vasectomie

generalitate

Vasectomia este o metodă de contracepție permanentă (sterilizare), rezervată bărbaților; pentru a obține acest rezultat, în timpul vasectomiei, medicul urolog le taie vas deferente, prezent la nivelul scrotului, și le sigilează. În acest fel, spermatozoizii, produși de testicule, sunt împiedicați să se alăture fluidului seminal și să formeze sperma.

Vasectomia poate fi efectuată din diverse motive: poate fi solicitată de oameni care nu mai doresc să aibă copii sau poate reprezenta o cale adoptată de unele țări pentru a controla nașterile.

Există două tipuri de proceduri operative: vasectomie tradițională și vasectomie fără scalpel.

Ca orice intervenție chirurgicală, pot apărea complicații, dar acestea sunt foarte rare.

Referire succintă la aparatul genital masculin

Aparatul genital masculin este în principal compus din următoarele părți:

• Testicule . Conținute în scrot, acestea sunt două în număr și au sarcina de a produce milioane de celule de spermă sau celule sexuale masculine; ele produc, de asemenea, hormoni sexuali masculini ( testosteron ), fundamentali în dezvoltarea caracteristicilor sexuale primare și secundare și în controlul funcțiilor aparatului genital în sine.
• Semne și vezicule de prostată. Veziculele seminale sunt două și produc un lichid vâscos similar cu lichidul seminal . Prostatul, pe de altă parte, este glanda care produce și emite fluidul seminal real, un fluid esențial pentru hrănirea spermei și constituind, împreună cu acesta, spermatozoizii.
• Căi de difuzare . Acestea sunt canalele care leagă testiculele, în primul rând, de veziculele seminale și apoi de prostată; spermile curg prin ele, care se vor alătura lichidului seminal pentru a face sperma.
• Urethra . Este un canal mic, care trece prin întregul penis, prin care urina și lichidul seminal (sau sperma, dacă există și spermatozoizi) sunt expulzați. Emisia de lichid seminal se numește ejaculare. Pentru a verifica dacă urina și materialul seminal nu se amestecă între ele, există un fel de supapă musculară.
• Penisul . Este organul reproductiv masculin și ultima parte a tractului urinar. Datorită structurii sale anatomice particulare, aceasta permite trecerea spermatozoizilor de la bărbat la femeie.

Ce este vasectomia?

Vasectomia este o procedură chirurgicală contraceptivă, rezervată bărbaților. În limba medicală, vorbim mai corect despre deferentectomie ; de fapt, prin această intervenție, cele două conducte deferent sunt tăiate și sigilate într-un mod definitiv. Prin întreruperea acestor canale, spermatozoizii, proveniți din testicule, sunt împiedicați să se alăture și să facă fertil lichidul seminal produs de prostată și emițat cu ejaculare.

Comparativ cu ligatia tubală, care este intervenția corespunzătoare la femei, vasectomia este mai puțin periculoasă și mai eficientă.

Figura: vasectomie și principalele elemente ale sistemului genital masculin.

PERMANENTE SAU PERMANENTE?

Vasectomia este considerată o metodă permanentă de contracepție, deși în realitate există posibilitatea de a inversa efectele acesteia printr-o operație specifică.

Din ce motiv?

Inversarea chirurgicală este complicată și adesea ineficientă, chiar și atunci când nu există complicații.

De aceea, înainte de a trece prin vasectomie, este bine să fii conștient de toate detaliile operației, de la avantajele până la dezavantaje.

MITURILE DE NĂRCĂ

Mulți oameni se tem că vasectomia reduce libidoul și performanța sexuală sau predispune la o boală gravă (cancer și boli de inimă). Cu toate acestea, acestea sunt temeri nefondate, din cauza unor informații nepotrivite.

Temerile lipsite de orice fundamentare științifică, despre care vorbim de obicei, vorbim, susțin că vasectomia:

• Influența performanței sexuale . Vasectomia nu reduce libidoul sau masculinitatea: de fapt, nivelurile hormonale ale testosteronului, erecției și ejaculării sunt complet normale. Singura diferență este că materialul seminal nu conține spermă, deci nu poate fi numit spermă.
• Distrug permanent structurile sistemului genital . Este foarte rar ca vasectomia să provoace leziuni permanente și iremediabile penisului, testiculelor sau altor părți ale sistemului genital masculin. După cum se va vedea mai departe, rata de succes a operațiunii este de aproape 100%
• Creșteți riscul de a obține o tumoare . Mai ales în trecut, cineva credea că vasectomiile favorizează cancerul testicular sau de prostată. Nu există dovezi științifice în favoarea acestei teze.
• Creșteți riscul apariției tulburărilor cardiace . Același lucru este valabil și pentru tumorile prostatice și testiculare: nu a fost demonstrată nici o legătură științifică între acestea și vasectomia.
• Cauzează o durere puternică și acută . Durerea acută și foarte intensă este într-adevăr o eventualitate foarte rară. Durerea, de fapt, este, în general, ușoară și dispare în câteva zile. Dacă este prelungită pentru o perioadă mai lungă, este încă suportabilă.

