Medicamente pentru tratarea artritei reumatoide

definiție

O artrită reumatoidă este definită ca un proces inflamator cronic și dezactivat, a cărui cauză pare a fi urmărită înapoi la o modificare a sistemului imunitar; pacienții care suferă de artrita reumatoidă se plâng de durere, căldură și rigiditate în articulații. În cele mai multe cazuri, boala degenerează simetric, afectând astfel țesuturile, tendoanele și mușchii articulați în cele două părți ale corpului.

cauze

Cauza precisă implicată în manifestarea artritei reumatoide este necunoscută chiar dacă, cu toate probabilitățile, boala este strâns legată de o modificare a sistemului imunitar. Se observă că artrita reumatoidă se manifestă într-o măsură mai mare în rândul femeilor, în special celor cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani; cu toate acestea, tinerii pot fi, de asemenea, afectați.

simptomele

Poliartrita reumatoidă este responsabilă pentru durere, căldură și rigiditate în articulații care, în timp, tind să se deformeze și să se deterioreze. Atunci când țesutul care articulează articulația devine mai gros, artrita reumatoidă implică, de asemenea, ligamente, cartilaje și oase. Alte simptome includ: oboseală generală, depresie, dificultate de adormire, scădere în greutate, febră scăzută, pierderea progresivă a mobilității.

Informațiile despre artrita - medicamentele pentru tratamentul artritei reumatoide nu sunt menite să înlocuiască relația directă dintre profesionistul medical și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua medicamente pentru artrita - artrita reumatoidă.

medicamente

Până în prezent, din păcate, nu există un tratament farmacologic recunoscut universal pentru tratarea eficientă a artritei reumatoide; Cu toate acestea, medicamentele și unele strategii terapeutice non-farmacologice (fizioterapia) pot controla simptomele și pot ușura durerea. În cazurile severe, chirurgia poate fi ultima opțiune terapeutică, într-o încercare disperată de a corecta leziunea articulațiilor; unii pacienți cu poliartrită reumatoidă severă necesită înlocuirea în comun.

Obiectivul cardinal al artritei reumatoide nu este pur și simplu reprezentat prin controlul simptomelor, dar și mai ales prin reducerea progresiei patologice, pentru a evita deteriorarea articulațiilor.

În general, atâta timp cât boala nu este stabilită, ci numai prezumată, pacientul afectat poate lua AINS sau corticosteroizi, utili pentru controlul durerii; dacă diagnosticul este confirmat, pacientul poate lua medicamente specifice (antireumatice), capabile să intervină direct în mecanismele patogene ale artritei reumatoide.

AINS : cu toate că sunt capabile să mascheze durerea și orbire, administrarea pe termen lung a AINS poate conduce la efecte secundare mai mult sau mai puțin severe, cum ar fi dureri de stomac, boli de rinichi, ulcere, urme de sânge în scaun, reacții de hipersensibilitate.

Acid acetilsalicilic (de exemplu, Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): în general, doza necesară pentru tratarea artritei reumatoide este de 3 grame pe zi, împărțită în mai multe doze. Doza poate fi modificată de către medic.
Ibuprofen (de exemplu, Brufen, Moment, Subitene): începe terapia pentru artrita reumatoidă, luând 400-800 mg de medicament în fiecare zi, la fiecare 6-8 ore. Doza de întreținere poate fi crescută până la maxim 3200 mg pe zi.
Naproxen (de exemplu, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): pentru a controla durerea în contextul artritei reumatoide, administrați 250-500 mg naproxen sau 275-550 mg naproxen sodic pe cale orală, de două ori pe zi . Pentru doza de întreținere, este posibilă creșterea dozei de până la 1500 mg naproxen sau 1650 mg naproxen sodic, împărțită în două doze, pentru o perioadă de șase luni.
Diclofenac (de exemplu, Fastum Painkiller, Dicloreum): sub formă de comprimate, luați 50 mg de medicamente, de 3-4 ori pe zi sau 75 mg, pe cale orală, de două ori pe zi. Pentru comprimatele cu eliberare lentă, luați 100 mg pe cale orală. O doză mai mare de 225 mg pe zi nu este recomandată pentru tratamentul artritei reumatoide.
Celecoxib (de exemplu, Aleve, Naprosyn, Onsenal, Prexan, Naprius): AINS mai recente. Deși oferă aceleași efecte terapeutice benefice ca și AINS de mai sus, acest medicament pare să evite riscul de ulcere. Luați o doză de 100-200 mg pe zi, pe cale orală.

Corticosteroizi : administrarea pe termen lung a corticosteroizilor pentru tratarea durerii asociate cu poliartrita reumatoidă poate duce la subțierea oaselor, vânătăi, creștere în greutate, cataractă, diabet, hipertensiune arterială, umflarea feței. Nu întrerupeți brusc tratamentul cu corticosteroizi. Adresați-vă medicului dumneavoastră.

