proteinemia

generalitate

Proteinemia este un parametru hematochemic care vizează cuantificarea proteinelor totale prezente în sânge.

În mod normal, un adult sănătos are o proteină de aproximativ 7 grame pe deciliter de plasmă (valori de referință între 6, 4 și 8, 3 g / dl).

ce

Proteinemia indică cantitatea totală de diferite tipuri de proteine prezente în partea lichidă (plasmă) a sângelui.
Concentrația proteinelor din sânge este de obicei relativ stabilă, deoarece reflectă un echilibru între pierderea moleculelor vechi și producerea de noi.
Albuminul și globulina împreună reprezintă aproximativ 95% din proteinele plasmatice circulante, care împreună reprezintă aproximativ 7% din sânge.

Proteinemia: sens biologic

Sângele este format în mod ideal din două componente: o fracție lichidă - care ocupă puțin peste 50% din volumul său - și o componentă celulară (globule roșii, celule albe și trombocite).

Fracțiunea lichidă a sângelui se numește plasmă și este formată din săruri anorganice, proteine, gaze, constituenți organici și mai ales apă. De asemenea, această componentă sanguină, la fel ca cea celulară, are funcții importante și esențiale pentru viață. În particular, rolul biologic al proteinelor plasmatice poate fi rezumat după cum urmează:

Reglarea presiunii coloidosmotice;
Funcția de transport (transferin, ceruloplasmin, haptoglobin, hemopexin);
Funcția tampon (balanța acido-bazică);
Funcția defensivă (coagularea sângelui, imunitatea și răspunsul inflamator);
Reglarea numeroaselor activități ale organismului (proteinele plasmatice includ, de asemenea, hormoni peptidici).

Deoarece este măsurată

Proteina este un test utilizat pentru cuantificarea proteinelor prezente în sânge. Adesea, acest parametru este măsurat ca parte a panoului de analiză efectuat în timpul controalelor de rutină, astfel încât este frecvent utilizat în evaluarea stării generale de sănătate a unei persoane.

Concentrația proteinelor din sânge poate furniza informații generale despre starea nutrițională, utilă, în special atunci când pacientul a pierdut în mod inexplicabil greutatea.

Proteinemia poate fi prescrisă împreună cu alte teste pentru a înțelege cauza unei acumulări anormale de lichid în țesuturi (edem) și ca suport pentru diagnosticarea anumitor afecțiuni hepatice și renale.

Când este prescris examenul?

Medicul dumneavoastră poate prescrie examenul ca parte a unui control general sau să investigheze sursa de simptome suspectate pentru afecțiuni ale ficatului, rinichilor sau măduvei osoase, cum ar fi:

Pierderea in greutate fara un motiv aparent;
oboseala;
Icter (culoare gălbuie a pielii);
Edeme (umflare);
Umflarea în jurul ochilor, stomacului sau picioarelor (semne de sindrom nefrotic).

Valori normale

Intervalul de referință pentru proteinemie este de 6, 4 până la 8, 3 g / dl.

Proteinemia ridicată - Cauze

Proteinemia poate crește în comparație cu valorile considerate normale în prezența:

Sinteza proteinelor excesive de către ficat (hemoconcentrație, unele boli autoimune etc.);
deshidratarea;
Tulburări ale măduvei osoase, cum ar fi mielomul multiplu;
Stasul venos în timpul eșantionării.

O concentrație ridicată de proteine în sânge (hiperproteinemia) poate fi de asemenea observată în bolile inflamatorii cronice și infecțiile, cum ar fi hepatita virală sau HIV.

Proteinele mici - cauze

O concentrație scăzută de proteine în sânge (hipoproteinemie) poate sugera prezența diferitelor boli.

În particular, proteina poate scădea în următoarele condiții:

Funcția hepatică redusă, adică ficatul nu poate sintetiza suficiente proteine pentru funcționarea normală a organismului;
Scăderea scăzută cauzată de aportul insuficient de alimente sau de absorbția compromisă a proteinelor, așa cum apare în malnutriția și afecțiunile hepatice grave. Concentrații scăzute pot fi observate și în boala celiacă sau în bolile inflamatorii intestinale;
Catabolism excesiv sau pierderea proteinei din rinichi sau intestin, așa cum se poate întâmpla în timpul bolii renale (sindrom nefrotic);
Creșterea volemiei (ca în cazul, de exemplu, a insuficienței cardiace congestive).

Nivelurile scăzute de proteine se pot datora, de asemenea, hiperhidratării, sângerării și arsurilor.

Cum se măsoară

Testul de proteinemie se efectuează pe o probă de sânge prelevată dintr-o venă în braț sau colectată prin înțepătură cu degetul (copii și adulți) sau călcâi (nou-născuți).

preparare

Pentru evaluarea proteinelor din sânge, este necesar să fie postat timp de 8-10 ore.

