stenoză

generalitate

O stenoză este o îngustare anormală și nenaturală a unui vas de sânge, a unui organ gol, a orificiului și, în general, a oricărui element anatomic tubular; prezența acestei îngustări împiedică trecerea normală a ceea ce trece prin ea (de exemplu, sânge, urină, mâncare, etc.).

Exemplu de stenoză: îngustarea unui vas de sânge din cauza aterosclerozei

Cauzele posibile ale stenozei includ factori precum: ateroscleroza, modificări anatomice congenitale, infecții, procese inflamatorii, diabet, tumori, fumatul etc.

Din punct de vedere al patogenezei, medicii și experții de anatomie umană clasifică stenoza în: stenoza funcțională și stenoza organică. În general, primele sunt temporare, în timp ce acestea din urmă sunt permanente.

Există cel puțin 6 tipuri diferite de stenoză: stenoza sistemului digestiv, stenoza sistemului respirator, stenoza sistemului cardio-circulator, stenoza sistemului urinar, stenoza aparatului genital feminin și stricturile sistemului nervos.

Ce este stenoza?

Stenoza este termenul prin care medicii indică o îngustare anormală și nenaturală a unui vas de sânge, a unui organ gol, a unui orificiu și, în general, a oricărei structuri tubulare anatomice.

Pentru a putea vorbi despre stenoză propriu-zisă, această îngustare trebuie să fie de așa natură încât să facă dificilă - dar nu imposibilă - trecerea conținutului (sânge, urină, mâncare, fluide corporale de diferite tipuri etc.).

Deși aproape întotdeauna sa referit la aorta (adică artera principală a corpului uman), un sinonim al stenozei, care merită o mențiune specială, este coarctarea .

ORIGINEA CUVINTELOR

Termenul "stenoză" derivă din cuvântul grecesc "sténosis" ( στενωσις ), ceea ce înseamnă "îngustare".

REFORMAREA O STENOZĂ

Uneori, chiar și atunci când tratamentele sunt adecvate și în timp util, o stenoză poate fi reformată în aceeași poziție anterioară și provoacă aceleași tulburări care au determinat îngustarea anterioară.

Reformarea unei stricturi se numește restenoză .

cauze

Printre posibilele cauze ale unei stenoze se numără:

Ateroscleroza . Această afecțiune este responsabilă pentru leziunile din interiorul arterelor. În urma acestor leziuni, lumenul interior al arterelor afectate se poate micșora. O îngustare a lumenului arterial afectează fluxul sanguin de-a lungul tractului arterei afectat.
Defecte congenitale, adică modificări anatomice ale organelor sau ale altor structuri prezente de la naștere.
diabet
Factori Iatrogenici . Adjectivul iatrogenic se referă la "ceva care este indus de medic sau medicament", evident, fără nici o intenție.
Pentru a înțelege mai bine, pot fi definite ca iatrogene acele condiții sau complicații care apar direct sau indirect datorită intervențiilor terapeutului (destinate unei persoane sau ca tratament terapeutic). Un exemplu este strictura uretrei care rezultă din prostatectomie (îndepărtarea chirurgicală a prostatei) sau TURP (îndepărtarea parțială a prostatei).
infecţii
Procese inflamatorii sau iritante
Procesele ischemiei
Tumori (sau neoplasme ). O tumoare solidă este o masă de celule care, pentru spațiul ocupat, poate comprima organele adiacente și structurile anatomice. Dacă organele sau structurile anatomice adiacente sunt elemente tubulare tubulare, compresia indusă de tumoare poate să limiteze dimensiunea lumenului interior al elementelor menționate mai sus și să provoace fenomene de stenoză.
Acest proces special de comprimare, cauzat de neoplasme solide, se numește "efectul masiv al tumorii".
Țigară de fum
Procesele de calcificare
Traume de diferite tipuri. Evenimentele traumatice capabile să determine stenoza sunt, de exemplu, arsuri, perforații sau șocuri.
Droguri sau substanțe toxice

PATOGENISIS: STENOZA FUNCȚIONALĂ ȘI STEMELE ORGANICE

Din punct de vedere al patogenezei (adică, a modului în care se stabilește un anumit proces morbid), medicii clasifică stricturile în: stenoza funcțională și stenoza organică .

