generalitate
Fibrodenomul mamar este o tumoare benignă a sânului, care afectează în principal femeile tinere. De mărime variabilă, seamănă cu o marmură și poate avea o consistență uneori rigidă, uneori rigidă.
Cauzele declanșatoare, în momentul de față, sunt încă neclare.
Figura: un fibroadenom de sân. De pe site-ul web: daviddarling.info
Cu toate acestea, principalele suspiciuni se referă la estrogeni (hormoni sexuali feminini) și la rolul pe care aceștia l-au jucat în deceniile a doua și a treia (de exemplu, între 15 și 30 de ani).
Cele mai multe fibroadenomuri sunt inofensive și nu cauzează cancer de sân malign, totuși, pentru a fi siguri de bunăstarea lor, trebuie să existe un diagnostic precis.
Tratamentul terapeutic, când este prevăzut, prevede o intervenție chirurgicală de eliminare.
Ce este fibroadenomul de sân?
Sindromul fibroadenomului este o tumoare solidă tip benign care apare în sânii (sau glandele mamare ) a femeilor tinere.
La palpare, fibroadenomul apare ca un nodul cu o suprafață netedă și o consistență variabilă: în unele cazuri, de fapt, poate fi cauciuc; în altele, poate fi rigidă; în alte momente, este descrisă ca o marmură foarte mobilă.
Fibrodenomul mamar nu trebuie considerat ca fiind periculos ca cancer de sân malign, dar debutul acestuia necesită monitorizare periodică, în scopuri de precauție în întregime.
Deepening: ce este o tumoare benigna?
Cu termenul de tumoare, se identifică o masă de celule proliferante, care se formează, într-un mod total anormal, în interiorul unui țesut.
În cazul tumorilor benigne, masa celulară se proliferează foarte încet, nu se infiltrează sau chiar metastazează (nu se infiltra și nu metastatic, înseamnă că nu invadează țesuturile înconjurătoare și nu se răspândește în organism, așa cum o face, în schimb, o tumoare maligna). O tumoare malignă (sau cancer sau carcinom) are caracteristici exact opuse: crește rapid și, dacă nu este îndepărtată în timp, se răspândește în țesuturile înconjurătoare și în restul corpului.
TIPURI DE FIBROADENOMĂ A SĂRII
Există două tipuri de fibroadenom de sân: fibroadenomul simplu și fibroadenomul complex.
Fibrodenomul simplu este o masă celulară, în general liberă de orice pericol, care rămâne stabil (sau chiar se reduce) pe parcursul unei vieți.
Fibrodenomul complex, pe de altă parte, este un neoplasm benign care trebuie monitorizat periodic, deoarece, potrivit studiilor științifice, pare să favorizeze apariția unei tumori maligne.
Diferențele dintre fibroadenomul simplu și fibroadenomul complex afectează, de asemenea, structura internă: în fibroadenoamele complexe, de fapt, putem identifica chisturi umplute cu depozite de fluide și calciu, ambele absente în fibroadenoame simple.
Pentru a afla ce tip de fibroadenom suferiți, este necesar să se supună testelor de diagnostic corespunzătoare.
CE ESTE INSTITUIREA SIBIULUI ÎN FIBROADENOMA?
Sânul sau glanda mamară are o anatomie particulară. În interior, conține țesut glandular, țesut adipos și țesut fibros. Țesutul glandular este compus din structuri numite lobuli, care, împreună, formează așa-numitele lobi .
Figura: pieptul feminin și structurile sale principale. De pe site-ul: breastcancercare.org.uk
În lobi se produce laptele mamei, care ajunge la mamelon prin canale mici, numite canale de lapte .
Fibrodenomul la nivelul sânului este o masă anormală compactă, care se formează la nivelul lobulilor.
Epidemiologie
Fibrodenomul mamar este o tumoare benignă tipică femeilor tinere, variind de la 15 la 30 de ani. Potrivit unor statistici, de fapt, începând de la vârsta de 30 de ani, șansele de apariție a acesteia sunt reduse treptat, până la punctul în care, în perioada postmenopauză, sunt într-adevăr foarte puține.
Conform unui studiu efectuat în Statele Unite, incidența anuală a fibroadenomului de sân afectează aproximativ 10% dintre femeile americane.
cauze
Cauzele precise, care cauzează un fibroadenom la sân, nu au fost încă clarificate pe deplin.
Potrivit unor studii, originea pare să fie legată de niveluri prea mari de estrogeni, adică hormoni sexuali feminini . Dacă s-ar întâmpla acest lucru, s-ar explica mai bine incidența crescută în rândul femeilor tinere, în care există o cantitate considerabilă de estrogen care circulă pentru organism, dar și incidența scăzută în rândul celor care suferă de menopauză și postmenopauză, a estrogenului este semnificativ redusă.
