generalitate
Osmolaritatea exprimă concentrația unei soluții, subliniind numărul de particule dizolvate acolo, independent de încărcarea electrică și dimensiunile.
Un litru de soluție care conține un mol de glucoză va avea, prin urmare, aceeași osmolaritate a unui litru de soluție care conține un mol de sodiu (deoarece un mol, prin definiție, conține un număr fix de particule - atomi, ioni sau molecule - egal cu 6, 02x1023). Osmolaritatea celor două va fi, totuși, diferită de un litru al unei a treia soluții, conținând un mol de sare de gătit; acesta din urmă (a cărui formulă moleculară este NaCI), într-un mediu apos se disociază pe sine în Na + și Cl-, dând astfel naștere unei soluții care conține de două ori mai multe particule.
| COMPARAREA OSMOLARITĂȚII | ||
| A) O masă de glucoză dizolvată într-un litru de soluție | B) două moli de sodiu dizolvate într-un litru de soluție | C) Un mol de NaCl dizolvat într-un litru de soluție |
| A este hipothymotic cu privire la B | B este izosmotic față de C | C este izosmotic față de B |
| A este hipothymotic cu privire la C | B este hiperosmotic față de A | C este hiperosmotic față de A |
În condiții normale, osmolaritatea este identică pentru toate fluidele prezente în diferitele compartimente ale organismului și valoarea sa este de aproximativ 300 mOsM (gradientele posibile sunt anulate de mișcările de apă). Aceste compartimente pot fi subdivizate în sisteme intra- și extra-celulare, care conțin, respectiv, o cantitate de apă egală cu 40% și 20% din greutatea corporală; compartimentul extracelular este în continuare împărțit în două compartimente: compartimentul plasma (1/3) și compartimentul interstițial (2/3).
Este foarte important ca osmolaritatea diferitelor compartimente să fie aceeași; de fapt, dacă concentrația de substanțe dizolvate în lichidul extracelular crește, apa curge din celule prin osmoză (și riduri), în timp ce în situația opusă, celula își amintește apa până când explodează.
Notă : deși este numărul de osmoloză per kg ( osmolalitatea ) și nu numărul pe litru ( osmolaritatea ) pentru a determina gradul de osmoză, pentru soluțiile foarte diluate - cum ar fi cele corporale - diferențele cantitative între osmolaritate și osmolalitate sunt mai mici 1% (deoarece doar o mică parte din greutatea lor provine din substanța dizolvată). Acesta este motivul pentru care cei doi termeni sunt deseori folosiți interschimbabil ca sinonime.
Principalul regulator al osmolarității plasmatice este rinichiul, care produce urină mai mult sau mai puțin diluată, în funcție de nevoile homeostatice ale organismului.
| Osmolaritatea plasmatică ≈ 290 mOsm / L * | |
| electroliţi | Nu este ELECTROLYTE |
| Sodiu 140 mmol / l | Azotemia 5 mmol / L |
| Potasiu 4 mmol / l | Glicemia de sânge 5 mmol / L |
| Clor 104 mmol / l | |
| Rezumat Fork. 24 mmol / l | |
| Magneziu 1 mmol / l | |
| Calciu 2, 5 mmol / l | |
În sectorul de apă extracelulară cel mai important osmol este sodiu, în timp ce în cel intracelular prevalează potasiul.
* Trebuie totuși spus că osmolaritatea (sau tonicitatea) plasmatică efectivă nu corespunde cu cea totală. De fapt, determină mișcările de apă de la soluția cea mai concentrată la cea mai puțin concentrată numai moleculele care nu pot traversa liber membranele semipermeabile interpuse acestora. Dimpotrivă, există și altele, cum ar fi ureea, care, deși contribuie la determinarea osmolarității, sunt liber permeabile (traversează membranele) și, ca atare, nu pot crea gradienți de apă.
Prin urmare, ureea trece fără nici o problemă bariera celulară și, pentru aceasta, nu este capabilă să condiționeze mișcările de apă de pe cele două laturi ale membranei.
În acest scop, osmoceptorii hipotalamici - stimulați de hipersodemie - declanșează stimularea setei și introducerea ulterioară a apei, aduce osmolaritatea plasmei în echilibru. În același timp, se eliberează hormonul antidiuretic (sau ADH sau vasopresina), care acționează la nivelul renal, mărind reabsorbția apei și scăzând, prin urmare, eliminarea acesteia în urină. Acestea, pe de altă parte, își măresc osmolaritatea (deoarece sunt mai concentrate). Rinichiul are capacitatea de a ridica acest parametru până la 1200 mOsM / L sau de a scădea până la 50 mOsM / L, în funcție de diferitele nevoi organice.
ce
- Osmolaritatea este măsurarea numărului de particule dizolvate într-un fluid (volum exprimat în litri).