În plus, unele beneficii care, în mod eronat, sunt atribuite vasectomiei ar trebui, de asemenea, să fie dezbătute. De exemplu, cineva crede că operația protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală și a SIDA, însă acest lucru nu este cazul deloc. De fapt, aceleași protecții și precauții sunt folosite, adoptate înainte de intervenție și de către orice altă persoană.

Când alergi

Vasectomia este o metodă contraceptivă potrivită în special celor care, la un moment dat în viața lor, au decis să nu aibă alți copii (sau să nu aibă deloc). Motivele pot fi cele mai diverse și depind de persoană la persoană sau de la familie la familie.

În orice caz, este o operație foarte practică, deoarece este sigură și are o probabilitate de succes de aproape 100%: o singură intervenție la fiecare 2000, de fapt, nu oferă rezultatele dorite.

VASECTOMIA ca metodă de control al nașterii

În unele regiuni ale lumii, este efectuată vasectomia pentru a verifica numărul de nașteri. Desigur, acestea sunt țări, cum ar fi China sau India, unde rata natalității este foarte ridicată și există probleme de suprapopulare.

preparare

Cei care au decis să se supună vasectomiei trebuie să știe ce se întâmplă. De aceea, urologul, înainte de operație, va discuta și va cere de mai multe ori pacientului (destinat ca cel care se pregătește să efectueze o operație chirurgicală), dacă el este pe deplin convins de deciziile sale.

Punctele nodale ale discuției sunt:

• Amintirea permanenta a efectelor, pentru ca alegerea de a fi supusa vasectomiei poate fi o alegere eruptiva datorita vestii sarcinii unui alt partener sau a unei informatii neplacute. De fapt, există și cei care cred că intervenția chirurgicală de reversiune este o practică obișnuită și ușor de realizat.
• Confruntându-se cu partenerul, chiar dacă a fost deja făcut în alte ocazii. Această persoană ar fi fost de acord, dar, la momentul operației, avea o schimbare minții. Fii clar, nimic nu împiedică un individ să treacă printr-o vasectomie, chiar dacă partenerul nu este de acord: decizia, de fapt, depinde numai de pacient.
• Amintiți-vă celelalte metode existente de contracepție, chiar și cele nepermanente. De fapt, există soluții alternative, suficient de eficiente și nu permanente.
• Amintiți-vă că vasectomia este încă o procedură chirurgicală și că, ca atare, poate provoca complicații.

INSTRUCȚIUNI DE PREGĂTIRE

Înainte de efectuarea vasectomiei, medicul oferă pacientului diverse instrucțiuni, utile pentru ca intervenția să aibă succes.

În primul rând, interzice consumul de aspirină și orice alt medicament care acționează similar (warfarină, heparină, etc.). Astfel de tratamente trebuie întrerupte în timp, deoarece efectele farmacologice durează cel puțin o săptămână.

Apoi, pacientul trebuie să: elimine zona pubiană care trebuie operată, astfel încât spălarea acesteia să fie mai ușoară, iar riscul de infectare să fie mai mic; obțineți pantaloni bine fixați (numiți și chiloți de izolare ) sau pantaloni scurți, pentru a bloca mișcarea scrotului și pentru a minimiza umflarea; să fie însoțit de o rudă, deoarece așezarea în jos pentru a conduce ar putea comprima zona operată.

procedură

Vasectomia este o operație chirurgicală rapidă și nu dureroasă, efectuată, de obicei, sub anestezie locală . În timpul operației, urologul continuă să taie și să blocheze (termenul tehnic al acestei manevre leagă) conductele deferent, pentru a opri orice fel care conduce spermatozoizii la unirea cu fluidul seminal.

În general, operația este o procedură în ambulatoriu și nu este planificată nici o spitalizare: de fapt, descărcarea se efectuează în aceeași zi cu intervenția.

Există două metode procedurale, una tradițională, numită și vasectomie convențională, și una în care nu se folosește nici un bisturiu, cunoscut sub numele de vasectomie anglo - saxonă fără vagin sau scalpelă sau vasectomie fără scalpel .

ANESTEZIE

Anestezia este, în majoritatea cazurilor, locală. Prin urmare, pentru pacient, zonele care trebuie exploatate devin insensibile, adică scrot și testicule.

Durerea percepută este minimă și este mai mult ca o neplăcere.

Când se utilizează anestezia generală?

Dacă pacientul, în timpul analizelor preoperatorii, a declarat că este alergic la anestezicele locale sau că tinde să cadă ușor, este sedat cu anestezie generală .

