Hemoragia subarahnoidă

generalitate

Hemoragia subarahnoidă este o scurgere de sânge în spațiul dintre arahnoid și pia mater (două dintre cele trei membrane - sau meningele - care acoperă și protejează creierul). Sângerarea poate să apară în mod spontan sau să decurgă dintr-o rănire a capului sau o ruptură a anevrismului cerebral.

Simptomele hemoragiei subarahnoide includ: cefalee bruscă și severă, vărsături, confuzie, pierderea conștienței și convulsii. Diagnosticul este în general confirmat de o tomografie computerizată (CT) a capului. Dacă nu este tratată în mod corespunzător, o hemoragie subarahnoidă poate provoca leziuni cerebrale permanente sau moartea pacienților. Abordările terapeutice includ neurochirurgie și medicamente, utile pentru a preveni reapariția sângerării și apariția altor complicații. Hemoragia subarahnoidă este o urgență medicală și poate duce la dizabilități ireversibile, chiar și atunci când este recunoscută și tratată mai devreme.

cauze

Hemoragiile subarahnoide sunt cauzate în principal (85% din cazuri) prin ruperea unui anevrism cerebral (dilatarea patologică a unei artere cerebrale cu slăbirea peretelui și mai ușor de rupt). Uneori, episodul de sângerare poate fi declanșat de o creștere a tensiunii arteriale.

Alte cauze mai puțin frecvente includ:

Malformații arteriovenoase;
Traumatismul capului;
Brain tumori;
encefalita;
Vasculita.

diagnostic

Pentru a diagnostica o hemoragie subarahnoidă, medicul evaluează simptomele și poate prescrie o serie de teste pentru a determina cauza afecțiunii:

Tomografia computerizată: este o scanare minim invazivă (implică expunerea la o mică doză de radiații ionizante) care permite examinarea structurilor anatomice din interiorul creierului și confirmă (sau exclude) prezența unei efuzii de sânge.
Rezonanța magnetică: oferă o vizualizare detaliată a țesuturilor moi ale creierului și este utilizată pentru monitorizarea stării în zilele care urmează după debut.
Angiografia cerebrală : determină cu precizie originea hemoragiei subarahnoide. Un cateter este inserat într-o arteră și trecut prin vasele de sânge ale creierului, apoi este injectat un mediu de contrast care permite obținerea imaginilor radiografice.

tratament

Hemoragia subarahnoidă este o urgență medicală și necesită un tratament imediat. Odată ce s-a identificat cauza și locația sângerării, se efectuează o terapie medicală sau chirurgicală pentru a opri sângerarea, pentru a îndepărta un posibil cheag și a elibera presiunea intracraniană.

Tratamentul vizează controlul simptomelor și gestionarea oricăror complicații care pot apărea, inclusiv:

resângerare;
Vasospasmul cerebral (implică îngustarea arterelor, cu reducerea aportului de sânge la nivelul creierului);
Acumularea fluidului în creier (hidrocefalie).

Abordarea chirurgicală are scopul de a repara originea hemoragiei subarahnoide, incluzând malformații arterio-venoase, anevrism cerebral sau răni cauzate de traume. Prognosticul hemoragiei subarahnoide sa îmbunătățit în ultimele decenii și majoritatea pacienților supraviețuiesc. Cu toate acestea, recuperarea poate fi un proces lent și adesea frustrant.

Cum se reduce riscul

Pentru a preveni hemoragia subarahnoidă, se pot lua trei măsuri eficiente:

Opriți fumatul;
Consumul moderat de alcool;
Luați măsuri pentru a menține tensiunea arterială în parametrii normali (cum ar fi, de exemplu, exercitarea regulată și respectarea unei alimentații sănătoase și echilibrate).