Puncte cheie
Termenul "hidrocefalie" definește o boală gravă caracterizată prin acumularea patologică a lichidului în spațiul sub arahnoid și în ventriculele cerebrale.
Hidrocefalie: cauze
Hidrocefalie: simptome
- Hidrocefalie la nou-născut și copil până la 2 ani → creșterea circumferinței capului, epilepsie, convulsii, dureri ale gâtului, pierderea apetitului, obezitate, pubertate precoce, modificări ale dispoziției, vărsături
- Hidrocefalia la copil (> 2 ani) și la adulți → modificarea stării de spirit, tulburări cognitive / capacități de memorie, febră, letargie, incontinență intestinală / vezică, spasme, simptome asemănătoare cu Parkinson etc.
Hidrocefalie: diagnostic
Cele mai potrivite strategii de diagnostic pentru a stabili o suspiciune de hidrocefalie sunt: Testul neurologic pentru hidrocefalie, Testul imagistic (RMN, CT, ultrasunete cerebral), Arteriografie, Detectarea presiunii intracraniene.
Hidrocefalie: terapie
Tratamentul pentru hidrocefalie este exclusiv chirurgical: șunt chirurgical, ventriculostomie, îndepărtarea porțiunilor cerebrale care produc lichidul.
Definiția hydrocephalus
Hidrocefalia este o creștere exagerată și patologică a cantității de lichid în spațiul sub arahnoid și / sau în ventriculele cerebrale, expresia hipertensiunii intracraniene. În general, se formează hidrocefalie atunci când cantitatea de lichid cefalorahidian produs depășește cu mult cantitatea reabsorbită; uneori, acumularea patologică a lichiorului este rezultatul anomaliilor de absorbție a acestuia.
Deși poate afecta oricine, hidrocefalia apare mai frecvent în vârsta pediatrică (starea patologică primară). Se estimează că incidența hidrocefaliei congenitale este de 3 copii la 1.000 de nașteri sănătoși.
În acest articol informativ, vom încerca să simplificăm câteva concepte complexe, concentrându-ne pe cauzele declanșatoare, principalele simptome și complicații legate de hidrocefalie. Pentru o mai bună înțelegere a bolii, vom aprofunda și tehnicile de diagnostic, terapiile disponibile și prevenirea.
cauze
Hidrocefalosul este cauzat de alterarea sau defectele dinamicii lichiorului.
Pentru a înțelege mai bine cauzele implicate în hidrocefalie, hai să facem un pas înapoi, reamintind scurt cercul de lichior.
Lichidul cefalorahidian este produs în plexurile coroide, pătrunde în SNC, circulă în cavitățile bazei craniene și în măduva spinării. Acest fluid spinal-spinal este ulterior reabsorbit în sânge prin villile arahnoide. Mecanismul menționat anterior permite un echilibru dinamic între producție și reabsorbție a lichidului : atunci când acest sistem este destabilizat, lichidul se acumulează, de aceea declanșează o serie de evenimente care conduc inexorabil la hidrocefalie.
Modificarea dinamicii lichidului → acumularea lichidului cerebral → dilatarea ventriculelor cerebrale → ↑ presiunea intracraniană → hidrocefalie
Cum se poate acumula lichior?
Lichidul se poate acumula în mai multe circumstanțe:
- Producție excesivă de lichior → "hidrocefalie din supraproducția lichidului" (varianta tipică a pacienților cu papilom plexurilor corioide sau hiperplazia difuza a villilor)
- Defecțiunea mecanismelor de reabsorbție a lichidelor → "hidrocefalie obstructivă"
- Întârzierea în dezvoltarea funcției arahnoide și blocarea circulației fiziologice a lichidului → "hidrocefalie externă", tipică pentru prematuri și nou-născuți predispuși genetic la o circumferință craniană mare
Care sunt cauzele hidrocefalismului?
Am analizat modul în care se formează hidrocefalia; acum să vedem de ce .
Hidrocefalia poate fi congenitală / malformativă sau dobândită, în funcție de patologiile care stau la baza:
- Encefalocele: constă dintr-o hernie a țesutului meningeal și cerebral, expresia unei malformații congenitale cerebrale severe
- Spina bifida: cea mai periculoasă complicație este hidrocefalie
- Hematom intracerebral
- Hemoragii interventriculare: deosebit de frecvente sunt postpartum (tipic pentru sugari prematuri)
- Encefalita: inflamația creierului
- Infecții intrauterine (de exemplu, Toxoplasmoza)
- Meningita: inflamația meningelor de etiologie predominant infecțioasă (de la meningococ sau pneumococ)
- Stenoza apeductului Silvio (sau apeductului mesencefalic): îngustarea canalului longitudinal situat în mijlocul creierului
- Sindromul Arnold-Chiari: malformație rară a fosei craniene posterioare
- Sindromul Dandy-Walker: o altă anomalie structurală a sistemului nervos central
- Leziuni la nivelul capului
- Tulburări ale sistemului nervos central (cancer la nivelul creierului sau măduvei spinării)
La unii pacienți, diagnosticul de hidrocefalie nu este justificat de nici o cauză evidentă: în astfel de circumstanțe, se numește hidrocefalie idiopatică .
Factori de risc
Au fost identificați anumiți factori de risc potențiali asociați cu hidrocefalia. Anomaliile din sistemul nervos central contribuie la obstrucționarea curgerii băuturii alcoolice: aceasta ar putea declanșa apariția hidrocefalismului. Chiar și complicațiile în timpul administrării pot altera dinamica lichidului, favorizând astfel hidrocefalia.
Femeile însărcinate ar trebui să facă întotdeauna controale de rutină: absența testelor sau a îngrijirii prenatale împiedică, de fapt, detectarea oricăror leziuni ale fătului, inclusiv chiar hidrocefalie.
Parintientul trebuie să se abțină de la consumul de alcool în timpul sarcinii: de fapt, după cum arată unele studii științifice, copiii născuți de femeile alcoolice sunt mai expuși la riscul de hidrocefalie.
Femeia însărcinată trebuie să acorde o atenție deosebită infecțiilor în timpul sarcinii: se pare că, de fapt, bolile relativ simple, cum ar fi rubeola, oreionul sau sifilisul, pot, într-un fel, predispune copilul nenăscut la riscul de hidrocefalie.