Stenozele funcționale includ toate aceste îngustări care rezultă din spasme (sau contractuale) ale sfincterilor sau din pereții musculari care constituie organele goale.

În general, stenozele funcționale sunt temporare, astfel încât după o anumită perioadă de timp există o recuperare spontană a normalității.

Cauzele stenozelor funcționale sunt posibile: arsuri limitate, fenomene de perfuzare, procese inflamatorii locale, infecții, consumul anumitor medicamente sau contactul cu anumite substanțe toxice.

Trecând apoi la stenoze organice, intră în această categorie toate îngustările datorate schimbărilor anatomice de natură persistentă.

Stenozele organice pot fi congenitale sau dobândite (adică dezvoltate în timpul vieții).

Cauzele potențiale ale stenozei organice dobândite sunt: inflamație deosebit de gravă, arsuri severe care cauzează țesut cicatricial, traume de o anumită dimensiune, leziuni parazitare (adică infecții) sau procese neoplazice.

Stenoza organică: stenoza intrinsecă și extrinsecă

Pentru stenoza organică, medicii s-au gândit la o altă subdiviziune: stenoze organice intrinseci și stenoze organice extrinseci .

Acestea sunt stenoze organice intrinseci toate restrângerile care derivă dintr-o modificare a anatomică a peretelui intern al organului gol implicat.

Stenozele organice externe, pe de altă parte, sunt toate îngustările rezultate din procesele situate în afara pereților organului gol implicat.

Caracteristici generale

Conform cărților medicale, o stenoză se distinge prin cel puțin 4 caracteristici generale de bază:

Gradul sau severitatea sau gradul de reducere a calibrului elementului anatomic afectat.
Extensia, adică lungimea laturii afectată de îngustare.
Durata îngustării . De fapt, există stenoze intermitente, intermitente, de durată temporară și stenoză persistentă, permanentă.
Progresivitatea, adică tendința de agravare continuă. Unele stenoze pot duce la o ocluzie totală a elementului anatomic gol afectat.

diagnostic

Pentru diagnosticul corect și definitiv al stenozei, sunt esențiale testele de diagnosticare a imaginii, cum ar fi tomografia axială computerizată, rezonanța magnetică nucleară (RMN), razele X, procedurile cu ultrasunete (NB: acestea variază în funcție de organul implicat) sau coronarografia.

tipuri

Doctorii patologici disting stenoza bazată pe locul în care se află îngustarea.

Conform acestui criteriu de distincție, există cel puțin 6 tipuri de stenoză și numeroase subtipuri.

Cele 6 tipuri de stenoză sunt:

Stenoză a sistemului digestiv, principalele subtipuri ale cărora sunt:

Stenoza esofagiană
Stenoza cardiacă
Stenoza sticloasă
Stenoza intestinului subțire (și anume duodenalul subapilar)
Stenoza biliară
Stenoza intestinului gros

Stenoză a sistemului respirator, principalele subtipuri ale cărora sunt:

Stenoza laringiană
Stenoza traheală
Stenoza bronșică

Stenoza sistemului cardio-circulator, principalele subtipuri ale acestuia sunt:

Valva stenoză
Stenoza arterelor mari, medii și mici
Venous stenosis

Stenoză a sistemului urinar, principalele subtipuri ale cărora sunt:

Stenoza ochelarilor renale
Stenoza ureterelor
Striuirea uretrală (adică uretra)

Stenoza aparatului genital feminin, principalele subtipuri ale cărora sunt:

Stenoza tubulară
Stenoza canalului cervical
Stenoza vaginală

Stenoza sistemului nervos, principalele subtipuri ale acestuia sunt:

Stenoza vertebrală (sau stenoza spinării)
Stenoză care afectează sistemul sanguin circulator (de exemplu, CSF sau CSF)

STENOZA APARATULUI DIGESTIV

Stenoza esofagiană și stenoza cardiacă afectează, respectiv, esofagul și cardia (adică supapa care separă esofagul de stomac); prezența lor determină regurgitarea alimentelor.

