paratiroid

generalitate

Paratormormonul (PTH) este un hormon produs de glandele paratiroide, situat în gât, aproape de tiroidă.

Rolul său principal este menținerea constantă a concentrației de calciu în sânge (numit calciu ).

În mod normal, atunci când nivelurile de calciu din sânge scad, paratiroidele eliberează PTH, care determină creșteri ale calcemiei, acționând în trei moduri diferite:

• Promovează eliberarea de calciu din oase în sânge;
• Promovează absorbția intestinală a calciului (prin intermediul vitaminei D);
• Acționează asupra rinichilor, reducând eliminarea calciului prin urină.

Deoarece concentrațiile de calciu cresc în sânge, PTH scade.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie testul pentru a măsura paratormoronul sanguin când doriți să evaluați funcționarea glandelor paratiroide sau dacă se găsesc niveluri anormale de calciu în sânge, fie în exces (hipercalcemie), fie în defect (hipocalcemie).

Examenul servește și pentru a determina dacă cauza de calcemie modificată se datorează unei tulburări paratiroide sau unei boli renale .

ce

Paratormonul (PTH) este un hormon peptidic, format din 84 de aminoacizi. Patru glande endocrine situate în gât, pe partea dorsală a tiroidei, sunt secretate de glandele paratiroide.

Paratormonul, împreună cu calcitonina, este utilizat pentru homeostazia ionilor de calciu și fosfor . Aceste două minerale, pe lângă faptul că sunt principalii constituenți ai oaselor și dinților, permit contracția musculară, transmiterea impulsurilor nervoase, coagularea sângelui și efectuarea în mod obișnuit a numeroaselor reacții metabolice. Prin urmare, este esențial ca concentrația lor să rămână relativ constantă pe tot parcursul zilei.

Pentru a menține aceste valori în echilibru, organismul se bazează în principal pe doi hormoni:

• Paratormormonul, care efectuează o acțiune hipercalcemică;
• Calcitonina, care acoperă rolul opus.

1, 25- (OH) _2- colecalciferol sau calcitriol, care reprezintă forma activă a vitaminei D, intervine și în homeostaza de calciu.

Acțiunile paratormonului

La nivelul oaselor, paratormonul stimulează mobilizarea calciului prin căi directe și indirecte.

În primul caz, acesta intervine în prima persoană, modulând pozitiv activitatea osteoclastelor (celule mari care au rolul de erodare și de reînnoire a matricei osoase). Deoarece țesutul osos este bogat în ioni de calciu, catabolismul său favorizează creșterea calciului.

La nivel renal, paratormonul crește excreția ionilor fosfați cu urină, scăzând concentrația mineralelor în sânge. Pentru a reechilibra situația, organismul reamintește fosfatul din oase, în care este depus sub formă de hidroxiapatită Ca ₅ (PO ₄ ) ₃ (OH). Observând formula moleculară a acestui mineral, se înțelege că, pe de o parte, degradarea lui duce la o creștere a fosforului (P), pe de altă parte crește și eliberarea calciului (Ca2 +).

La nivel intestinal, datorită utilizării calcitriolului (formă activă a vitaminei D), paratormonul stimulează absorbția de calciu. La nivelul renal, hormonul în sine stimulează activarea vitaminei menționate mai sus.

În plus față de promovarea excreției fosfatului cu urină, paratormonul are un efect pozitiv asupra reabsorbției de calciu.

Paratormonul este un hormon hipercalcemic care acționează la trei niveluri (renal, intestinal și os):

1. crescând reabsorbția renală a Ca2 +

2. creșterea eliminării renale a fosforului

3. stimularea formării vitaminei D3 din D2 (rinichi)

4. creșterea degradării osoase

5. crescând absorbția intestinală a calciului

Scăderea calciului este un stimul puternic pentru secreția de paratormon și, în paralel, inhibă eliberarea antagonistului său (calcitonină). De asemenea, de îndată ce concentrația de calciu din sânge depășește valorile normale, secreția de paratormon este inhibată.

Acest mecanism de reglare fină menține nivelurile plasmatice de calciu în limite destul de restrânse; atunci cand acest mecanism se intinde, calcemia sufera schimbari importante. Acesta este cazul, de exemplu, a hiper și a hipoparatiroidismului, care sunt asociate, respectiv, cu hipercalcemie și hipocalcemie.

