Onfalita - infectarea cu viermi

Puncte cheie

Encefalita este o inflamație cronică a buricului, din care rezultă o secreție abundentă purulentă și malodoroasă.

Onfalite: cauze

Cauza obalitei rezidă în infecțiile polimicrobiene. Cei mai implicați agenți patogeni sunt: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae și Proteus mirabilis .

Onfalită: simptome

SIMPTOME RECOMANDATE sunt: secreția de puroi din pupeți, eritem, edem, durere sub presiune și durere circumscrisă. Afecțiunile nou-născuți prezintă adesea febră, hipotensiune arterială, tahicardie și icter. Dintre complicațiile rare, septicemia, embolizarea septică și moartea nu trebuie uitate.

Onfalite: droguri

TRATAMENTUL ELECȚIONAL constă în administrarea de antibiotice; poate asocia terapie de susținere pentru a face față simptomelor secundare.

Onfalite: definiție

De asemenea, cunoscut sub numele de granulom sau ciuperca ombilicală, encefalita este o inflamație cronică a buricului (owl), din care rezultă purulent, adesea răscolitor.

Inhalările recurente sunt documentate mai presus de toate printre sugari și copii; Cu toate acestea, inflamațiile ombilicale pot afecta, de asemenea, ocazional, adulții. Oftalita este o afecțiune patologică destul de rară în țările industrializate; cu toate acestea, în zonele mai puțin dezvoltate, unde accesul la medicamente nu este garantat, sulfitul rămâne o cauză comună a mortalității neonatale.

Din analiza statistică medicală americană, se pare că onicilita se manifestă la 5 pacienți la 1000 subiecți sănătoși.

Encefalita începe cu simptome foarte similare cu cele ale celulitei infecțioase (roșeață, durere circumscrisă, umflături), astfel încât nu este neobișnuit ca cele două boli să fie confundate.

Cauza obalitei are adesea o infecție bacteriană, deci tratamentul antibiotic este tratamentul de alegere.

cauze

Se estimează că 70-75% din encefalită se datorează infecțiilor polimicrobiene. Agenții patogeni cei mai implicați în etiopatogeneză sunt:

Staphylococcus aureus (Gram +)
Grupa A de streptococi beta hemolitic, ca Streptococcus pyogenes (Gram +)
Escherichia coli ( Gram -)
Klebsiella pneumoniae (Gram -)
Proteus mirabilis (Gram -)

Oftalita este adesea rezultatul unui amestec de infecții susținute de bacterii gram pozitive și gram-negative: mai puțin frecvent, boala este cauzată de o specie de agenți patogeni.

Pacienții cu cel mai mare risc de onhalită sunt nou-născuții (specii premature), pacienții spitalizați care urmează proceduri invazive și pacienții imunocompromiși. Sepsisul și pneumonia constituie, de asemenea, factori predispozanți pentru onicoliti.

La nou-născut, căderea bontului ombilical cauzează o mică rană granulară: această rană este un posibil punct de intrare pentru bacterii (onfalită).

simptomele

Pentru a aprofunda: simptome de onfalita

SIMPTOME COMUNE

În cele mai multe cazuri, onicoliza se dovedește a fi o inflamație ombilicală trivială, rezolvată în curând cu aplicare topică și / sau administrare parenterală a antibioticelor specifice.

Cele mai frecvente simptome sunt enumerate mai jos:

Puritate și secreție mirositoare din ombilic (întotdeauna prezent)
Eretemul perumbilical
edem
Dureri de presiune
Dureri / arsuri limitate

În plus față de simptomele menționate mai sus, sugarii prematuri cu omfalită prezintă adesea hipotensiune arterială, febră, tahicardie, icter și hrănire dificilă.

COMPLICAȚII (RARE)

Atunci când nu este tratată în mod adecvat, simptomatologia umflatelor poate fi complicată: în acest caz, pacientul poate observa vânătăi, petezie, leziuni ale pielii blister și aspect de coajă de portocal în apropierea buricului. Simptomele raportate sunt predictori ai complicațiilor și sugerează implicarea mai multor agenți patogeni în infecție.

În unele cazuri sporadice, imaginea clinică a pacientului poate precipita: infecția ombilicală se poate răspândi pentru a implica întregul perete abdominal. În astfel de situații, evoluția infecțioasă a fasciitei necrotizante, cea mai fricătoare complicație a acesteia, este posibilă.

Printre alte complicații se numără și mionecroza (sau mionecroza ), sepsisul, embolizarea septică și moartea. În cazul complicațiilor de onhalită, concomitentul simptomelor multiple este adesea observat la pacientul afectat:

modificarea temperaturii corporale (febră / hipotermie)
tulburări respiratorii (apnee, tahipnee, hipoxemie etc.)
tulburări gastro-intestinale (de exemplu, umflături abdominale)
modificări neurologice (iritabilitate, hipo / hipertonie etc.)
somnolență
tulburări cardiovasculare (de exemplu, tahicardie, hipotensiune etc.)

Onfalia: epidemiologie

Din statisticile raportate în revista științifică JOURNAL OF PEDIATRICS, au apărut rezultate interesante:

Incidența globală a inundațiilor în țările industrializate variază de la 0, 2% la 0, 7%
Incidența omfalitului este mai mare de 0, 7% la sugarii prematuri comparativ cu cei născuți în perioada de prescripție
Rata mortalității la toate nou-născuții cu onalită (inclusiv la cei cu complicații severe) variază între 7 și 15%
Degenerarea fascitelor necrotizante umflate dă prognostic scăzut în 38-87%
Onfalitul poate afecta nediscriminat bărbații și femeile; cu toate acestea, se crede că bărbații sunt mai expuși riscului de complicații (inclusiv deces)

Diagnostic și terapii

Diagnosticul onfalitei este clinic și constă în observația medicală a bolii ombilicale (la nou-născut). Evaluarea diagnosticului se obține prin analiza sângelui și biopsia unui eșantion.

În cazul unei suspiciuni de onfalită, trebuie făcut un diagnostic diferențial cu fistule congenitale ombilicale, asociate de asemenea cu secreția purulente din ombilic.

Tratamentul pentru complicațiile necomplicate este destul de simplu: pacientul suferă o terapie antibiotică specifică. Penicilinele sunt indicate în special pentru tratamentul encefalitei ușoare susținute de Staphylococcus aureus, în timp ce aminoglicozidele sunt terapia de alegere pentru infecțiile gram negative. Pentru infecțiile invazive, în special din anaerobe, se recomandă asocierea mai multor antibiotice, inclusiv metronidazol. Tratamentul antibiotic al nou-născutului la sugari ar trebui să dureze aproximativ 10-15 zile, în funcție de natura și gravitatea infecției.

Onicoliza complicată de fasciita necrotizantă necesită o abordare mai agresivă a terapiei.

În cazul complicațiilor derivate din aceeași arsură în stomac (de exemplu, hipotensiune arterială sau dificultăți de respirație), este necesar să se asigure o terapie de susținere specifică.

Pentru a afla mai multe: Medicamente pentru tratamentul orfanilor »

profilaxie

Pentru prevenirea encefalitei la nou-născut, se recomandă aplicarea substanțelor antibiotice antiseptice pe bază de bacitracină sau sulfadiazină de argint direct pe bontul ombilical. Unii autori dezaprobă această practică preventivă, fiind convinși că aplicarea topică a substanțelor antiseptice nu poate preveni complet encefalita.