Importanța fluorurii în prevenirea cariilor este susținută de o literatură științifică extinsă și este recunoscută de Organizația Mondială a Sănătății și de Ministerul Sănătății din Italia.
Caria este o boală infecțioasă datorată bacteriilor care metabolizează zaharurile prezente în cavitatea bucală, producând acizi corozivi împotriva smalțului și dentinei subiacente. Din cauza acizilor, smalțul este lipsit de componenta minerală, în esență formată din calciu și fosfor, dar și din fluor. Acesta din urmă se găsește în mod natural în salivă și derivă din consumul de alimente, care trebuie să acopere o necesitate zilnică de 1, 5-4 mg la populația adultă.
Fluorul ajută la prevenirea decăderii prin încetinirea distrugerii smalțului și accelerarea procesului de remineralizare. Mai precis, funcția sa preventivă este exprimată prin următoarele mecanisme:
- Formarea fluorapatitei: aceasta este o variantă a hidroxiapatitei care în mod normal constituie smalț dinți, în care fluorul înlocuiește ionii de hidrogen, formând un material mai rezistent la demineralizare și atacul acizilor și a plăcii bacteriene. Sinteza fluorapatitei are loc în timpul formării structurii dentare (amelogeneză), care subliniază importanța fluorurii în dieta și igiena orală a copiilor;
- Remineralizarea smalțului: pe dinții deja erodați, fluorul are capacitatea de a se fixa în stratul exterior al smalțului, împreună cu calciul și fosfatul disociat, întotdeauna sub formă de fluorapatit, compensând cota erodată a acizilor din placă;
- Acțiune antibacteriană: fluorul este capabil să contracareze aderența Streptococcus mutans (caria principală responsabilă) la țesuturile orale.
Una dintre principalele surse de fluorură este apa potabilă, însă între diferitele surse există o variabilitate largă. Cu excepția unor ape vulcanice, cum ar fi cele găsite în unele zone din Campania și Lazio, în Italia, cea mai mare parte a apei potabile conține o cantitate de ioni de fluor care nu este suficientă pentru a garanta un efect protector împotriva cariilor. Pe site-ul //www.acqueitaliane.org/ conținutul ionului de fluor, exprimat în mg / l, se regăsește în apele minerale cele mai răspândite disponibile în Italia.
Din aceste premise derivă importanța integrării patrimoniului fluorologic local și / sau sistemic:
- prin utilizarea tuturor mijloacelor de distribuire care furnizează fluor în concentrații mari direct pe suprafețele expuse; cel mai caracteristic exemplu este dat de pastele de dinti fluorurate sau apa de gura, dar este, de asemenea, posibil aplicarea profesionala periodica a gelurilor fluorurate pe dinti;
- sistemic prin administrarea orală de fluor în picături sau tablete.
Metoda de prevenire a cariilor dentare prin aportul local sau sistemic de fluor se numește fluoroprofilaxie .
Până în prezent, orientarea generală este luarea în considerare a efectului preventiv obținut prin calea topică de administrare după erupția dinților mai eficientă (și, fără îndoială, mai sigură).
Am menționat despre importanța fluorurii la copii. Cu toate acestea, până la 3-6 ani există un pericol destul de important numit fluoroza dentară, care rezultă din consumul involuntar de cantități excesive de fluor. Sugarii afectați de fluoroză prezintă modificări ale culorii dinților, în special ale incisivilor permanenți, până la hipoplazia dentară reală în cele mai grave cazuri.
Cea mai frecventă cauză de fluoroză este ingestia de către copil a pastei de dinți utilizată pentru periajul dentar. Din acest motiv, orientarea multor stomatologi este aceea de a:
- evitați utilizarea pastei de dinți în periajul dinților în primul an de viață;
- între primii și al șaselea ani utilizați cantități minime (de mărimea unui mazare) de pastă de dinți cu o concentrație standard de fluor (1000 ppm) de două ori pe zi sau utilizați unul cu un conținut scăzut de fluor (500 ppm) de două ori pe zi ;
- după 6 ani puteți începe să utilizați paste de dinți cu un conținut mai mare de fluor (cel puțin 1000 ppm);
- în cazul copiilor cu carii cu risc crescut, aplicarea profesională locală de fluorură poate fi luată în considerare la fiecare 3-6 luni.
La adulții cu risc de carii joasă și medie, este suficient să se utilizeze paste de dinți cu concentrație standard de fluor (cel puțin 1000 ppm) de două ori pe zi, în timp ce la subiecții carioreceptivi se poate folosi pasta de dinți cu un conținut ridicat de fluor (cu aproximativ 1500 ppm ), fluide de gura sau vopsele de fluor aplicate periodic de dentist. Pentru a maximiza efectul benefic al fluorurii conținute în pasta de dinți, se recomandă să nu se clătească sau să se minimizeze clătirea după periaj.
Utilizarea posibilă a suplimentelor de fluor trebuie evaluată împreună cu medicul dentist după o analiză atentă a cantității de fluor obținută zilnic din alte surse.
Administrarea suplimentelor fluorurate (tablete, picături) în timpul sarcinii, pentru a reduce riscul cariilor copilului nenăscut, nu este recomandată, având în vedere lipsa unor dovezi științifice clare.