Prednison (de exemplu, Solprene, Deltamhidrin): aproximativ 5-60 mg de ingredient activ zilnic, împărțit în 1-4 doze zilnice. S-a observat că administrarea a 7, 5 mg de droguri pe zi poate încetini rata leziunilor articulare care însoțesc artrita reumatoidă. Prelungi terapia timp de 2-4 ani; în plus față de această perioadă, se recomandă reducerea dozei pentru a evita efectele secundare pe termen lung.
Dexametazona (de exemplu, Soldesam, Decadron): doza trebuie stabilită de către medic după diagnosticarea exactă a pacientului.

Opioide analgezice : indicat pentru tratamentul moderat până la sever și rezistent la alte analgezice. Adresați-vă medicului dumneavoastră.

Hidrocodonă (de exemplu, Vicodin, nu vânzări în Italia): adesea formulată în asociere cu AINS (de exemplu, Ibuprofen), se recomandă administrarea a 1 comprimat la fiecare 4-6 ore, după cum este necesar. Adresați-vă medicului dumneavoastră.

Antiarthriticele și imunomodulatoarele : blochează degenerarea bolii, prin stimularea sistemului imunitar.

Penicilamina (de exemplu, Sufortan): începe tratamentul cu o doză unică de 125-250 mg de medicamente pe zi, crescând doza, la intervale de 1-3 luni, de 125-250 mg pe zi. Doza de întreținere trebuie personalizată și poate fi modulată în timpul tratamentului. Mulți pacienți cu poliartrită reumatoidă beneficiază de o doză de 500-750 mg pe zi.
Hidroxiclorochină (de exemplu, Plaquenil): medicamentul antimalaric este indicat pentru tratamentul artritei reumatoide ușoare, în special în stadiile incipiente, precum și pentru utilizarea pe scară largă în terapia pentru tratamentul lupusului eritematos sistemic. Începeți tratamentul cu 400-600 mg activ, care trebuie administrat oral o dată pe zi. Doza de întreținere implică administrarea a 200-400 mg de medicamente o dată pe zi.
Clorochina, ca și medicamentul anterior, este de asemenea folosită în tratamentul inflamației în contextul artritei reumatoide moderate (chiar dacă este utilizată mai puțin frecvent deoarece este tolerată mai puțin) și în tratamentul de lupus eritematos. Pentru dozare, consultați-vă medicul.
Metotrexat (de exemplu, Reumaflex, Methotrexat HSP, Securact): medicamentul este un antagonist al sintezei acidului folic, care poate influența puternic răspunsul imun al organismului. În acest sens, este utilizat pe scară largă în tratamentul artritei reumatoide. Ingredientul activ este utilizat pe scară largă în acest scop deoarece este bine tolerat. Administrați pe cale orală 7, 5 mg activ pe săptămână; creșteți treptat doza de până la 15 mg, administrată o dată pe săptămână. Pentru forma severă și acută de artrită reumatoidă, luați 7, 5 mg activ pe săptămână, subcutanat, intramuscular sau intravenos.
Sulfasalazină (de exemplu, Salazopirină): medicament antiinflamator-imunomodulatormarginat utilizat în terapia pentru tratamentul artritei reumatoide, precum și toleranți. Se recomandă administrarea medicamentului oral, sub formă de comprimate gastrorezistente: inițial, administrați 500 mg de medicamente, de două ori pe zi; ulterior crește doza de 500 mg pe săptămână. Nu depășiți 2-3 grame de medicamente pe zi.
Leflunomida (de exemplu Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop, Repso): este un medicament imunomodulator utilizat pe scară largă în terapia pentru tratamentul artritei reumatoide. Ca indicație, luați 100 mg de medicament, o dată pe zi, timp de 3 zile. Apoi, ia 10-20 mg zilnic activ.
Azatioprină (de exemplu, Azatioprină, Immunoprin, Azafor): medicamentul aparține clasei de imunomodulatori; se recomandă începerea tratamentului cu o doză activă de 1 mg / kg, oral sau intravenos, administrată în 1-2 doze. Doza poate fi crescută cu 0, 5 mg / kg pe zi, până la un maxim de 2, 5 mg / kg pe zi. Doza de întreținere trebuie redusă pentru a evita efectele secundare și pentru a reduce riscul de toxicitate.

Medicamente biologice : ele sunt inhibitori ai factorului de necroză tumorală alfa; utilizarea lor este rezervată exclusiv pacienților cu poliartrită reumatoidă activă, în care utilizarea medicamentelor antireumatice clasice nu a raportat niciun beneficiu după 2 ani de tratament. Dacă tratamentul cu medicamente biologice nu se îmbunătățește după 6 luni, se recomandă schimbarea tipului de ingredient activ.

Adalimumab (de exemplu, Humira): se recomandă administrarea subcutanată a unei doze de 40 mg o dată la două săptămâni. Indicat pentru tratamentul artritei reumatoide severe. Unii pacienți sunt recomandați să combine metotrexatul cu acest medicament, crescând doza de 40 mg o dată la două săptămâni.
Infliximab (de exemplu, Remicade): Începeți tratamentul cu 3 mg / kg de drog intravenos, în prima, a doua și a șasea săptămână; urmați cu un regim de întreținere de 3 mg / kg la fiecare 8 săptămâni. Doza poate fi crescută până la 10 mg / kg. Adesea, medicamentul este administrat în asociere cu metotrexat. Medicamentul este indicat pentru a trata artrita reumatoidă moderată și severă.