generalitate
Tenosinovita stenozei de Quervain este un proces inflamator care afectează teaca sinovială a tendoanelor degetului mare (răpitor lung și extensor scurt).
Sindromul De Quervain poate determina o serie de limitări funcționale ale mâinii, mai ales dacă sunt efectuate anumite activități. Cauza determinantă a suferinței se regăsește în micro-traumele repetate, legate mai ales de activitatea profesională (broderii, videoterminatorii, muzicienii ...).
Principalul simptom asociat cu sindromul De Quervain este durerea care apare în timp ce mișcările de prindere se efectuează cu mișcările de înclinare a degetelor și a încheieturii mâinii. Uneori se poate asocia o umflare, de-a lungul tendoanelor, care, odată cu evoluția bolii, devin inflamate și purtătoare progresivă (tendinoză) datorită îngustării canalului.
cauze
Cauzele care determină apariția sindromului De Quervain pot fi multiple:
- predispoziția individuală;
- activități repetitive care implică mișcarea de flexie-extensie a degetului mare (exemplu: coaserea, folosirea unui mouse sau a unei tastaturi pe calculator, jucarea unui instrument etc.);
- suprasarcini bruște;
- boli reumatice.
simptomele
Pentru informații suplimentare: Simptomele sindromului De Quervain
Simptomele sindromului De Quervain se dezvoltă progresiv și sunt:
- durere persistentă pe fața exterioară a încheieturii mâinii și la baza degetului mare, accentuată de mișcările care implică zona sau în timp ce apucă ferm un obiect;
- umflarea de-a lungul cursului tendoanelor, compactă și extrem de dureroasă la presiune;
- proeminența dureroasă, mai mult sau mai puțin accentuată, în corespondență cu îngroșarea canalului fibros;
- dacă terapia bolii este neglijată, durerea se poate răspândi de la degetul mare la antebraț.
diagnostic
Diagnosticul sindromului De Quervain este fundamental clinic: zona corespunzătoare primului canal carpian este tumeficată și extrem de dureroasă la presiune.
Pentru un diagnostic corect, testul Finkelstein este suficient pentru a înregistra gradul de durere resimțit de pacient: manevra constă în închiderea mâinii într-un pumn, strângerea degetelor lungi în jurul degetului mare și îndoirea încheieturii mâinii spre degetul mic. De fapt, în subiectul afectat de sindromul De Quervain, mișcările degetului mare sunt dificile datorită durerii intense, care este exacerbată atunci când încheietura mâinii este înclinată. Ecografia permite evidențierea precisă a modificărilor inflamatorii ale tendoanelor și a relației acestora cu pereții tecii sinoviale.
tratament
În stadiile incipiente, tratamentul conservator, cum ar fi odihna funcțională sau medicamentele antiinflamatorii, poate rezolva simptomele și vizează reducerea inflamației. Aplicarea unei pungi de gheață în procesul de radio-stiloid poate reduce durerea. În cele mai importante cazuri, corticosteroidul poate fi administrat prin infiltrare.
Când simptomele sunt severe și nu se ameliorează prin terapii convenționale, tratamentul chirurgical ( pulareotomie ) este necesar. Operația constă în deschiderea tecii, pentru a facilita alunecarea corectă a tendoanelor. Intervenția este decisivă și efectele pozitive sunt imediate, din punct de vedere funcțional (recuperarea optimă se obține deja după trei sau patru zile de la operație). Prin urmare, prognoza este excelentă.
Dacă sindromul De Quervain este neglijat și nu este tratat în mod corespunzător, tenosinovita se poate dezvolta în rhizoartroză (osteoartrita bazei degetului mare).