Aplicarea prelungită a turnichiului în timpul eșantionării sângelui poate duce la o creștere falsă a proteinemiei (mai mare decât cantitatea reală de proteine circulante).

Medicamentele care pot influența rezultatul analizei, reducând valoarea măsurată, sunt estrogeni și contraceptive orale.

Interpretarea rezultatelor

Rezultatele proteinemiei sunt luate în considerare împreună cu cele ale altor analize și oferă medicului informații cu privire la starea generală de sănătate a pacientului.

Dacă rezultatul este anormal, este recomandabil să se efectueze teste suplimentare pentru a identifica starea patologică care afectează concentrația proteinelor din sânge.

Proteinemie de înaltă sau mică: semnificație fiziopatologică

Proteinele plasmatice sunt sintetizate în ficat, cu excepția γ-globulinelor (produse de limfocite activate), a hormonilor și a unor enzime.

Cu toate acestea, catabolismul cu proteine plasmatice apare la nivelul mucoasei intestinale și al endoteliului capilar, în timp ce, în mod normal, nu există pierderi semnificative la nivelul nivelului urinar.

Din acest motiv, proteina reprezintă un indice important al funcției hepatice; de fapt, atunci când se confruntă cu concentrații scăzute de proteine plasmatice (hipoproteinemie), primul gând se duce la ficat, care poate fi incapabil să le sintetizeze în cantități adecvate (insuficiență hepatică). Cu toate acestea, cauzele hipoproteinemiei nu se află întotdeauna în ficat; la originea acestei conditii exista intr-adevar:

Hiperhidratarea, cu volumie crescută (reducerea proporțională a tuturor fracțiilor)
Sinteza a scăzut din cauza consumului insuficient de alimente. De exemplu: pentru malabsorbție, pentru boli hepatice cronice, malnutriție, imunodeficiențe severe etc.
Pierderea proteinelor din rinichi (sindromul nefrotic), de la intestin, de la sângerare, de la neoplasme, de la arsuri etc.
Excesiv catabolism de proteine endogene (arsuri, hipertiroidism, neoplazie, suprasolicitare).

Situațiile opuse sunt mai rare, caracterizate de o creștere a proteinemiei ( hiperproteinemie ).

Printre factorii posibili de predispoziție amintim:

Pentru deshidratare, hemoconcentrație, stază venoasă în timpul eșantionării (creșterea proporțională a tuturor fracțiilor).
Creșterea gama-globulinelor (în ciuda scăderii albuminei) în unele ciroze de boli hepatice, boli autoimune etc.
Prezența proteinelor anormale (gamopatii policlonale sau monoclonale) etc.

În fața valorilor modificate ale proteinemiei, este important să se evalueze dacă modificarea afectează toate fracțiunile de proteine sau doar unele dintre ele.

Valori de referință pentru proteinele plasmatice	Cauze posibile ale unor valori scăzute	Cauze posibile de valori ridicate
albumina: 3, 5-5, 0 gr / dl	Prelungirea postului, dieta cu proteine scăzute, vărsături, diaree, afecțiuni renale sau hepatice, boli febrile	Deshidratare sau vărsături
Globulele alfa 1: 0, 1-0, 3 gr / dl	Emfizem pulmonar, boală hepatică, boală renală (sindrom nefrotic), deficiență de alfa-1 antitripsină, sclerodermie	Administrarea contraceptivelor orale, a bolilor infecțioase sau a bolilor inflamatorii cronice, cum ar fi lupusul eritematos sistemic și artrita reumatoidă, infarctul miocardic sau neoplazia
Globulele alfa 2: 0, 6-0, 1 gr / dl	Inflamație articulară, hepatită virală, pancreatită, hemoliză	Infecții bacteriene acute, traume, intervenții chirurgicale, disfuncții renale și hepatice, diabet zaharat, inflamație acută și cronică
Beta globuline: 0, 7-1, 2 gr / dl	Bolile congenitale care cauzează deficiență de proteine sau disfuncții ale stomacului sau intestinelor, tulburări de coagulare congenitale, coagulare intravasală diseminată	Sarcina, ciroza hepatică, insuficiență renală, terapia estrogenică, hiperlipoproteinemia (de exemplu, hipercolesterolemia familială)
Gama globulinei: 0, 7-1, 6 gr / dl.	Malnutriție, leziuni renale, arsuri, utilizarea medicamentelor imunosupresoare	Hepatită autoimună cronică, hepatită virală acută, ciroză hepatică, infecții bacteriene acute și cronice, consum de droguri, mielom multiplu, boli hepatice cronice, boli inflamatorii cronice

NOTĂ: Valorile de referință pentru proteine și alți parametri ai chimiei sângelui pot varia ușor de la laborator la laborator. Din acest motiv, este preferabil să consultați intervalele raportate direct pe raport. De asemenea, trebuie reținut faptul că rezultatele analizelor trebuie evaluate în ansamblu de medicul general care cunoaște imaginea anamnestică a pacientului.