Simptome și complicații
Fibrodenomul sânului are următoarele caracteristici:
- La atingere, seamănă cu o marmură sau o bucată
- Are contururi bine definite și regulate
- Poate fi rigid sau cauciuc
- Are o suprafață netedă
- De obicei este nedureroasă
- Este de dimensiuni variabile
DIMENSIUNI
Dimensiunea fibroadenomului de sân poate varia de la o persoană la alta.
Unele femei au fibroadenoame cu un diametru mic de 1-3 centimetri; altele, pe de altă parte, dezvoltă mase de celule mult mai voluminoase, cu un diametru care poate ajunge chiar și la 5-6 centimetri.
Fibrodenomii mici sunt, în general, de tip simplu, în timp ce fibroadenoamele mari pot aparține atât tipului simplu, cât și complexului.
În menopauză, se poate produce o regresie definitivă a fibroadenomului, ceea ce îi determină pe cei din urmă să devină aproape imperceptibili la atingere și la vedere; dimpotrivă, în timpul sarcinii, volumul tumorii poate crește temporar, urmând probabil o schimbare a nivelului de hormoni.
CUM VOR FI FIBROADENOMELE DE PIERDERE?
Pe pieptul unei femei, pot apărea una sau mai multe fibroadenomuri. Când mai mult de un singur sân poate fi afectat sau ambele.
În cazul în care masele celulare sunt de tip simplu (adică nu conțin chisturi și / sau depuneri de calciu), apariția fibroadenoamelor multiple la nivelul sânului este complet aleator și nu are o semnificație deosebită.
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
La apariția unui sân fibroadenom sau în fața unei măriri posibile, este recomandabil întotdeauna să vă adresați medicului dumneavoastră și să efectuați teste clinice de precauție. Doar în acest fel, este posibil să se stabilească dacă tumoarea benignă în cauză este de tip simplu sau de tip complex.
COMPLICAȚII
Prezența fibroadenoamelor simple la nivelul sânului este în general considerată inofensivă.
Prin urmare, singurele complicații documentabile sunt cele legate de o posibilă evoluție a unui fibroadenom complex într-o tumoare malignă de sân.
diagnostic
Pentru a stabili un diagnostic corect de fibroadenom de sân, începem, așa cum se întâmplă adesea, printr-o examinare obiectivă; după care, în funcție de ceea ce rezultă din ultimul și de vârsta pacientului, recurgem la examinări instrumentale (mamografie și ultrasunete mamare) și la o analiză citologică (adică a celulelor) a masei tumorale.
Iată o prezentare generală a căii de diagnostic care este pusă în practică în general în cazul fibroadenomului de sân suspectat:
- Examinare obiectivă . Medicul analizează cu precizie sânul afectat al nodulului suspect și încearcă să înțeleagă forma și dimensiunea acestuia. După cum sa menționat mai sus, fibroadenomul de sân seamănă cu o marmură și prezintă, la atingere, o suprafață netedă și o consistență uneori elastică, uneori rigidă. Fibrodenomii de dimensiuni discrete sunt ușor vizibili chiar și cu ochiul liber; cele de dimensiuni mai mici sunt mai clare la atingere.
- Mamografia . Mamografia este o examinare cu raze X, care oferă imagini clare ale zonei cu nodul suspect. Un fibroadenom al sânului se prezintă ca o masă liberă de rugozitate (prin urmare, netedă), cu contururi definite, cu formă rotundă și, în final, distinctă de restul țesutului glandular. Acest ultim aspect, adică faptul că tumora este izolată, este deosebit de importantă, deoarece este ceea ce caracterizează tumorile de sân neinfiltrate.
Mamografia este examenul ideal pentru urmărirea fibroadenomelor femeilor de peste 30 de ani.
Fiind un examen de raze X, mamografia implică utilizarea radiațiilor ionizante dăunătoare.
- Mărirea sânilor cu ultrasunete . Examinarea cu ultrasunete permite vizualizarea, pe un monitor și în timp real, a structurii nodulului suspect.
Spre deosebire de mamografie, ecografia nu utilizează radiații ionizante și este cel mai potrivit test pentru femeile sub 30 de ani.
- Aspirația cu ac subțire . Execută numai în cazul unei prezențe dovedite a chisturilor, constă în introducerea unui ac exact în nodul suspect și în aspirarea unei părți din conținutul său lichid. Odată ce acest lucru se face, lichidul este analizat în laborator și se stabilește tipul și severitatea fibroadenomului.
- Biopsie . Aceasta implică îndepărtarea unei mici părți a țesutului glandular suspect și observarea acestuia sub microscop. La instrument, celulele unei tumori benigne sunt foarte diferite de cele ale unei tumori maligne, astfel că biopsia este testul ideal pentru a stabili natura reală a neoplaziei.