Stenoza pilorică se referă la pilor, adică la zona de trecere dintre stomac și duoden. Apariția sa este o cauză a vărsăturilor și a gastrectazei.

Stenoza duodenală subapapilară afectează duodenul și, în general, provoacă vărsături care conțin bilă.

Stenoza biliară afectează tractul biliar și este responsabilă pentru colica hepatică și semnele de colestază.

În cele din urmă, stenoza intestinului gros induce apariția tulburărilor de defecație, cu evacuări încetinite sau încetinite și sindroame ocluzive sau subocluzive.

STELE DE ECHIPAMENTE RESPIRATORII

Stenoza laringiană este îngustarea anormală a laringelui; stenoza traheală este îngustarea anormală a traheei; în cele din urmă, stenoza bronhică este îngustarea anormală a bronhiilor.

Cel mai caracteristic simptom al stenozelor sistemului respirator este dispneea (sau dificultatea respirației): în general, tulburările dispneice sunt cu atât mai serioase cu cât mai mult obstacolul este localizat de-a lungul căilor respiratorii.

Alte manifestări clinice posibile sunt: tusea, respirația zgomotoasă și stagnarea secrețiilor catarre la nivelul bronșicului.

Stenoza aparatului cardiocirculator

Stenoza valvulară este îngustarea patologică a uneia dintre cele 4 valve de inimă, care sunt: supapa mitrală, supapa aortică, supapa bicuspidă și supapa pulmonară.

Dacă nu este tratată corect, o stenoză valvulară poate duce la apariția unei afecțiuni cardiace.

Stenoza arterelor (sau stenoza arterială ) este o îngustare anormală a vaselor care conduc sângele oxigenat la diferitele organe și țesuturi ale corpului. Consecințele tipice ale stenozei arteriale sunt: în amonte de îngustarea, hipertensiunea și dilatarea calibrului vasului și, în aval de îngustarea, hipotensiunea și reducerea fluxului sanguin.

În cele din urmă, stenozele venoase sunt constricțiile anormale ale vaselor care conduc sângele sărac din oxigen înapoi în inimă.

Manifestările clinice tipice ale stenozei venoase includ: edem de stasis, flebectază (fenomene de dilatare a venelor) și vene varicoase înainte de îngustare.

STENOZA SISTEMULUI URINE

Stenoza calicelor renale și stenoza ureterolor pot provoca hidronefroză parțială sau totală, infecții și / sau dureri abdominale.

Stenoza uretrală, adică strictura uretra, poate provoca: modificări ale fluxului urinar (de exemplu: o reducere a mitto-ului sau pulverizării), infecții, urinare dureroasă, golire incompletă a vezicii, sânge în urină, urinare frecventă și / sau incontinență.

STELE ALE APARATULUI GENITAL PENTRU FEMEI

Stenoza tubară a canalului cervical și vaginal poate conduce, respectiv, la hidrosalpinx (obstrucția fimbreilor și distensia tubală cu lichid nepurulant ), hematometrul (colectarea sângelui în cavitatea uterină) și hematocolpo (colectarea sângelui în vagin).

STELE SISTEMULUI NERVOS

Stenoza vertebrală este îngustarea patologică a uneia sau mai multor zone ale canalului vertebral (sau spinal), canalul în interiorul căruia se află măduva spinării, o componentă fundamentală a sistemului nervos central (împreună cu creierul).

În general, cei care dezvoltă stenoză vertebrală se plâng: durere (datorită zdrobitorii măduvei spinării, cauzată de îngustarea canalului vertebral), parestezii, hiposthenia și reducerea reflexului.

În ceea ce privește stenozele care afectează sistemul circulator, acestea sunt în principal responsabile pentru hidrocefalie și simptomele asociate cu această afecțiune.

Printre stenozele care afectează sistemul circulator al lichiorului, stenoza apeductului Silvio și așa-numita atrezie a foramenilor merită o mențiune specială.