generalitate
Accident vascular cerebral hemoragic este un tip de accident vascular cerebral.
La origine există ruptura unuia sau mai multor vase de sânge prezente în creier, ceea ce duce la o scurgere de sânge (hemoragie).
Principalele cauze ale accidentului vascular cerebral hemoragic sunt: ruptura unui anevrism cerebral, traumatisme craniene, hipertensiune cronică și malformații congenitale arterio-venoase.
Simptomele tipice constau în paralizie și amorțeală a membrelor, dureri de cap, confuzie, probleme de echilibru, dificultăți de mers pe jos, amețeli, greață, vărsături și probleme vizuale.
Accidentul hemoragic este o urgență medicală, care necesită un diagnostic precis pentru a stabili cel mai adecvat tratament.
Terapia constă, în primul rând, în oprirea sângerării și eliminarea sângelui scurs și, în al doilea rând, în repararea daunelor vasculare (mai ales dacă aceasta este extinsă).
Durata scurtă a accidentului
Termenul accident vascular cerebral și numeroasele sale sinonime - inclusiv accident vascular cerebral, accident vascular cerebral, accident vascular cerebral și accident vascular cerebral - indică moartea, din cauza unei alimentări insuficiente a sângelui, a unei zone mai mult sau mai puțin extinse a creierului. După moarte, în mod clar, zona afectată a creierului încetează să-și îndeplinească funcțiile.
Accidentul vascular cerebral, prin urmare, este o afecțiune patologică gravă, caracterizată prin moartea și pierderea ulterioară a funcției unei porțiuni a creierului.
Ce este un accident vascular cerebral hemoragic?
Accidentul hemoragic este termenul medical care indică un tip specific de accident vascular cerebral care apare după ruperea unuia sau mai multor vase de sânge prezente în creier.
De la ruperea vaselor de sânge menționate mai sus apare o pierdere de sânge, care se acumulează încet în țesuturile encefalice înconjurătoare, comprimându-le și punând în pericol funcția lor.
SINONIME DE TELEFON EMERGINGUS
Accident vascular cerebral hemoragic este starea clinică cunoscută și sub denumirea de hemoragie cerebrală .
- Sângerare, deoarece, în prezența unui accident vascular cerebral hemoragic, există o pierdere de sânge.
- Cerebrală, deoarece structura anatomică implicată este creierul și, în general, creierul.
EMISIUNEA TICI ȘI TICIUL ISCHEMIC
Accidentul hemoragic este unul dintre cele două tipuri principale de accident vascular cerebral. Celălalt este așa-numitul accident vascular cerebral ischemic .
Cu accident vascular cerebral ischemic, medicii intenționează toate acele cazuri de accident vascular cerebral care apar după îngustarea sau închiderea unuia sau mai multor vase de sânge ale creierului (ischemie).
Ca urmare a acestei îngustări sau închideri, alimentarea cu sânge a părții encefalice afectate se pierde și aceasta determină moartea acesteia din urmă.
Epidemiologie
Dintre cele două tipuri principale de accident vascular cerebral, accident vascular cerebral hemoragic este cel mai puțin frecvent. De fapt, aceasta reprezintă doar 13-15% din toate cazurile de accident vascular cerebral în populația generală.
Aceasta înseamnă că celălalt tip principal de accident vascular cerebral - așa-numitul accident vascular cerebral ischemic - reprezintă 85-87% din toate episoadele vasculare cerebrale din populația generală.
cauze
Principalele cauze ale accidentului vascular cerebral hemoragic sunt:
- Ruptura unui anevrism cerebral ;
- Traumele craniene ;
- Hipertensiune arterială cronică ;
- Malformații arterio-venoase congenitale cu situs encefalic.
CE ESTE ANEURISMUL CEREBRAL?
Un anevrism cerebral este o dilatare patologică a unui vas de sânge din creier, a cărui apariție este foarte asemănătoare cu cea a unui boabe atașat unei ramuri.
Particularitatea anevrismelor cerebrale este că, atâta timp cât își mențin integritatea, ele sunt complet asimptomatice; prin urmare, o persoană care are un anevrism cerebral intact nu prezintă simptome și se simte perfect sănătoasă.
În momentul în care se rupe un anevrism al creierului, viața subiectului afectat este în mare pericol.
SUBMISIILE TINURILOR EMERGENTE
Există două subtipuri de accident vascular cerebral hemoragic: accident vascular cerebral intracerebral și accident vascular cerebral subarahnoid hemoragic.
