Tumorile de la penisul lui A.Griguolo

generalitate

Cancerul de penis este tumoarea malignă care rezultă din proliferarea necontrolată a uneia dintre celulele pielii sau a țesuturilor particulare ale penisului.

În prezent, cauza exactă a cancerului penian este necunoscută; totuși, medicii au găsit o corelație puternică între neoplasmul în cauză și factori precum fumatul, infecțiile cu virusul papiloma umană, SIDA și igiena intimă slabă.

Pentru a raporta debutul tumorii penisului este formarea, de obicei pe glandul sau prepuza, a unui noduli sau a unui ulcer, asociat cu simptome cum ar fi: durere, înroșire, mâncărime, arsură, modificări ale culorii pielii și așa mai departe.

Succesul terapiilor pentru cancerul de penis depinde de actualitatea diagnosticului: cu cât diagnosticul devine mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.

Nerespectarea tratamentului sau întârzierea tratamentului este, în general, fatală, datorită răspândirii tumorii în alte organe.

Analiză scurtă anatomică a penisului

Penisul este organul reproductiv masculin.

Cilindrică și acoperită cu piele, este anatomic împărțită în 3 părți principale, care sunt: rădăcina, tija ( corpul ) și glandul .

• Rădăcina: situată între pubis și perineu, reprezintă punctul de origine al penisului.

• Licitație: este partea centrală a penisului, precum și partea cea mai importantă; la formarea sa, două corpuri cavernoase și corpus spongioso participă, trei structuri constituite din țesut erectil și învelite de țesut conjunctiv.

  În interiorul corpurilor cavernoase curg arterele cavernoase; în corpul spongios, în loc de uretra trece.

• Glanda: este partea cea mai distală a penisului; inclusiv mucoasa urinară pentru expulzarea urinei și a materialului seminal, este prevăzută cu o clapetă de piele alunecoasă numită prepucere.

Ce este Penis Tumor?

Cancerul penisului sau cancerul penisului este o tumoare malignă care provine din proliferarea necontrolată a unuia dintre celulele care formează pielea sau a țesuturilor particulare ale penisului.

Pentru a înțelege: semnificația medicală a malignității

De asemenea, cunoscut sub numele de cancer sau neoplazie maligna, o tumoare maligna este o masa de celule de crestere necontrolate, cu tendinta de a se raspandi atat in tesuturile inconjuratoare, cat si in cele indepartate.

Epidemiologie

În lumea industrializată (ex .: Statele Unite și Europa), cancerul penian este o condiție rară; in functie de rapoartele Societatii Americane de Cancer, de fapt, afecteaza fiecare om la fiecare 100.000 anual.

În 2018, în Statele Unite, diagnosticul de cancer al penisului a fost de 2.320, iar decesele datorate cancerului de tumori.

cauze

Ca și în cazul altor neoplazii maligne, cancerul penisului este, de asemenea, consecința unei acumulări lentă de mutații genetice de către ADN-ul uneia dintre celulele care alcătuiesc organul implicat (penisul în cazul respectiv). Aceste mutații, de fapt, sunt responsabile de fenomenul proliferării necontrolate care caracterizează formarea și creșterea tumorilor maligne.

În ciuda numeroaselor cercetări pe această temă, medicii nu au identificat încă cauzele exacte ale mutațiilor genetice menționate mai sus; cu toate acestea, ei sunt destul de siguri ca factori precum: debutul cancerului de penis contribuie la:

• Țigară ;
• Infecții susținute de virusul papiloma uman (sau HPV );

• SIDA, adică infecția produsă de virusul imunodeficienței umane (sau HIV );
• Slabă igienă intimă .

Cine are mai mult risc de cancer de penis?

Pe baza rezultatelor mai multor studii statistice, experții au dedus că sunt mai expuși riscului de cancer la penis:

• Bărbații care nu sunt circumcisi (de ex. Cu prepuce), care suferă de fimoză și / sau de smegma recurentă .

