generalitate
Senzația de demență este o boală neurodegenerativă a creierului care afectează persoanele în vârstă și determină o reducere graduală și ireversibilă a abilităților cognitive.
Există diferite tipuri de demență senilă. Tipurile principale și cele mai renumite sunt: boala Alzheimer, demența vasculară și demența corpului Lewy.
Inițial, produce probleme personale ocazionale, probleme minore de memorie, limbă și raționament etc.
Într-o etapă intermediară, este responsabilă pentru o agravare a problemelor de memorie, declinul unei părți a facultăților cognitive etc.
În cele din urmă, în stadiul avansat, este un motiv pentru: pierderea totală a abilităților cognitive, dificultate în înghițire, incapacitatea de a recunoaște cei dragi etc.
În prezent, demența senilă este o boală incurabilă. Ca suport pentru pacienți, există doar terapii simptomatice.
Ce este demența senilă?
Senzația de demență este termenul medical care indică un grup de boli cerebrale neurodegenerative, tipice de vârstă înaintată și caracterizate printr-o reducere treptată și aproape întotdeauna ireversibilă a abilităților cognitive ale unei persoane.
Demitația senilă se încadrează în categoria mai largă de demențe .
Dementiile sunt boli cerebrale neurodegenerative, care pot afecta persoanele în vârstă și persoanele mai tinere și care duc la o scădere progresivă a abilităților cognitive ale individului.
O colecție de informații generale referitoare la demență este prezentă aici și aici.
Ce nu este?
Medicii sunt dornici să sublinieze faptul că, în ciuda unor manifestări foarte asemănătoare, demența senilă și așa-numitul declin cognitiv legat de vârstă înaintată sunt două condiții medicale diferite.
De fapt, declinul cognitiv legat de vârstă înaintată - cunoscută și sub denumirea de insuficiență cognitivă a vârstei înaintate - este un proces involutiv normal pe care creierul îl suferă în timpul îmbătrânirii.
Acest proces involutiv implică: o reducere treptată a volumului cerebral, pierderea diferiților neuroni și o transmitere ineficientă a semnalelor nervoase.
TIPURI DE DEMENȚĂ SENILE
Principalele afecțiuni ale creierului neurodegenerativ, care se referă la rubrica "demența senilă", sunt:
- Boala Alzheimer sau boala Alzheimer . Boala Alzheimer poate afecta și adulții tineri în anii treizeci. În aceste situații, boala este cunoscută drept Alzheimer juvenil, are probabil cauze genetice și nu se numără printre formele de demență senilă.
Cititorii care doresc să aprofundeze subiectul pot face clic aici, sub titlul "Ce este boala Alzheimer?".
- Dementa vasculară . Pentru informații suplimentare, vă recomandăm articolul prezentat aici, referindu-se la "Ce este dementa vasculară?"
- Legea lui Lewy . Cititorii interesați să afle mai multe pot face clic aici (vezi "Ce este demența corpului lui Lewy") și aici (pentru definiția corpului lui Lewy).
DRAGOSTE SEMNIFICATIVĂ A DEMENȚEI SENILE
Senzația de demență a fost odată un termen alternativ pentru boala Alzheimer.
Mai târziu, odată cu descoperirea altor forme de demență tipice de vârstă înaintată și cu identificarea unei forme de Alzheimer juvenil, termenul demență senilă a preluat un înțeles ușor diferit, raportat în definiția inițială.
Epidemiologie
Datele epidemiologice relative, în special, demența senilă nu există.
Cu toate acestea, unele concluzii interesante pot fi trase din numeroasele studii statistice referitoare la categoria mai largă de demențe
Conform acestor studii, din anul 2010, persoanele dementate din întreaga lume ar fi de aproximativ 36 de milioane.
Dintre aceste 36 de milioane:
- 3% au vârsta cuprinsă între 65 și 74 de ani, 19% între 75 și 84 și mai mult de jumătate au vârsta de 85 de ani și peste.
- 6, 8 milioane trăiesc în Statele Unite. Mai mult de jumătate dintre acești oameni cu demență au peste optzeci de ani.
- 750.000-800.000 trăiesc în Regatul Unit.
- 50-70% suferă de boala Alzheimer, 25% din demența vasculară, 15% din demența organismelor Lewy, iar procentul rămas este afectat de alte forme de demență.
Ca rezultat al prelungirii vieții medii a omului, experții consideră că numărul persoanelor cu demență senilă va crește progresiv.
