definiție
Hernia abdominală este scurgerea unui viscere - sau a unei părți din acesta - din cavitatea abdominală în care este în mod normal conținut.
Herniația își face drumul printr-un orificiu preformat sau o zonă de slăbiciune a peretelui care se află în față.
Herniile abdominale sunt numite externe, deoarece viscerele, care alunecă între diferitele structuri care formează peretele abdominal, împing afară devenind evidente. În acest sens, herniile abdominale diferă de hernia interioară (de exemplu hernia discului, hernia diafragmatică, hernia cervicală), unde mișcarea intestinală are loc în interiorul corpului, prin urmare nici o protuberanță nu este vizibilă din exterior.
Herniile abdominale sunt estimate a fi cele mai frecvente hernie, afectând 5-6% din întreaga populație globală.
Clasificarea și cauzele
Termenul "hernie abdominală" este destul de generic, deoarece în această categorie există multe forme de hernie. Hernia hernică poate fi congenitală sau dobândită : hernia ombilicală, inghinală și cryptorchidă intră în primul grup, în timp ce hernia (de exemplu hernia crurală) și hernia de stres sunt forme dobândite.
Toate herniile abdominale dobândite sunt unite de câțiva factori predispuși:
- Modificări ale anatomiei abdominale
- ascita
- Pierdere în greutate
- Dificultăți severe la respirație
- Sarcini multiple
- Leziuni traumatice în zona abdominală (de exemplu, provocate de intervenții chirurgicale)
- Obezitatea / excesului de greutate
- constipație
Herniile abdominale congenitale sunt în general o expresie a arestării dezvoltării peretelui abdominal în timpul perioadei embrionare.
Caracteristici comune
Pentru mai multe informații: Simptome Hernia abdominală
În ciuda numeroaselor forme de hernie abdominală, este posibilă identificarea a trei elemente constante în toate variantele diferite:
- Poarta Hernial: este trecerea de la care iese intestinul. Portul herniilor poate fi inelul ombilical (hernia ombilicală), canalul inghinal (hernia inghinală) sau orice zonă în care mușchii au o zonă mai slabă sau o marcă de întindere.
- Sacco: aceasta este o bucla extrovertită de peritoneu (membrană seroasă care acționează ca o căptușeală a organelor abdominale) în care este poziționată viscera herniată. Când fenomenul apare de la naștere, vorbim despre o hernie congenitală abdominală.
- Conținutul herniilor abdominale: este organul sau porțiunea intestinului care sa mutat de la locul său original.
Hernia abdominală inghinală
Hernia inghinală este cea mai răspândită dintre herniile abdominale, care reprezintă aproximativ 80% din cazuri. Se manifestă mai ales la subiecții cu vârste între 20 și 60 de ani; totuși, există și vârfuri între vârstnici și copii. Această variantă de hernie abdominală afectează în principal bărbații: se estimează că bărbații sunt afectați de 7 până la 10 ori mai mult decât femeile.
Hernia inghinală înnăscută apare de obicei în timpul copilăriei timpurii din cauza unei ocluzii ratate a canalului peritoneal vaginal, un canaliculus prezent în faza fetală folosit pentru a migra testiculul de la locul său de domiciliu (lombar, lângă rinichi în jos). ) la scrot.
Hernia inghinală dobândită este o expresie a unei slăbire progresivă a mușchilor abdominali în apropierea căderii: colapsul schelei musculare este favorizat de excesul de greutate, vârsta, tipul de activitate gravă, sarcina, stresul excesiv sau patologiile metabolice (anomalii de colagen ).
Hernia inghinală poate sau nu poate fi dureroasă: cantitatea de durere crește dacă hernia comprimă o zonă bogată în terminații nervoase.
În cazurile severe, hernia inghinală se degenerează în hernie strangulată sau închisă, cu risc de deces datorată sincopului, șocului și a gangrenei. Scindarea herniilor apare atunci când viscera herniată este literalmente stricată de structurile ligamentoase și musculare ale peretelui abdominal sau de o stenoză (îngustare) a porții herniale. Acest fenomen cauzează o stagnare a materialului intestinal și împiedică sângele să ajungă la celelalte situri vecine.
Această formă de hernie abdominală trebuie tratată chirurgical.
Nu este neobișnuit ca hernia inghinală să fie asociată cu o eșec de scădere a testiculului în sacul scrotal: această afecțiune patologică se numește hernie-criptorchidă.
O hernie abdominală ombilicală
Hernia ombilicală este o hernie abdominală care se dezvoltă la cicatricea ombilicală. Hernia ombilicală este tipică pentru copii, dar poate afecta și adulții și vârstnicii.
De cele mai multe ori, hernia ombilicală este rezultatul unui defect al peretelui abdominal la copil după căderea cordonului ombilical. Cu toate acestea, unii pacienți mici sunt afectați de această hernie abdominală datorată tulburărilor metabolismului colagenului și polizaharidelor, hipotiroidismului congenital, sindromului Down sau sindromului idantoin fetal (medicament utilizat pentru tratamentul epilepsiilor).
La adult, hernia ombilicală este cauzată de o creștere a presiunii intra-abdominale, la rândul ei indusă de ascite, ciroză, sarcină, exerciții extreme sau neoplazie.
La nou-născut, hernia ombilicală tinde să regreseze spontan în câteva luni, fără a interveni neapărat cu intervenția chirurgicală. Dimpotrivă, la adult, hernia ombilicală este, de obicei, supusă unei intervenții chirurgicale pentru a minimiza riscul unor complicații extrem de periculoase (hernia inarcerată și hernia strangulată).
Hernia abdominală hernia
De asemenea, numit femural, hernia crurală constituie 2-5% din toate herniile abdominale.
Pentru a înțelege ...
Regiunea crurală este situată mai jos decât pliul inghinal, într-un loc anatomic extrem de slab. Regiunea crurală este un spațiu delimitat de arc femural, ramura orizontală a pubisului și vena și artera femurală.
Herniul crural are o predilecție puternică pentru sexul feminin și, în general, primele simptome apar după 30 de ani. Această formă de hernie abdominală este o consecință a unei slăbiciuni excesive a fasciei ileopubice, la rândul ei datorită sarcinii sau eforturilor fizice extreme.
În comparație cu cea inghinală, hernia crurală tinde să se degenească mai ușor într-o hernie strangulată sau închisă. Herniația poate fi uneori asimptomatică, dar într-o poziție verticală poate provoca durere în rădăcina coapsei. În majoritatea cazurilor, durerea - când este prezentă - nu este accentuată de tuse sau strănut.
De asemenea, în acest caz, singura soluție pentru tratamentul herniei crurale este procedeul chirurgical: în timpul operației, sacul hernial este eliminat și repararea daunelor la nivelul peretelui abdominal.
