generalitate
Presbycusis este reducerea sau pierderea capacității de auz, legate de îmbătrânire. Probabil, prezbiciul este unul dintre deficitele senzoriale care apar cel mai frecvent la vârstnici.
În general, deficitul auditiv care se manifestă în cazul prezbiției este atât calitativ, cât și cantitativ și tinde să progreseze și să evolueze într-un mod destul de încet. Inițial, de fapt, pacientul poate fi dificil să perceapă numai anumite tipuri de sunete (de obicei, frecvențe mai mari), dar mai târziu, reducerea auzului tinde să crească și să se înrăutățească.
De obicei, prezbiția devine o tulburare evidentă de la 65 de ani și se manifestă cu o incidență mai mare la pacienții de sex masculin decât la femei.
cauze
Așa cum am menționat, prezbiția este legată de factorii legați de vârsta pacientului. În acest sens, trebuie remarcat faptul că reducerea auzului care are loc cu vârsta, dar a cărei cauză se află în alți factori decât cei legați de procesele de senescență, nu poate fi numită presbycusă. Cu toate acestea, foarte des, este foarte dificil să se identifice exact care sunt factorii direct responsabili pentru afectarea auzului.
Cu toate acestea, pe măsură ce îmbătrânim - așa și cu îmbătrânirea - există diferite modificări care pot apărea în timpul ședinței și care pot duce apoi la apariția prezbiției. Printre acestea amintim:
- Îngroșarea membranei timpanice;
- Degenerarea celulară a organului Corti (un organ situat în conducta cohleară, responsabil pentru transmiterea centralizată a impulsului sonor);
- Pierderea elasticității membranei de bază a cohleelor;
- Reducerea numărului de cilia prezente în sistemul auditiv;
- Procese degenerative care apar la nivelul articulațiilor osoiculare;
- Modificarea stria vasculară care apare inițial la bază și la vârful cohleei și apoi ajungă și în zonele centrale;
- Compresia fibrelor nervoase cauzate de hiperostoză.
În lumina a ceea ce sa spus, se poate ghici cum prezbiția poate fi cauzată de modificările legate de vârstă care apar în urechea interioară, în timp ce cele care apar în urechea medie și urechea externă par să influențeze foarte mult inferior în etiologia acestei forme de tulburări de auz legate de vârstă.
clasificare
Diferitele forme de prezbiție cunoscute în prezent pot fi împărțite în funcție de partea din urechea internă afectată și de tipul daunelor care au dus la afectarea auzului.
Pe baza acestei clasificări, putem distinge:
- Presbycusia neuronală datorată modificărilor membranei bazilare și caracterizată printr-o dificultate progresivă în diferențierea cuvintelor.
- Presbycusis senzorial, caracterizat de o degenerare care se manifestă mai presus de toate la nivelul cohlear.
- Presbycusia protetică sau metabolică, caracterizată prin modificările care pot apărea la nivelul striei vasculare.
- Presbyusia mixtă, în care deficitul de auz nu este cauzat de un singur mecanism patogenetic, ci de un set de diferite tipuri de degenerări și modificări care pot apărea în diferite districte ale aceluiași aparat auditiv;
- Presbycusis nedeterminat .
Simptome și tulburări asociate
Simptomele inițiale ale prezbiției sunt, de obicei, ușoare. Pacientul, de fapt, are dificultăți în a percepe doar anumite tipuri de sunete de înaltă frecvență și, în general, tinde să nu vă dea greutate.
Cu trecerea timpului, însă, individul se străduiește să perceapă chiar și sunetele la frecvențe mai joase, până când înțelegeți cu mare dificultate chiar și conversații, mai ales dacă acestea apar între mai mulți oameni și / sau în prezența zgomotului din jur .
În plus, nu este neobișnuit ca pacienții cu prezbiție să sufere și de alte tulburări ale auzului, cum ar fi tinitus și tulburări de echilibru .
În cele din urmă, având în vedere modul marcat în care prezbiția poate afecta negativ viața persoanelor în vârstă, pacienții care suferă de ea pot întâmpina deseori izolare socială și fenomene depresive .
diagnostic
Diagnosticul prezbiției poate fi efectuat cu exactitate prin examinare audiometrică . De fapt, pacienții cu această pierdere a auzului prezintă o creștere tipică a pragului auditiv în zona de înaltă frecvență, care este evidențiată de examinarea audiometrică tonală.
Mai mult, presbiscul se manifestă de obicei în mod bilateral.
tratament
Din păcate, nu există medicamente specifice sau chiar un remediu definitiv pentru tratamentul presbiscului. Cu toate acestea, există unele abordări terapeutice care pot fi urmate pentru a încerca să îmbunătățească capacitatea de auz și abilitățile de comunicare ale pacienților afectați de această tulburare.
În detaliu, putem recurge la utilizarea aparatelor auditive și a implanturilor cohleare .
Sistemele auditive sunt dispozitive electronice capabile să detecteze sunet datorită prezenței unui microfon. Sunetul este apoi amplificat de un amplificator special și trimis la ureche printr-un difuzor.
Implanturile cohleare sunt indicate pentru cei care nu beneficiază de utilizarea aparatelor auditive menționate mai sus; aceste ajutoare trebuie inserate chirurgical în urechea pacientului.
În timp ce dispozitivele auditive sunt limitate la amplificarea și transmiterea sunetului în ureche, implanturile cohleare sunt proiectate să efectueze funcția porțiunii urechii interne modificate sau degenerate, trimițând informații direct către nervul cohlear care, prin urmare, nu trebuie să fie deteriorat., dar pe deplin funcțională.
În unele cazuri, în plus, sistemele menționate mai sus pot fi folosite și în asociere cu aparate auditive externe.
În cele din urmă, pentru pacientul afectat de prezbiție, ar fi util să asociați abordările terapeutice menționate mai sus cu o reabilitare auditivă care include și predarea sau sporirea abilității de a recunoaște și interpreta limbajul buzei .
În orice caz, medicul va stabili - pe o bază strict individuală - care este cea mai bună strategie terapeutică pe care o poate adopta pentru fiecare pacient, ambele în funcție de tipul de leziune care a cauzat prezbitismul și de gradul de gravitate a afecțiunii auditive. prezentate de același pacient.
