Ovarianul polichistic (PCO) se corelează cu supraponderabilitatea / obezitatea în aproape 50% din cazuri. Dar este PCO să crească greutatea corporală sau invers?
Care este ovarul polichistic?
Definiție, cauze și simptome
Ovarianul polichistic (PCO) este un sindrom care afectează exclusiv sexul feminin; numele provine din prezența a numeroase chisturi ovariene (și mai mult sau mai puțin mari) ovariene.
Ovarianul polichistic poate fi de natură metabolică sau ereditară, dar prevalența unuia sau a celuilalt factor, adesea suprapuse, nu este încă bine cunoscută. Rar, simptomatologia PCO este asociată cu sindromul Cushing, hiperplazia suprarenală sau tumorile ovariene și / sau suprarenale.
Ovarianul polichistic este datorat creșterii excesive a sintezei hormonilor sexuali masculi de ovar; acest lucru apare în principal sub stimularea nivelurilor crescute de LH secretate de hipofiză și care circulă în sânge. Uneori, există și o creștere a prolactinei, în timp ce nivelurile de FSH sunt - proporțional - întotdeauna mai mici decât în mod normal; astfel de modificări endocrine împiedică maturarea foliculilor și acest lucru dă naștere unor chisturi ovariene mici. De asemenea, este important să subliniem faptul că, prin intermediul unui sistem de feedback, modificarea echilibrului între hormonii sexuali steroizi circulanți ajută la stimularea disfuncției hipofizării în eliberarea LH (ciclul periferic al ovarului polichistic).
În ceea ce privește corelația dintre ovarele supraponderale și polichistice, mai jos vom vedea în detaliu care sunt mecanismele implicate în creșterea în greutate (deficiențe metabolice), cum ar fi acțiunile preventive sau curative de adoptat și cum să piardă în greutate, în ciuda faptului că suferă de ovare polichistice.
Corelația cu supraponderabilitatea / obezitatea
Printre factorii metabolici legați de ovarul polichistic sunt rezistența la insulină sau absorbția redusă a hormonului care are ca rezultat hiperinsulinemia.
Insulina este un hormon de îngrășare, deoarece are un efect anabolic nediscriminator, atât pentru mușchi, cât și pentru țesutul adipos. Creșterea insulinei din sânge este în mod obișnuit legată de o hiper-producție a hormonului de către pancreas (stimulată de alimente), asociată cu o capacitate redusă de captare a acestuia de către receptorii prezenți în diferite celule tisulare (de ex. muschii scheletici); ultimul defect are o componentă genetică puternică.
Ovarianul poate fi, de asemenea, afectat de rezistența la insulină și acest lucru ar duce la o creștere a secreției hormonilor steroidieni sexuali.
Reamintim că hipersecreția ovariană se referă în principal la eliberarea de estrogeni și nu la androgeni; totuși, acești hormoni steroidieni sexuali sunt supuși conversiei la androgeni grație procesării prin celule adipoase (grăsime subcutanată - vezi aromataza enzimatică).
Pentru completarea ciclului: creșterea hormonilor androgenici determină modificarea nivelurilor de LH și declanșarea consecutivă a mecanismului perpetuu tipic ovarului polichistic.
În multe cazuri, rezoluția rezistenței la insulină și reducerea grăsimii adipoase îmbunătățesc fertilitatea și reducerea complicațiilor induse de ovarul polichistic.
În concluzie, rezistența la insulină crește riscul apariției ovarelor polichistice indiferent de predispoziția ereditară de disfuncție endocrină a ovarelor. În același timp, obezitatea (indusă sau declanșarea rezistenței la insulină) crește transformarea hormonilor sexuali, agravând imaginea clinică generală. Prin urmare, pentru a preveni / vindeca supraponderabilitatea și rezistența la insulină, prin urmare supraproducția estrogenilor și conversia relativă a androgenelor, este necesar:
- să mențină greutatea normală sau să efectueze o terapie alimentară (dieta ovar polichistică)
- mențineți sau începeți un curs de terapie cu motor
- evaluarea relevanței altor mijloace terapeutice (medicamente și chirurgie).
Prevenirea și îngrijirea
Prima acțiune preventivă care trebuie luată pentru ovarul polichistic este menținerea greutății normale la copii și apoi adolescenți (prin urmare, pe toată perioada pubertății). Acest lucru se poate realiza prin:
- Educație (nu doar mâncare) și predare
- Promovarea activității fizice și a motorului / sportului
- Garantarea unei alimentații echilibrate, cu câteva alimente nesănătoase (alimente nesănătoase) și alimente domestice (este recomandabil să se favorizeze consumul mesei în familie).