- Infarct hemoragic intracerebral. Se numește accident vascular cerebral hemoragic datorită ruperii unui vas de sânge situat în interiorul creierului.
Sângele care scapă, pe lângă faptul că nu umple zonele creierului la care era destinat, exercită o presiune asupra țesutului encefalic din jur, dăunând-o.
- Subarahnoid vascular cerebral hemoragic. Accidentul hemoragic se datorează ruperii unui vas de sânge cu sediul în spațiul subarahnoid . Spațiul subarahnoid este spațiul umplut cu fluid cefalorahidian, prezent între pia mater (meninge interioară) și arahnoid (meninge intermediar) al creierului.
Ca și în cazul accidentului hemoragic intracerebral, ruptura vasculară, care rezultă din episoadele de accident vascular cerebral hemoragic, implică lipsa alimentării cu sânge a zonei encefalice implicate.
Anevrismele cerebrale sunt cea mai importantă cauză a accidentului hemoragic subarahnoid.
Simptome, semne și complicații
Factorii de risc ai accidentului hemoragic
Negociabil:
- Hipertensiune arterială cronică
- Fumatul și fumatul pasiv
- diabet
- Excesul de greutate și obezitatea
- Inactivitate fizică
- Excesul de alcool
- Utilizarea drogurilor
Nu negociabil:
- Vârsta de peste 55-60 de ani
- Africa, Asia și Caraibe rasă
- Antecedente familiale de accident vascular cerebral
- Sexul masculin
- Istoria preeclampsiei
Simptomele accident vascular cerebral hemoragic (și al accidentului vascular cerebral, în general) depind de zona creierului implicată în pierderea de sânge, deoarece - așa cum probabil unii cititori știu - diferite regiuni ale creierului controlează diferite districte ale corpului uman.
În plus, gradul de afectare a țesutului are o importanță fundamentală: cu cât este mai extinsă și mai gravă accidentul hemoragic, cu atât pot avea consecințe mai drastice și letale. Prin urmare, fiecare pacient afectat de un accident vascular cerebral hemoragic este un caz în sine.
SEMNIFICAȚIE SIMPTOMATOLOGICĂ TIPICĂ
Simptomele tipice și semnele de accident vascular cerebral hemoragic sunt:
- Paralizia și amorțirea membrelor superioare și inferioare;
- Dificultăți la mers, pierderea echilibrului și / sau vertij;
- Dificultatea de a vorbi și înțelege;
- Dificultăți vizuale;
- Cefalee, greață, vărsături și / sau gât rigid;
- Confuzie și dezorientare;
- Pierderea cunoștințelor.
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
COMPLICAȚII
Accidentul hemoragic poate provoca invaliditate temporară sau permanentă. Severitatea acestor complicații depinde de cât timp a rămas creierul fără aport de sânge, înainte de salvare și de zona afectată a creierului.
Complicațiile tipice ale accidentului vascular cerebral hemoragic sunt:
- Paralizia totală sau semi-totală a mușchilor motori;
- Grave dificultăți în vorbire și înghițire;
- Pierderea memoriei și incapacitatea de a raționa;
- Dureri post-accident vascular cerebral;
- Probleme emoționale și schimbări comportamentale;
- Incapacitatea de a avea grijă de ei înșiși.
diagnostic
Pentru un ochi expert, semnele unui accident vascular cerebral, hemoragic sau ischemic, sunt inconfundabile și ușor de detectat .
Cu toate acestea, victima unui accident vascular cerebral este supusă unor teste diagnostice diverse, al căror scop este de a identifica, în primul rând, tipul de accident vascular cerebral și, în al doilea rând, cauzele declanșatoare, localizarea precisă a daunelor encefalice și severitatea acestora.
Pentru a determina dacă un accident vascular cerebral este hemoragic sau ischemic și pentru a determina toate celelalte caracteristici (cauze, locație precisă etc.) sunt fundamentale:
- Examen fizic și istoric medical;
- Teste de sânge;
- Examinări instrumentale, cum ar fi creierul TAC, rezonanța magnetică nucleară a creierului, angiografia cu rezonanță magnetică encefalică și angiografia creierului.
terapie
Accidentul hemoragic implică un alt tratament decât accident vascular cerebral ischemic, deoarece sunt două condiții care apar cu mecanisme extrem de diferite. Din acest motiv, în timpul fazei de diagnostic, este esențial să se stabilească exact tipul de accident vascular cerebral în curs de desfășurare.
