cheagul de sânge format ca rezultat al trombozei venoase profunde este cel mai frecvent tip de embolie datorată emboliei pulmonare.
TROMBOSIS DEEP VENOUS: CAUZELE
Principalii factori care determină formarea unuia sau mai multor cheaguri de sânge într-o venă adâncă sunt: inactivitatea fizică prelungită, leziunea peretelui vasului sanguin ( deteriorarea endoteliului ) și tendința de formare a cheagurilor de sânge ( hipercoagulabilitate ).
- Inactivitate . Imobiliile prelungite determină acumularea sângelui în vasele profunde ale membrelor inferioare (stază venoasă), favorizând dezvoltarea cheagurilor de sânge în picioare. Această predispoziție este agravată și mai mult de forța gravitațională, care împiedică revenirea sângelui venoasă în inimă
Tromboza venoasă profundă de la imobilitate este tipică pentru persoanele care petrec multe ore într-o poziție șezândă, efectuează călătorii lungi pe calea aerului sau cu mașina, sunt forțate în infirmitate, cum ar fi pacienții spitalizați sau au suferit traume grave sau o operație chirurgicală la nivelul membrelor. mai mici.
- Leziuni ale vaselor de sânge (sau leziuni endoteliale ). Leziunea peretelui vasului dă naștere la formarea locală a cheagurilor de sânge necesare pentru blocarea sângerării. Astfel de cheaguri ar putea reprezenta un pericol și ar cauza tromboza venoasă profundă, mai ales dacă leziunea este severă (cum ar fi, de exemplu, o fractură osoasă severă, o leziune musculară profundă, o intervenție chirurgicală delicată sau o vasculită).
- Hipercoagulabilitatea . Tendința de formare a cheagurilor de sânge în vasele arteriale sau venoase poate fi cauzată de o tumoare (de exemplu, de pancreas, ovar sau plămân), de o trombofilie genetică / ereditară sau dobândită, prin hipertensiune sau de la o insuficiență cardiacă.
RISC FACTORI
După mai multe studii și după analiza multor cazuri, cercetătorii au identificat circumstanțe diferite care pot favoriza debutul emboliei pulmonare.
Aceste circumstanțe sunt:
- Vârsta avansată . Persoanele cele mai expuse riscului sunt persoanele de peste 60 de ani.
- O predispoziție familială la episoadele de tromboză și embolism ( tromboembolism ).
- Obezitatea și excesul de greutate .
- Sarcina . Riscul există deoarece prezența fătului în uterul matern comprimă venele din zona pelviană, încetinind revenirea la inima sângelui venos. De asemenea, în timpul sarcinii, o cantitate de lichid amniotic se poate transfera în vasele de sânge.
- Fumul de țigară și, în general, orice utilizare din tutun .
- Utilizarea contraceptivei sau a estrogenului ( terapia de substituție hormonală ). Acesta este unul dintre motivele pentru care trebuie să vă adresați medicului înainte de a lua aceste medicamente.
Simptome și complicații
Simptomele și semnele de embolie pulmonară diferă de la pacient la pacient, în funcție de amploarea obstrucției (de exemplu, dacă există mai multe cheaguri de sânge ocluzive, situația este cu siguranță mai gravă decât atunci când există doar una) și starea generală de sănătate a pacientului (de exemplu, prezența unor probleme cardiace sau a tumorilor complică și mai mult situația).
În general, expresiile tipice ale embolismului pulmonar sunt:
- Dispnee . Este lipsa respirației. De obicei, se manifestă după un efort fizic, dar în cele mai grave cazuri poate să apară și în repaus.
- Dureri toracice . Este accentuată în mod special după o respirație profundă, după masă, după o tuse sau după o flexiune a bustului.
- Tuse . Poate fi uneori însoțită de sânge. În aceste cazuri, vorbim de hemoptizie.
- Bătăi neregulate ale inimii și tahicardie
- cianoză
- Strunjirea capului și asomarea
- Leșin
- Excesul de transpirație
Dacă simptomele sunt deosebit de marcate, se numește embolie pulmonară masivă ; dacă simptomele sunt moderate, vorbim în loc de embolie pulmonară non-masivă .
Avertisment: când embolismul pulmonar se datorează trombozei venoase profunde situate în picioare, acestea pot părea dureroase, înroșite și umflate.
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
Figura: tromboză venoasă profundă la piciorul drept, indicată de săgeată indicând umflarea caracteristică. De pe site-ul: wikipedia.org
Embolismul pulmonar este o situație potențial foarte periculoasă, deoarece ar putea duce la moartea celor afectați. Prin urmare, prezența inexplicabilă a respirației, a durerilor în piept și a hemoptiziei vă va cere să contactați imediat medicul, pentru o verificare mai amănunțită.
Mai mult decât atât, este important să ne amintim că cei care conduc o viață extrem de sedentară nu trebuie să neglijeze niciodată nici o umflare sau durere în picioare, deoarece ar putea reprezenta semnul trombozei venoase profunde și preludiul unei embolii pulmonare.
EMBOLIA POLONARĂ FĂRĂ SIMPTOME EVIDENTE
Embolismul pulmonar poate fi de asemenea asimptomatic sau poate provoca simptome ușoare. Aceasta nu înseamnă însă că situația este mai puțin periculoasă, deoarece ocluzia ar putea să se înrăutățească în orice moment.
COMPLICAȚII
Dacă obstrucția are loc rapid și afectează artera pulmonară sau ramificațiile ei mai mari, embolia pulmonară poate provoca rapid moartea persoanei afectate.
Dimpotrivă, dacă obstrucția este rezultatul unui proces gradual și se referă la ramificațiile secundare ale arterei pulmonare (de exemplu, capilare mici), embolia poate duce la o creștere a presiunii arteriale în interiorul plămânilor și în partea dreaptă a inimii.
Această complicație, cu un caracter degenerativ, ia numele de hipertensiune pulmonară .
Continuare: Embolismul pulmonar - diagnostic și tratament »