- Testul de osmolaritate reflectă concentrația de substanțe cum ar fi sodiu, potasiu, clor, glucoză și uree într-o probă de sânge, urină sau uneori fecale.
- Osmolaritatea plasmatică este utilizată pentru a evalua echilibrul dintre apă și particule dizolvate în sânge și pentru a determina prezența substanțelor care pot cauza un dezechilibru al acestei stări.
Deoarece este măsurată
Osmolaritatea plasmatică este utilizată pentru a evalua echilibrul apă-sare al organismului și pentru a identifica originea unei producții de urină semnificativ crescută sau scăzută. De asemenea, testul este utilizat pentru a determina stările de hiponatremie (concentrații scăzute de sodiu), datorate epuizării prin urină sau creșterea fluidelor sanguine.
Osmolaritatea plasmatică este utilă ca suport pentru determinarea cauzei diareei cronice și permite monitorizarea tratamentului cu medicamente cu acțiune osmotică (ca în cazul manitolului, un diuretic utilizat pentru tratamentul terapeutic al edemului cerebral).
În plus, investigația poate fi utilizată ca un examen toxicologic, dacă este probabilă ingerarea de metanol, glicol-etilenă, alcool izopropilic, acetonă și medicamente, cum ar fi acidul acetilsalicilic (aspirina), în cantități mari.
Valori normale
Valorile normale de osmolaritate se situează între 275 și 295 mOsm / l.
Notă : intervalul de referință al examenului se poate modifica în funcție de vârstă, sex și instrumentație utilizată în laboratorul de analiză. Din acest motiv, este preferabil să consultați intervalele raportate direct pe raport. De asemenea, trebuie reținut faptul că rezultatele analizelor trebuie evaluate în ansamblu de medicul general care cunoaște imaginea anamnestică a pacientului.
Osmolaritate ridicată - cauze
Valorile de osmolaritate mai mari decât cele normale pot depinde de următoarele condiții sau patologii.
- Hiperglicemia;
- uremie;
- hipernatremie;
- Diabetul insipid;
- Hiperlactacidemia (acidoza lactică).
Valori crescute pot fi găsite și în cazul:
- Diabetul zaharat;
- Tratamentul cu manitol
- Cetoacidoza diabetică;
- Cetoacidoza alcoolică;
- Insuficiență renală;
- deshidratarea;
- Boală de ficat;
- trauma;
- şoc;
- Etanol, glicol-etil, alcool izopropilic și intoxicare cu metanol.
Osmolaritatea scăzută - cauze
O scădere a osmolarității poate rezulta din:
- Hiponatremia;
- Expresia necorespunzătoare a ADH
Cum se măsoară
Plasma osmolarității se măsoară după o prelevare de sânge dintr-o venă în braț. Acest parametru poate fi de asemenea determinat pe o mostră de urină aleatorie sau, în unele cazuri, pe scaune proaspete lichide (refrigerate sau înghețate în interval de 30 de minute de la colectare).
preparare
Uneori, examinarea osmolarității plasmatice nu necesită nici o pregătire; în alte cazuri, postul (fără alimente sau băuturi, altele decât apă) trebuie observat timp de cel puțin 6 ore înainte de efectuarea testului. Medicul va ști cum să ofere instrucțiunile cele mai potrivite cazului.
Interpretarea rezultatelor
Osmolaritatea plasmatică este un parametru dinamic, care fluctuează în funcție de modul în care organismul răspunde la dezechilibrul temporar de apă-salină și cum îl corectează. Rezultatul testului trebuie evaluat împreună cu imaginea clinică a pacientului și rezultatul altor teste, cum ar fi sodiu, glucoză și azotemie.
Osmolaritatea nu este diagnosticare: sugerează că pacientul are un dezechilibru, dar nu evidențiază cauza lui. În general, atunci când valoarea este mare, înseamnă că apa a scăzut în sânge și / sau substanțele dizolvate au crescut. Dacă osmolaritatea este redusă, cu toate acestea, creșterea lichidelor este probabilă.
Dintre diferitele boli care pot fi responsabile pentru creșterea osmolarității plasmatice, sunt mai frecvent întâlnite uremia, hiperglicemia, insipidul diabetului, hiperlactacidemia și hipernatremia.
O scădere a osmolarității poate rezulta, totuși, mai ales din prezența în pacient a unei stări de hiponatremie.