  Fimoza este anomalia penisului, din cauza căreia preputul prezintă o îngustare care îl împiedică să alunece înapoi și să descopere glandul; fimoza este un impediment pentru erecție și, în cele mai grave cazuri, și la expulzarea spermei.

  Smegma, pe de altă parte, este un produs al secreției penisului, care de obicei se formează sub preput și care include celule epiteliale moarte, sebum și substanțe umede de origine urinară; fiind bogat în proteine, smegma reprezintă un mediu ideal de replicare și creștere pentru multe microorganisme, bacteriene și fungice.

• Bărbați cu psoriazis care au primit tratament cu lumină ultravioletă ;
• Bărbați care locuiesc în zone ale lumii în care condițiile sanitare sunt slabe ;
• Bărbații care nu se îngrijesc suficient de igiena lor intimă;
• Bărbați cu vârsta peste 60 de ani ;
• Fumatul ;
• Bărbații care suferă de SIDA sau care au contractat virusul papilloma uman. În ceea ce privește infecțiile cu virusul papiloma umană, studiile statistice au arătat că aceste circumstanțe neplăcute sunt mai frecvente la bărbații necircumcisi; acest lucru înseamnă că circumcizia se conservă din acțiunea infecțioasă a virusului papilloma uman;
• Bărbați cu o istorie anterioară a balanitilor recurenți. Balanita este inflamația glandului.

Tipuri de cancer de penis

Cancerul penisului poate proveni din diferite celule care alcătuiesc pielea penisului sau a țesuturilor particulare ale acestui organ; celula de origine este importantă, pentru că medicii se bazează pe clasificarea tipologică a tumorii la penis .

Introducând mai specific clasificarea tipologică menționată mai sus, o tumoare penis poate fi derivată din:

• O celulă scalabilă și un exemplu de carcinom cu celule scuamoase ;
• O celulă Merkel și un exemplu de carcinom cu celule Merkel ;
• Un melanocit și au conotațiile tipice ale unui melanom ;
• O celulă bazală și constituie un exemplu de carcinom bazocelular ;
• O așa numită " celulă mică " și un exemplu de carcinom cu celule mici ;

În 95% din cazuri, cancerul de penis este un carcinom cu celule scuamoase; în restul de 5%, acesta este unul dintre celelalte trei tipuri de cancer descrise mai sus (adică fie un carcinom de celule Merkel, fie un melanom sau un carcinom cu celule mici).

Simptome și complicații

Primul și cel mai semnificativ simptom al cancerului de penis este o protuberanță anormală similară cu un nodul sau, alternativ, o leziune asemănătoare ulcerului, în mod evident așezată pe penis.

Mărimea acestui nodul sau a acestui ulcer variază de la pacient la pacient: în unele cazuri, acesta este conținut; în alte circumstanțe, cu toate acestea, este relevant.

Părțile penisului implicate de obicei în cel mai caracteristic simptom al tumorii penisului sunt preputul sau glandul ; implicarea corpului este, prin urmare, mai puțin comună decât ar putea sugera relevanța sa în termeni dimensionali.

Celelalte simptome ale cancerului penisului

La nodul / ulcerul și uneori în imediata vecinătate, pacientul cu cancer de penis se plânge de o serie de simptome tipice, care include:

• Pruritul;
• arderea;
• Emisia unui lichid mirositor;
• roşeaţă;
• Durere;

• Pierdere de sânge;
• Modificări ale culorii pielii;
• Îngroșarea pielii;
• Iritarea.

De asemenea, este important de remarcat faptul că cancerul penisului poate provoca fimoza și umflarea ganglionilor limfatici inghinali ca urmare a debutului.

complicaţiile

La fel ca multe tumori maligne, tumora penisului este un neoplasm capabil sa infiltreze tesuturile invecinate si ganglionii limfatici si sa imprastie o parte din celulele sale - asa-numitele metastaze sau metastaze tumorale - in fluxul sangvin - astfel "contaminand" organele departe de penis .