Punctele focale ale terapiei cu accident vascular cerebral hemoragic sunt:
- Opriți și verificați pierderea de sânge;
- Reduceți presiunea pe care o produce sângerarea pe țesuturile encefalice care înconjoară zona ruperii vasului;
- Reabilitarea fizică și recuperarea psihologică.
OPRIREA EMORRAGIEI ȘI REDUCEREA PRESIUNII LA NIVELUL ENCEFALIC
Pentru a opri sângerarea, care caracterizează accidentul hemoragic, este necesar să se administreze medicamente cu acțiune de coagulare cât mai curând posibil.
În cazul în care pierderea de sânge a fost conținută în cantitate, există o șansă bună ca aceasta să se reabsorbteze spontan într-o chestiune de timp. În orice caz, în aceste situații, pacientul este ținut sub observație.
Pe de altă parte, dacă pierderea de sânge a fost semnificativă, sângele trebuie îndepărtat chirurgical.
TRATAMENTUL ÎN CAZUL ANEURISMULUI SAU A MALFORMĂRILOR ARTERO-VENOASE
Dacă depinde de anevrismul cerebral sau de o malformație congenitală arteriovenoasă, accidentul hemoragic necesită operație pentru a repara artera afectată (de la malformații sau anevrisme).
Acțiunile care pot fi implementate în circumstanțele menționate mai sus sunt:
- Craniotomie clasică .
Aceasta constă în îndepărtarea temporară a unei părți a craniului și în repararea navei sau a vaselor de sânge care au suferit ruptura. În mod clar, eliminarea porțiunii de craniu are loc acolo unde a apărut accidentul hemoragic.
- Anevrism clipping .
Aceasta constă în îndepărtarea temporară a unei părți a craniului și în aplicarea unui fel de clemă (clemă) la baza anevrismului. Clema serveste pentru a preveni curgerea sangelui inapoi in anevrism, cauzand o rupere din nou.
- Eliminarea malformației arteriovenoase .
Aceasta constă în eliminarea, dacă este posibil, a anomaliilor vasculare, pentru a reduce riscul unui alt accident vascular cerebral hemoragic.
CALEA DE REABILITARE
Reabilitarea, pentru un pacient afectat de accident vascular cerebral hemoragic (și accident vascular cerebral ischemic), este un pas fundamental și obligatoriu. Într-adevăr, fără ea, nu ar fi posibilă recuperarea unor facultăți (de tip motor, de limbă, de echilibru etc.). Procesul de reabilitare restabilește forța și coordonarea pacientului și îi permite să se întoarcă, aproape întotdeauna, la o viață independentă.
Evident, recuperarea nu este aceeași pentru toată lumea: pacienții cu accidente hemoragice severe merită mult mai multă atenție și se spune că își recuperează toate funcțiile motorii sau lingvistice; dimpotrivă, pacienții cu accidente hemoragice mai puțin severe sunt mai susceptibili să se recupereze.
RECUPERAREA PSIHOLOGICĂ
Multe persoane care sunt victime ale accidentului hemoragic (și ale accidentului vascular cerebral, în general) dezvoltă depresie și disconfort, deoarece merg de la o viață normală (înainte de accident vascular cerebral) la o viață dependentă de ceilalți sau, în orice caz, foarte condiționată (după accident vascular cerebral). Din acest motiv, este esențial ca aceștia să fie supuși unor tratamente destinate recuperării psihologice ( psihoterapie ).
prognoză
Prognosticul în cazul unui accident vascular cerebral hemoragic depinde de mai mulți factori:
- Severitatea și extinderea accidentului hemoragic. Cu cât sângerea este mai extinsă, cu atât va fi mai gravă și mai greu de recuperat.
- Timpul și calitatea asistenței. Cu cât acționați mai devreme, cu atât va fi mai puțin afectată creierul.
- Vârsta pacientului. Un pacient mai în vârstă este mai dificil de tratat, chiar din punctul de vedere al reabilitării.
- Starea de sănătate a pacientului. Pacientul poate suferi de alte afecțiuni, cum ar fi hipertensiunea cronică, care fac mai dificilă tratamentul și recuperarea post-accident vascular cerebral.
- Calitatea reabilitării. Cu cât este mai bine calea de reabilitare, cu atât vor fi mai mari beneficiile.
- Cauze de accident vascular cerebral hemoragic. Există cauze mai puțin tratabile și prevenite decât altele.
profilaxie
Controlul și menținerea tensiunii arteriale la un nivel normal, fumatul, consumul de alcool peste cantitățile permise și neutilizarea medicamentelor sunt principalele contramăsuri, indicate de medici, pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral hemoragic.