Este corect să ne amintim că acul utilizat pentru colectarea probei celulare este cu mult mai mare decât cel folosit pentru aspirarea lichidului și, din acest motiv, ar putea cauza unele îngrijorări.
tratament
Pentru a elimina fibroadenomul din sân, este necesară îndepărtarea chirurgicală ; cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, se preferă să nu se acționeze, deoarece tumora benignă nu reprezintă o amenințare pentru femeile care o poartă.
Când și de ce puteți evita intervenția?
Îndepărtarea chirurgicală este o intervenție complet inutilă și, în unele privințe, nu este recomandată, atunci când medicul, pe baza unui diagnostic corect, este sigur că nodulul găsit pe piept este un fibroadenom simplu.
De fapt, trebuie amintit că:
- O operație chirurgicală, oricât de sigură ar fi aceasta, implică întotdeauna un risc minim de complicații
- Simptomele fibroadenoame pot, cu vârsta, să se reducă în volum și să dispară aproape complet
- Simptomele fibroadenoame sunt tumori benigne benigne, non-infiltratoare și nemetastatice.
Atenție : decizia de a nu elimina fibroadenomul, deoarece a fost evaluată inofensivă, nu înseamnă că trebuie neglijată. De fapt, este recomandat tuturor femeilor care suferă de acest cancer (chiar și pentru formele mai puțin periculoase), să se supună unor controale periodice, să țină sub observație situația. Aceasta este doar o măsură de precauție, care, totuși, este esențială pentru a evita orice fel de complicație. Toate modificările volumului și consistenței trebuie raportate medicului dumneavoastră.
CHIRURGIE: CÂND POATE OPERA?
Chirurgia devine indispensabilă dacă, din diagnosticul efectuat (în special biopsia), s-au ivit îndoieli privind benignitatea masei tumorale. Cu alte cuvinte, dacă tumora are anomalii sau particularități care ar putea face să se gândească la un neoplasm malign.
Intervenția este de asemenea necesară înainte ca un fibroadenom complex considerat periculos.
Există trei proceduri pentru eliminarea fibroadenomului:
- Lumpectomie sau biopsie excizională . Este o metodă ideală pentru a îndepărta chisturile formate în interiorul țesutului glandular, a cărui natură este incertă (dacă este malignă sau benignă). Aceasta implică o mică incizie, deasupra zonei suspecte, și îndepărtarea nodulului subiacente. Acest nodul, odată luat, este analizat cu atenție în laborator, pentru a descoperi originea neoplasmului. Dacă testele de laborator confirmă malignitatea, tratamentul terapeutic nu se termină cu lumpectomie, ci va necesita, de asemenea, cicluri de chimioterapie, radioterapie și, probabil, oa doua intervenție chirurgicală.
Limit: este o intervenție invazivă, mai ales dacă fibroadenomul suspectat este mare.
- Cryoablation . Acesta prevede utilizarea unui instrument special, echipat cu multe ace mici și numit criosonde, care poate îngheța țesuturile suspecte (termenul "crio" derivă din greacă și înseamnă "rece") și le dezghețează treptat. Odată pus în practică, acest proces creează un șoc termic care provoacă moartea celulelor tumorale tratate. Procesele de congelare și dezghețare se obțin cu gaze (argon pentru primul proces și heliu pentru cel de-al doilea), care sunt "trase", prin acele criosonde, pe țesutul care trebuie tratat.
Întreaga procedură este urmată de un monitor, conectat la crioprob, și are loc sub anestezie locală.
Limita: acționând direct in situ (adică în locație), nu oferă avantajul, descris pentru lumpectomie, de a putea analiza ulterior țesutul tumoral.
- Terapia cu ultrasunete . Este o metodă a cărei eficacitate a fost recent recunoscută; de fapt, până de curând a fost luată în considerare numai pentru cancerul de prostată, uter sau ficat. Aceasta constă în concentrarea undelor ultrasunete de înaltă intensitate pe zona afectată și utilizarea unui instrument special în așa fel încât să distrugă celulele tumorale.
Limita: acționând direct in situ (adică în locație), nu oferă avantajul, descris pentru lumpectomie, de a putea analiza ulterior țesutul tumoral.
prognoză
Fibrodenomul mamar este în general o prezență inofensivă și are un prognostic pozitiv.
Cu toate acestea, este bine să-l păstrați sub observație și să faceți din când în când controale diagnostice. Așa cum am spus, de fapt, ar putea apărea anumite forme de fibroadenom, adică fibroadenomul sinusului complex, care ar putea fi, într-un fel, preludiul unei tumori maligne.