Cititorilor li se reamintește faptul că răspândirea metastazelor de către o tumoare malignă este un proces de gravitate clinică semnificativă, care adesea se dovedește fatală pentru victimă.

Când să vă adresați medicului?

Mai ales atunci când vă aflați într-o categorie de risc (de exemplu: fumător cu antecedente de infecție cu HPV sau vârstnici cu SIDA), un bărbat ar trebui să contacteze întotdeauna medicul său imediat sau să meargă la cel mai apropiat centru de spital, dacă dezvoltă o bucată ulcerul pe penis, nodul sau ulcerul asociat cu simptome precum: durere, înroșire, mâncărime, arsuri etc.

Diagnosticarea promptă a unei tumori penisului este foarte importantă, deoarece permite tratamentul precoce înainte de a provoca complicații grave (metastaze).

diagnostic

Pentru a formula diagnosticul cancerului de penis, sunt fundamentale informații de la: povestea simptomului pacientului, examinarea obiectivă, istoricul și biopsia pe un eșantion de celule aparținând tumorii presupuse ( biopsie tumorală ).

După diagnosticarea cancerului de penicilist, medicul poate dori să aprofundeze situația cu examinări radiologice, cum ar fi scanarea CT sau rezonanța magnetică a zonei pelvine.

Tumor Biopsy

O biopsie tumorală constă în colectarea și analiza ulterioară în laborator a unui eșantion de celule aparținând unei tumori.

În cazul cancerului de penicil, biopsia tumorală este investigația necesară pentru confirmarea diagnosticului a ceea ce a fost presupusă doar până la momentul respectiv, precum și examinarea care permite stabilirea unei caracteristici importante a tumorilor maligne: stadiul așa-numit ( stadiu ).

Care este stadializarea unei tumori maligne?

Stadializarea unei tumori maligne include toate acele informații, colectate în timpul biopsiei, referitoare la dimensiunea masei tumorale, puterea sa de infiltrare și capacitatea sa de metastaze.

CE ESTE SEDEA DE COLECȚIE?

Pentru a confirma prezența unei tumori penisului prin biopsie, medicul de diagnostic trebuie să aibă analiza de laborator efectuată pe un eșantion de celule prelevate din nodul sau din ulcerul prezent pe penis.

Examenele radiologice

După diagnosticarea cancerului de penis, examinările radiologice ale zonei pelvine sunt necesare pentru ca medicul să verifice dacă neoplasmul a invadat sau nu organele și țesuturile vecine .

Aceste investigatii sunt deosebit de importante in prezenta unei tumori de penis de la mijlocul pana la sfarsitul perioadei.

terapie

Există diferite abordări terapeutice în tratamentul cancerului penian, iar punerea în aplicare a unui tratament mai degrabă decât altul sau combinarea unora dintre ele în detrimentul altora depinde de factori specifici, care sunt:

• Site- ul tumorii . Locul tumorii corespunde locului unde apare nodulul sau ulcerul, care a fost discutat pe larg în capitolul despre simptome;
• Stadiul progresului tumorii . În general, cancerul de penis în stadiu incipient permite terapeutului să recurgă la un tratament ușor, în timp ce un cancer avansat al penisului îi forțează să folosească tratamente foarte invazive;
• Starea generală de sănătate a pacientului . Un pacient în stare bună de sănătate poate face față unui tratament foarte invaziv; dimpotrivă, un pacient în stare precară de sănătate nu este suficient de puternic pentru a rezista la terapiile mai "sângeroase".

  Din aceasta rezultă că starea generală a sănătății devine o limită, atunci când nu permite aplicarea unui tratament vital datorită invaziei excesive a acestuia din urmă.

În prezent, printre posibilele abordări terapeutice disponibile pentru cei care suferă de cancer la penis, se numără:

• Terapie cu laser;
• Chirurgie;
• chimioterapia;
• Radioterapia.