În ceea ce privește demențele în general, unele previziuni sugerează că, în 2020, numărul global de demență va ajunge la aproximativ 48 de milioane.
În Italia, persoanele cu o formă de demență reprezintă circa 1, 5% din populația cu vârsta peste 65 de ani și peste 30% din populație de peste 80 de ani.
URMĂTOARE CURIOSITATE
În jurul demenței senile se află mai multe mituri și credințe false.
Pentru a obține o idee mai clară și mai adevărată despre această boală neurodegenerativă, cititorul poate consulta galeria foto prezentă aici.
cauze
Cauzele precise ale demenței senile sunt încă neclare. Pentru a face dificilă studiul și înțelegerea este complexitatea structurală a creierului.
În prezent, singurele date cu privire la factorii de declanșare sunt că demența senilă este consecința a două evenimente: moartea celulelor nervoase ale creierului și / sau disfuncția lor de comunicare intercelulară (adică comunicarea dintre celulă și celulă).
PRINCIPII HYPOTETICE: AGREGATE DE PROTEINE ȘI PROBLEME CEREBROVASCULARE
Prin studierea diferitelor tipuri de demență senilă menționate mai sus, cercetătorii au făcut unele constatări importante și au emis ipoteza, pentru acestea, un posibil rol de cauzalitate.
În ceea ce privește boala Alzheimer și demența corpului lui Lewy, aceste constatări constau în așa-numitele agregate de proteine, adică agregate de proteine situate în afara și / sau în interiorul neuronilor creierului.
Ideea cercetătorilor este că aceste agregate se amestecă în funcționarea normală a neuronilor, determinând, în anumite situații, chiar moartea.
Printre proteinele care constituie agregatele proteice se numără: APP (sau proteina precursor beta amiloid), proteina tau și alfa-synuclein . Proteina APP și tau caracterizează boala Alzheimer, în timp ce alfa-synucleinul distinge demența corpului Lewy.
În ceea ce privește demența vasculară, constatările care ar putea explica cumva debutul bolii constau în alterări vasculare (adică vasele de sânge) găsite în creier.
Potrivit cercetătorilor, aceste modificări ar afecta fluxul normal de sânge cerebral, toate cu consecințe grave asupra țesutului nervos al creierului.
La originea modificărilor vasculare cerebrale pot apărea episoade de accident vascular cerebral, așa-numita boală a vaselor mici de sânge sau ateroscleroză .
Perspective asupra cauzelor
Pentru a investiga cauzele și factorii de risc ai diferitelor tipuri de demență senilă, cititorul poate consulta articolele prezente aici (făcând clic pe "Factori de risc"), aici (făcând clic pe "Cauzele de demență vasculară") și aici sub titlul "Cauzele de demență a corpurilor Lewy").
simptomele
Simptomele și semnele de demență senilă suferă o agravare treptată, care este strict dependentă de moartea progresivă a celulelor nervoase ale creierului.
În general, evoluția simptomatică a demenței senile este o cale în trei etape: inițială, intermediară și avansată.
La etapa inițială, cele mai caracteristice manifestări constau în:
- Probleme mici de memorie pe termen scurt (de obicei, amnezie);
- Schimbări personale sporadice;
- Lipsă ocazională de judecată;
- Dificultati dificile in limba, calcul, rationament si intelegere a noilor concepte;
- Tendința la pasivitate și lipsa de inițiativă.
La etapa intermediară, cele mai frecvente simptome și semne sunt:
- Pierderea clară a unei părți a abilităților cognitive, de la raționamentul și abilitățile de învățare la abilitățile de judecată;
- Înrăutățirea problemelor de memorie pe termen scurt;
- Probleme de memorie pe termen lung;
- Agravarea dificultăților lingvistice;
- Probleme vizuale, de la incapacitatea de a recunoaște culorile și de a citi cu aproximarea unei distanțe;
- Space-time confuzie (sau dezorientare), cu pacientul care se luptă să-și dea seama unde este, să spună cu certitudine ziua din săptămână, etc;
- Dificultate în viața de zi cu zi, chiar și în cele mai banale activități;
- Instabilitate emoțională ușoară.
În cele din urmă, în stadiul avansat, tulburările tipice constau în:
- Pierderea totală sau aproape totală a abilităților cognitive;
- Incapacitatea de a avea grijă de propria persoană, prin urmare probleme cu mâncarea, spălarea etc.
- Incapacitatea de a recunoaște persoanele dragi;
- Dificultate la înghițire;
- Pierderea controlului asupra funcției intestinale și a vezicii urinare (incontinență);
- Pierderea controlului motorului, pacientul mergând mai puțin și mai puțin.
