definiție
De asemenea, cunoscut ca sindromul Hughes sau APS, sindromul anticorpilor anti-fosfolipid este o patologie autoimună complexă, caracterizată prin avorturi recurente, trombocitopenie, tromboză venoasă sau arterială și prin prezența anticorpilor auto-specifici numiți antifosfolipide.
cauze
Se vorbește despre anticorpi primari ai sindromului anti-fosfolipid când nu depinde de bolile autoimune; forma secundară, pe de altă parte, are o natură autoimună și este strâns legată de lupus eritematos. Factorii predispozanți includ: abuzul anumitor medicamente (hidralazină, fenitoină, amoxicilină), infecții (hepatită C, HIV, malarie), predispoziție genetică, dezvoltarea anticorpilor antifosfolipidici.
simptomele
Anticorpii antifosfolipidici ai sindromului sunt caracterizați prin apariția manifestărilor trombotice ale arterelor, venelor sau capilarelor din orice cartier anatomic; sindromul poate degenera în embolie pulmonară, accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic, ocluzie a arterelor viscerale sau tromboză venoasă profundă. Sindromul de anticorp antifosfolipidic devine foarte problematic când apare în timpul sarcinii, deoarece poate provoca o întârziere a creșterii fetale, o livrare prematură, preeclampsie și insuficiență placentară.
Informații despre sindromul anti-fosfolipidic al anticorpilor Drogurile nu au intenția de a înlocui relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua medicamentele anti-fosfolipide ale sindromului de anticorpi.
medicamente
Pacienții cu niveluri ridicate de anticorpi antifosfolipidici din sânge trebuie supuși unor teste specifice, deoarece prezența acestor anticorpi anormali ar putea declanșa consecințe foarte grave, cum ar fi tromboza în general.
Medicamentele de alegere pentru tratamentul sindromului anti-fosfolipid sunt, cu siguranță, anticoagulantele, care trebuie utilizate periodic, și agenții antiplachetari. Numai în caz de gravitate extremă (sindromul catastrofal al anticorpilor antifosfolipidici), este posibil să se utilizeze medicamente imunosupresoare, imunoglobuline și, eventual, să se recurgă la plasmafereză.
În timpul sarcinii, așa cum s-a menționat mai sus, sindromul anticorpilor anti-fosfolipidici ar putea declanșa complicații grave, în special la copilul nenăscut; prin urmare, terapia medicamentoasă, deși extrem de complexă în timpul gestației, este necesară și se bazează în principal pe administrarea de anticoagulante, cum ar fi heparinele și acidul acetilsalicilic. Warfarina nu este recomandată în timpul sarcinii, deoarece poate provoca reacții adverse grave, cum ar fi malformații congenitale. Numai în cazuri extreme, când beneficiile depășesc riscurile, este posibilă prescrierea medicamentului la femeia gravidă.
Terapia anticoagulantă necesită o monitorizare constantă a testelor de sânge ale pacientului cu sindrom anti-fosfolipid.
- Heparina (de exemplu Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): heparina se administrează în doze mici prin perfuzie lentă; în general, se combină cu un alt anticoagulant (de exemplu, warfarină). În general, pentru tratamentul și prevenirea evenimentelor trombotice în contextul sindromului anti-fosfolipid, se recomandă administrarea unei doze active de 100 unități / ml la fiecare 6-8 ore pentru catetere din PVC; în mod alternativ, pentru prevenirea trombozei venoase profunde, luați 5000 de unități de medicamente, subcutanat, la fiecare 8-12 ore. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Unele tipuri de heparină (de exemplu, dalteparin și enoxaparin) pot fi administrate și în timpul sarcinii, pentru a evita degenerarea sindromului anti-fosfolipid în complicații grave. De asemenea, heparina poate fi utilizată în timpul sarcinii pentru a crește probabilitatea succesului terapeutic în contextul sindromului anticorpilor anti-fosfolipidici: aproximativ, se recomandă administrarea a 5000 de unități de medicamente subcutanat la fiecare 12 ore. Doza poate fi modificată de către medic, în funcție de gravitatea sindromului.
- Enoxaparina (de exemplu, Clexane): pentru profilaxia trombozei venoase în contextul sindromului anti-fosfolipid, se recomandă administrarea unei doze active de 40 mg, subcutanat, o dată pe zi. Durata tratamentului variază de la 6 la 14 zile. În cazul în care pacientul este obez, se recomandă să urmați un regim alimentar caloric, sănătos și echilibrat și să exersați activitatea fizică constantă. De droguri poate fi, de asemenea, luate în timpul sarcinii.
- Dalteparin (de exemplu, Fragmin): medicament cu greutate moleculară mică, care urmează să fie injectat sub piele. Principiul activ este indicat în special pentru prevenirea trombozei venoase profunde și în contextul anticorpilor de sindrom anti-fosfolipid. Medicamentul trebuie luat prin injectare subcutanată la doza stabilită de medic, în funcție de severitatea afecțiunii. Medicamentul poate fi, de asemenea, asociat cu acid acetilsalicilic.
- Sulodexid (de exemplu, Provenal): medicamentul (similar heparinei) este utilizat în terapia pentru tratamentul bolilor vasculare la risc crescut de tromboză; în acest sens, administrarea sa este, uneori, recomandată și pentru anticorpii anti-fosfolipidici. Ca indicație, luați 2 capsule de 250 ULS pe zi, înainte de mese.
- Warfarină (de exemplu, Coumadin): pentru tratamentul sindromului de anticorpi anti-fosfolipid, monoterapia cu warfarină urmează unei perioade de tratament cu un plachetar antiplachetar. Cu toate acestea, tratamentul cu acest medicament va trebui să dureze o viață. Deși doza trebuie determinată cu exactitate de către medic, pentru profilaxia trombozei (asociată strâns cu sindromul de anticorp anti-fosfolipid), se recomandă administrarea a 2-5 mg de activ, oral sau intravenos, o dată pe zi sau fiecare altă zi.
- Acid acetilsalicilic (de exemplu, Aspirinetta, Cardioaspirină): aspirina poate completa un program farmacologic cu alți agenți antiplachetari. În general, aspirina este prescrisă la doza de 75-100 mg (care se administrează pe os).
Medicamentul (acid acetilsalicilic) reduce agregarea plachetară prin scăderea capacității de coagulare a sângelui; efectul este deosebit de important pentru prevenirea evenimentelor trombotice adesea asociate anticorpilor anti-fosfolipidici.