Terapia cu laser

De asemenea, cunoscut sub numele de ablație laser, terapia cu laser este indicată atunci când cancerul penisului este un carcinom cu celule scuamoase în stadiul 0 (adică este un carcinom in situ ).

chirurgie

Abordarea chirurgicală include diferite tratamente, cum ar fi circumcizia, criochirurgia, excizia și penectomia .

circumcizie

Circumcizia este operația de îndepărtare a preputului.

În contextul cancerului de penis, implementarea sa este indicată atunci când neoplasmul este limitat la preput și nu este în stadiu avansat.

crioterapie

Criochirurgia este un tratament chirurgical special, care implică aplicarea directă a azotului lichid pe masa tumorală pentru ao îngheța și provoca moartea celulelor sale constitutive.

În contextul cancerului de penis, implementarea acestuia este indicată atunci când neoplasmul se află în primele etape și este așezat pe glandă.

DISPOZIȚII CHIRURGICE

Excizia chirurgicală a unei tumori penile constă în îndepărtarea masei tumorale și a țesuturilor normale învecinate, efectuate cu ajutorul bisturiului chirurgical clasic și după aplicarea unui anestezic local.

Excizia chirurgicală poate fi adoptată atunci când tumoarea se află în stadiile incipiente sau tocmai a trecut recent primele etape.

Printre implicațiile exciziei chirurgicale se numără aplicarea unor cusături și, în cazul în care îndepărtarea a implicat o suprafață mare de țesut normal, altoirea unei grefe de piele.

penectomie

Penectomia este îndepărtarea parțială sau totală a penisului.

În contextul cancerului penian, punerea sa în aplicare este rezervată cazurilor cele mai avansate, în care celulele tumorale au o contaminare mai mult sau mai puțin răspândită a organului și sunt pe cale să se răspândească în altă parte.

chimioterapie

Chimioterapia constă în administrarea de medicamente capabile să ucidă celulele cu creștere rapidă, inclusiv celulele canceroase.

Într-un context al cancerului de penis, chimioterapia poate fi de natură topică și reprezintă tratamentul resolutiv, dacă neoplasmul se află în primele etape sau are un caracter sistemic și constituie o terapie de susținere a intervenției chirurgicale, dacă neoplazia are o anumită prelungire.

radioterapie

Terapia cu radiații implică expunerea masei tumorale la o anumită doză de radiații ionizante de înaltă energie (raze X), care sunt proiectate să distrugă celulele neoplazice.

În contextul cancerului de penis, radioterapia poate reprezenta:

• Tratamentul resolutiv, dacă neoplasmul se află în primele etape;
• Tratamentul postoperator, atunci când beneficiile chirurgiei trebuie consolidate;
• Tratamentul paliativ pentru ameliorarea simptomelor, atunci când neoplazia se află într-o etapă foarte avansată și este imposibilă, din cauza condițiilor de sănătate precare ale pacientului, de a efectua operația.

prognoză

Prognoza în cazul cancerului de penis depinde în principal de:

• Timpul diagnosticului . Un diagnostic precoce crește șansele de succes ale terapiei, prin urmare și șansele de recuperare;

• Vârsta și / sau starea generală de sănătate a pacientului . Dacă pacientul este în stare bună de sănătate și / sau este tânăr, este mai probabil să tolereze terapia, care poate fi, în unele cazuri, invazivă.

Rata de supraviețuire a cancerului de penis

Potrivit statisticilor, pentru tumorile penisului la început (fără contaminarea ganglionilor limfatici învecinați), rata de supraviețuire de 5 ani de la diagnosticare este de 85%; pentru tumorile penisului care au contaminat ganglionii limfatici vecini, pe de altă parte, este de 59%.

profilaxie

Fumatul, vaccinarea împotriva virusului papilomului uman, practicarea sexului în condiții de siguranță, îngrijirea igienei personale și furnizarea circumciziei în caz de fimoză sunt principalele reguli recomandate de medici în scopul prevenirii cancerului de penis.