În timpul anesteziei generale, medicamentele anestezice sunt administrate înainte și pe întreaga durată a operației, ceea ce face ca persoana să fie complet inconștientă.

Infuzia intravenoasă de sedative se întrerupe atunci când operația este completă. Este foarte important ca, ca măsură pregătitoare pentru anestezia generală, să se arate un rapid complet din seara precedentă.

VASECTOMIA CONVENȚIONALĂ (SAU TRADIȚIONALĂ)

Odată ce anestezia locală este practicată, urologul efectuează două mici incizii (aproximativ 1 cm) la stânga și la dreapta scrotului.

Aceste incizii reprezintă căile de acces pentru a ajunge la vas deferens cu bisturiul. Odată ce a fost făcută incizia, o parte din canale este îndepărtată și se efectuează așa-numita ligatură duct deferent sau, alternativ, diatermie .

Odată ce operația este completă, inciziile sunt închise cu suturi reabsorbabile .

Ce face diatermia?

Diatermia etanșează conductele deferente datorită utilizării unei sonde foarte mici, traversată de curent și capabilă să genereze căldură.

Avantajul diatermiei este faptul că sângerarea (adică pierderea de sânge) este sever limitată.

VASECTOMIA NO-SCALPEL (SAU VASECTOMIA FĂRĂ SCALP)

În timpul vasectomiei non-scalpel, medicul caută mai întâi vas deferențierii sub pielea scrotului și le ține ferm cu pensete.

Apoi, datorită unui instrument special, efectuați o gaură mică în centrul scrotului; acest lucru, o dată mărită foarte ușor, îi permite să ajungă la conductele deferente și să le taie (sau să le sigileze), la fel ca și vasectomia convențională.

Pierderile de sânge sunt minime și nu sunt furnizate suturi, deoarece rana se vindecă singură.

DURATA INTERVENȚIEI

Figura: vasectomie fără bisturiu. De pe site-ul: //urologovalladolid.com

Atât vasectomia convențională cât și cea tradițională sunt două proceduri foarte rapide, care de obicei durează între 15 și 20 de minute, cu excepția complicațiilor.

Faza postoperatorie

În timpul primelor ore și în primele zile după operație, este foarte probabil ca pacientul să sufere dureri sau suferințe ușoare în zona operată și să dezvolte edeme și un hematom.

Durerea, umflarea și hematomul sunt trei manifestări normale, care nu trebuie să fie alarmate, cu excepția cazului în care durează mai multe zile sau, mai degrabă decât să se micșoreze, să se intensifice.

De asemenea, este normal ca sângele să fie emis de la prima ejaculare.

Notă importantă : pentru cel puțin primele 20 de ejaculări, lichidul seminal conține încă urme de spermatozoizi. Acest lucru este complet normal, deoarece acestea sunt rămășițele ultimei producții de spermă cu succes. Prin urmare, în timp ce așteptați ca ultimul spermatozoid să fie epuizat, se recomandă utilizarea metodelor clasice de contracepție (de exemplu, prezervative).

PUNCTE SUTURE

Când se aplică, cusăturile durează aproximativ o săptămână pentru a se resorbi complet.

LIBER INTIMATE

Zi și noapte, este recomandabil să purtați chiloți apropiați (sau de reținere), pentru a menține scrotul blocat și pentru a limita umflarea.

Fără ele, testiculele sunt mai mobile și mișcarea lor exacerbează senzația dureroasă.

IGIENA

Igiena este esențială pentru prevenirea dezvoltării infecțiilor.

Prin urmare, se recomandă spălarea părții acționate în fiecare zi, având grijă să nu stresați rănile, să uscați bine zona și să schimbați zilnic resturile.

RECUPERAREA ACTIVITĂȚILOR DE MUNCĂ ȘI SPORT

După vasectomie, este bine să așteptați cel puțin două zile, înainte de a vă întoarce la lucru .

Exercițiul, pe de altă parte, ar trebui luat cu mult mai multă atenție: dacă este un sport care nu este deosebit de greu și periculos pentru zona operată, trebuie să așteptați cel puțin o săptămână (de obicei când cusăturile s-au reabsorbit complet). ; dacă, dimpotrivă, este un sport de contact sau în cazul în care partea care este operată este în pericol, este mai bine să vă abțineți de la aceste activități timp de câteva săptămâni.

RAPOARTE SEXUALE

Reluarea relațiilor sexuale cu partenerul trebuie să aibă loc atunci când punctele s-au reabsorbit și când durerea din zona operată a dispărut sau a devenit suportabilă; în primul rând, practica nu este recomandată. În plus, este bine să vă amintiți ceea ce sa spus înainte: pentru primele 20-30 ejaculări, lichidul seminal încă conține câteva urme de spermatozoizi, prin urmare ar trebui folosite metode contraceptive alternative.

