Hipofosfatemia - cauze și simptome

definiție

Hipofosfatemia este definită ca fiind starea în care concentrațiile plasmatice ale fosfatului sunt mai mici de 2, 5 mg / dl.

Fosfatul este o componentă esențială a multor compuși celulari (de exemplu, fosfolipide ale membranei celulare, acizi nucleici și adenozin trifosfat) și joacă un rol-cheie în numeroase procese metabolice. Drept urmare, nivelurile sale sunt strict reglementate.

Nivelurile serice ale fosfatului depind de aportul alimentar, absorbția intestinală, turnover-ul osos, turnover-ul celulelor și funcția tubulară renală. Homeostazia este în principal menținută de hormonul paratiroidian (PTH) și vitamina D.

Hipofosfatemia poate apărea atunci când există o creștere a pierderilor la rinichi, o scădere a aportului sau o trecere în interiorul celulelor fosfatice. Cele mai frecvente cauze includ alcoolismul, arsurile grave, postul prelungit și utilizarea prelungită a diureticelor (acetazolamidă, tiazide etc.).

Hipofosfatemia secundară unei scăderi a aportului apare atunci când există o scădere a cantității de fosfat consumat cu dieta (rareori, dar poate rezulta din malnutriție cronică severă) sau de absorbție intestinală (adesea secundară stărilor inflamatorii, diaree sau intervenții chirurgicale).

O reabsorbție renală redusă a fosfatului are loc în condiții de hiperparatiroidism primar, deficiență de vitamina D, boală tubulară renală, osteomalacie oncogene și stări hiperglicemice.

În cele din urmă, hipofosfatemia poate fi cauzată de trecerea fosfatului în compartimentul intracelular, adesea suprapusă de o deficiență cronică a acestuia. Această afecțiune survine la administrarea de glucoză sau la alimentația parenterală totală la pacienții subnutriți (de exemplu, alcoolici sau anorexici). Redistribuirea fosfatilor poate rezulta, de asemenea, din alcaloza respiratorie acuta si administrarea de insulina in terapia cetoacidozei diabetice.

Manifestările clinice ale hipofosfatemiei depind de severitatea și durata concentrațiilor scăzute de fosfat din sânge. Pacienții cu hipofosfatemie moderată (1, 5-2, 5 mg / dl) sunt în general asimptomatici, în timp ce depleția severă poate dezvolta encefalopatie metabolică, dureri osoase și simptome secundare disfuncției musculare (reducerea forței, rabdomioliza, cardiomiopatia și insuficiența respiratorie ). De asemenea, pot apărea anomalii hematologice, cum ar fi hemoliza secundară reducerii ATP, disfuncția leucocitelor și trombocitopenia.