Deoarece este măsurată

Testul pentru paratormoni măsoară concentrația sa în sânge.

Acest test este indicat în prezența simptomelor care pot indica un metabolism modificat al calciului, motiv pentru care se suspectează o disfuncție paratiroidiană.

PTH este, de asemenea, necesară în monitorizarea pacienților cu boală renală cronică sau sub dializă.

Când este prescris examenul?

Medicul prescrie examinarea paratormonului atunci când valorile calciului din sânge sunt mai mari (hipercalcemie) sau mai mici (hipocalcemie) decât cele normale, pentru a identifica originea dezechilibrelor și pentru a stabili un diagnostic diferențial între cauzele paratiroidiene sau non-paratiroidiene.

Testul paratiroidian este indicat pentru a evalua funcționarea glandelor paratiroide sau când există suspiciuni de boală renală.

În plus, PTH este monitorizat în mod regulat la pacienții cu echilibru al calciului cu insuficiență cronică și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului pentru tulburările paratiroidiene.

Valori normale

În mod normal, concentrațiile de paratormoni din sânge variază pe parcursul zilei, atingând o valoare maximă de 2:00 am. Cu toate acestea, examenul are loc de obicei în jurul orei 08:00.

Intervalul de referință variază, de asemenea, în funcție de laboratorul care efectuează testul, dar, în orice caz, în medie vorbim despre valori ridicate atunci când sunt peste 7 pmol / L (sau 70 pg / ml), având în vedere intervalul normal între 1 și 7 pmol / L (sau 10-70 pg / ml).

Paratormormon mare - Cauze

Cauzele unei prezențe ridicate de paratormon în sânge pot fi atribuite lipsei de calciu în organism; din acest motiv, se produce mai mult PTH pentru a contrabalansa dezechilibrul.

Alte cauze posibile ale paratormonului sau hipercalcemiei pot fi:

• Hiperparatiroidismul primar (provocat frecvent de un adenom sau de o tumoare paratiroidiană benignă);
• Hiperparatiroidismul (adesea cauzat de insuficiența renală sau de administrarea de medicamente specifice, inclusiv rifampicină, fosfați, anticonvulsivante, steroizi, izoniazid etc.);
• Deficit de vitamina D;
• Sarcina;
• menopauza;
• Tratamente bazate pe litiu.

Paratormormon scăzut - cauze

Printre cauzele paratormormonului sau hipocalcemiei pot fi:

• Hipoparatiroidismul (care poate fi tranzitoriu, progresiv sau persistent);
• Boli autoimune;
• Nivele ridicate de fosfat;
• Chirurgie pentru îndepărtarea paratiroizilor.

Cum se măsoară

Pentru a testa paratormonul, luați pur și simplu o cantitate mică de sânge din vena unui braț. Dozajul este apoi efectuat în laborator, adică măsurarea concentrației proteinei din proba de sânge prelevată.

preparare

Înainte de examen, nu este necesar să se observe postul "obișnuit" de cel puțin 8-10 ore. Cu toate acestea, nivelurile de PTH variază în timpul zilei și pot apărea fluctuații sezoniere datorită relației inverse a PTH cu vitamina D. Din aceste motive, timpul de colectare trebuie să fie convenit cu medicul curant.

Interpretarea rezultatelor

Pentru a interpreta corect rezultatele testului PTH, este necesar să le comparați cu valorile calciului:

• Dacă atât calciul cât și PTH sunt normale, înseamnă că sistemul de reglare a calciului funcționează corect.
• Dacă unul sau ambii parametri sunt modificați, pe de altă parte, trebuie făcută o evaluare specifică a situației.

Nivelurile scăzute de PTH se pot datora prezenței bolilor care determină o prezență excesivă de calciu în sânge (de aceea paratormonul nu intervine în stimulare) sau o producție redusă a aceluiași hormon (hipoparathyroidism).

Dacă valoarea este mai mare decât cea normală, cu toate acestea, indică hiperparatiroidismul, care poate fi cauzat de:

• O concentrație scăzută de calciu în sânge (acest hormon, prin urmare, intervine pentru a stimula activitatea osteoblastelor, care constituie structura osului);
• O tumoare a paratiroidului, care nu mai functioneaza corect.