CUM SĂ ÎNȚELEGȚI CÂND VASECTOMIA A FOST SUCCESĂ?

Pentru a ști dacă sunt încă urme de spermatozoizi, este necesar să se supună o probă de material seminal la două martori sub microscop (unul servește drept contra-test).

În general, este necesar să așteptați, înainte de analiză, de la 20 la 30 de ejaculări și / sau de aproximativ 8 săptămâni; în primul rând, de fapt, este inutil să le îndepliniți, deoarece spermatozoizii ar fi cu siguranță prezenți.

Doar odată ce lichidul seminal este lipsit de spermatozoizi, poate fi abandonată substituirea metodei contraceptive.

Caz special : unii bărbați au puțin spermă în mișcare. În acest caz, permanența lor, în canalele de reproducere, durează mult mai mult de 8 săptămâni și durează mai mult de 20-30 ejaculări. Ce să facem în aceste situații? Stai și fii răbdător. După ceva timp de la primele analize, este bine să le repetăm, să vedem cum a evoluat situația.

ÎNTREBĂRI FĂCUT ÎNCHEIATE

Este posibil să se reformuleze spontan pasajul care face sperma să se alăture cu fluidul seminal?

Da, dar este un astfel de eveniment rar că este considerat aproape imposibil.

Care sunt semnele unei infecții continue?

Acestea indică o infecție: pierderea sângelui din zona operată, febră de cel puțin 38 ° C, agravarea durerii și umflarea.

Pentru cât timp trebuie să purtați lenjeria de corp?

În general, este suficient să le transportați timp de 48-72 de ore, însă fiecare pacient reprezintă un caz separat.

Cum se poate accelera recuperarea și reabsorbția hematomului?

Poate fi utilă aplicarea gheții la intervale de timp și niciodată în contact direct cu zona utilizată.

Riscurile operațiunii

Vasectomia este acum o tehnică destul de sigură. Într-adevăr, complicațiile și efectele secundare sunt destul de rare.

Cu toate acestea, este corect să rezumăm principalele riscuri în care se poate întâlni prin depunerea la operație:

• Hematom scrotal extins . Un hematom se datorează ruperii unui număr echitabil de vase de sânge situate într-un țesut dat. După vasectomie, apariția unui hematom în scrot este destul de normală. Nu este însă normal ca acest hematom, în loc să se rezolve în câteva zile, devine din ce în ce mai răspândit și însoțit de dureri acute. În cazuri foarte severe, este chiar necesară intervenția chirurgicală a doua oară, pentru a înlătura cheagul de sânge format după ruperea vaselor.
• Infecții ale rănilor . Zona scrotală poate deveni infectată, mai ales dacă rana nu este menținută curată.
• Ejaculări care conțin sânge . În general, prima ejaculare, după vasectomie, conține întotdeauna sânge. Este normal și nu trebuie să fii alarmat. Dimpotrivă, este îngrijorător faptul că sângele rămâne pentru ejaculări diferite și după câteva zile de la operație.
• Umflarea excesivă
• Granulomul de spermatozoizi . Granuloamele de spermatozoizi sunt bucăți de spermatozoizi care s-au scurs din conductele deferente odată ce au fost separate. Simptomele unuia sau mai multor granuloame sunt durerea și umflarea scrotului (și / sau a bustului). Formarea anormală a unui granulom poate fi imediată sau poate avea loc la câteva luni după operație.
• Durere cronică în unul sau ambii testicule . Poate apărea după luni sau chiar ani după intervenție. În general, nu este o senzație foarte puternică, dar numai enervantă, dureroasă. Originea tulburării se datorează de obicei unui nerv zdrobit. În cele mai severe cazuri, pentru a reduce simptomele, este posibil să se supună unei intervenții chirurgicale adecvate situației.
• Acumularea de lichide în testicule . Structurile particulare, situate în apropierea testiculelor și numite epididim, pot fi umplute cu spermatozoizi. Acest lucru determină, în individul operat, o senzație anormală de plinătate a testiculelor. Pentru că treci peste asta, durează câteva zile.
• Reformarea unei căi de trecere pentru spermatozoizi proveniți din testicule . Deși este foarte rar, este posibil ca vas deferens să se reformuleze spontan, permițând astfel spermatozozei să se amestece din nou cu lichidul seminal.

Rezultate

Vasectomia oferă rezultate excelente, cu siguranță mai bune decât cele care pot garanta intervenția corespunzătoare la femei: ligatura tubară. De fapt, în comparație cu aceasta, deferentectomia este mai eficientă, mai puțin riscantă, mai ușor de efectuat și mai puțin costisitoare.

Singurele dezavantaje se referă la primele luni în care individul, supus vasectomiei, trebuie să-și amintească să folosească metode contraceptive alternative.