Nu mai puțin importantă, evaluarea medicală pentru familiarizarea ovarului polichistic în perioada imediat următoare menarului (în special în cazul simptomelor evidente și al semnelor clinice).
În ceea ce privește tratamentul complicațiilor din ovarele polichistice, în cazul rezistenței la insulină, este fundamental să se aplice o dietă cu un indice scăzut și o încărcătură glicemică; în plus, în cazul în care există și o imagine a excesului de greutate / obezității, această schemă dietetică trebuie să urmărească, de asemenea, o pierdere reală în greutate prin reducerea caloriilor (regim alimentar scăzut) și o combinație a unui program de activitate fizică dorită.
Mai general, ovarul polichistic poate fi prevenit și vindecat printr-o reducere a androgenelor; acest lucru poate fi atins
- prin administrarea medicamentului (pilula contraceptivă, blocant al receptorilor de androgen, favorizând secreția de FSH)
- chirurgical (rezecția țesutului ovarian sau, rareori, liposucția)
- pentru pierderea în greutate.
dietă
Dieta ovarului polichistic, în prezența rezistenței la insulină și supraponderabilității / obezității, trebuie să respecte câteva principii fundamentale. Dintre acestea, principalele sunt:
- Alimentarea cu energie adecvată pentru moderarea grăsimii corporale. Este o dietă cu conținut scăzut de calorii destinată scăderii în greutate sau reechilibrării dintre masa slabă (FFM) și masa de grăsime (FM). Caloriile totale ar trebui să fie în jur de 70% din cele necesare pentru menținerea greutății, rezultând o scădere aproximativă între 2, 5 și 3, 5 kg pe lună. Mai bine să nu depășiți cu restricția energetică pentru a evita epuizarea nutrițională sau stresul psihologic inutil.
- Echilibrul nutrițional prin distribuirea corectă a caloriilor totale:
- 25% (adulți) sau 30% (subiecți de creștere) din lipide totale; cele saturate nu trebuie să depășească 10% din energia TOT;
- proteinele trebuie să fie cuprinse între 0, 8 și 1, 2 g / kg greutate fizică;
- restul energiei este furnizat de carbohidrați. Amintiți-vă să nu depășiți cu contribuția zaharurilor simple, în special a celor adăugate sau conținute în alimentele procesate; mai bine să stați într-o gamă între 10-12% din totalul caloriilor.
- Garantați un aport în colesterol NICIODATĂ mai mare de 300 mg pe zi.
- Preferă acizii grași polinesaturați, cu omega-6 și omega-3 adecvați, pentru a îmbunătăți o stare fizică potențial în pericol față de alte complicații metabolice, chiar și pe bază inflamatorie.
- Fibrele trebuie să fie luate cel puțin în cantități de 30 g / zi, deoarece pe lângă menținerea funcției intestinale, ele vor facilita moderarea indicelui glicemic al meselor. Toate vitaminele și mineralele trebuie incluse în rațiile recomandate.
- Distrugerea meselor trebuie să includă cel puțin 5 mese pe zi (mai bine 6), o precauție care garantează o încărcare glicemică moderată; din același motiv, chiar și porțiunile trebuie să fie atent stabilite.
- Alegerea alimentelor cu un indice glicemic scăzut și asocierea tuturor surselor majore de carbohidrați cu cantități bune de fibre dietetice. Este mai bine să nu se disocieze macronutrienții pentru a asigura o absorbție lentă a nutrienților (continuarea moderării indicelui glicemic). Sursele de prediligare a carbohidraților întregi și naturali; reducerea celor rafinate sau lucrate.
- Pentru a facilita slăbirea și restabilirea sensibilității la insulină, se recomandă inițierea unui protocol de activitate fizică caracterizat prin: activitate aerobă (mersul pe jos, alergare, ciclism, înot, canotaj, canotaj etc.) timp de cel puțin 4 sesiuni pe săptămână, și activitatea anaerobă (întărirea musculară) pentru cel puțin 2 sesiuni pe săptămână (exerciții pentru corpul liber și / sau cu supraîncărcare / mașini isokinetice).
Pentru mai multe detalii cu privire la structurarea regimului alimentar pentru ovarul polichistic, se recomandă să consultați articolul: dieta de exemplu pentru ovarul polichistic .