Este important să se precizeze că fiecare tip de demență senilă are anumite particularități simptomatologice.
De exemplu, cei care suferă de Alzheimer se pot manifesta de asemenea: agresivitate neobișnuită, agitație, depresie, insomnie și / sau dezamăgire.
Persoanele cu demență vasculară pot prezenta halucinații și o serie de tulburări dependente de zona cerebrală afectată de modificări vasculare.
În cele din urmă, persoanele care suferă de demență corporală Lewy pot evidenția probleme similare cu persoanele cu boală Parkinson (de exemplu, mersul curbat, mersul în mișcare etc.).
Insights
Mai multe informații despre simptomatologia diferitelor tipuri de demență senilă pot fi găsite aici (la "Simptome"), aici (sub "Simptome, semne și complicații") și aici (sub "Simptome, semne și complicații").
CAUZELE DE MOARTE
Dacă demența este cauza morții, în cele mai multe cazuri, tulburările de înghițire sunt fatale . Aceste tulburări, de fapt, contribuie la dezvoltarea pneumonitei prin inhalare (sau aspirație).
DURATA DECLINEI COGNITIVE
Durata declinului cognitiv gradual depinde de tipul de demență senilă în vigoare.
De exemplu, boala Alzheimer are în mod obișnuit între 7 și 10 ani pentru a afecta complet abilitățile cognitive; după care provoacă moartea.
Dementa vasculară acționează diferit de la pacient la pacient: la unii subiecți declinul este foarte rapid (câțiva ani); în alte discipline, pe de altă parte, este cu mult mai lent.
În cele din urmă, demența corpului lui Lewy are un declin cognitiv care atinge vârful în termen de 7 ani.
diagnostic
Nu reușind să se bazeze pe un test specific pentru a diagnostica demența, medicii recurg la o serie lungă de teste foarte diferite, evaluând condițiile în care pacientul și permit excluderea diferitelor boli, dar simptome similare (NB: acest mod de procedură, prin excludere, este cunoscut ca diagnostic diferențial).
Printre evaluările de diagnostic utilizate, se numără:
- O examinare obiectivă precisă .
Aceasta constă în analiza simptomelor și semnelor, raportate sau manifestate de pacient. Deși nu furnizează date fiabile, acesta reprezintă un pasaj obligatoriu și deseori plin de informații utile privind diagnosticarea.
- Analiza istoricului clinic .
Aceasta constă în investigarea: cum și când au apărut pentru prima dată simptomele; dacă pacientul suferă sau a suferit în trecut alte patologii particulare; dacă pacientul ia droguri etc.
- Un examen neurologic complet .
Aceasta constă în analiza reflexelor tendonului, a abilităților motorii (echilibrul etc.) și a funcțiilor senzoriale.
- Examen cognitiv și neuropsihologic .
Consta in studiul comportamentului, abilitatilor de memorie, abilitatilor lingvistice si al facultatii de rationament.
- Rezonanța magnetică nucleară (RMN) și tomografia axială computerizată (TAC), ambele referindu-se la creier.
Acestea sunt două proceduri de diagnostic pentru imagini care permit evaluarea stării de sănătate a creierului. De fapt, ele pot evidenția procesele posibile de atrofie a cortexului cerebral (tipic bolii Alzheimer) sau posibilele modificări cerebrovasculare (tipice de demență vasculară).
- Examenele de laborator .
Acestea constau în: analiza sângelui, măsurarea glicemiei, analiza urinei, testele toxicologice, analiza lichidului cefalorahidian și, în final, măsurarea hormonilor tiroidieni.
Execuția lor este importantă din punct de vedere al diagnosticului diferențial.
tratament
În prezent, demența senilă este o condiție pe care medicii o poate trata numai sub profilul simptomelor, deoarece nu au descoperit încă un tratament specific, capabil să oprească neurodegenerarea și să contracareze consecințele acesteia (adică reducerea cognitive).
Printre diferitele tipuri de terapie simptomatică disponibile pentru pacienții cu demență senilă se numără:
- Droguri . Cele mai cunoscute și prescrise sunt inhibitorii de acetilcolinesterază și memantina, un preparat farmacologic care acționează asupra sistemului glutamminergic.
Administrarea altor medicamente depinde de tipul de demență senilă.
De exemplu, demența vasculară implică utilizarea antihipertensivelor și anticoagulantelor (pentru a face față problemelor cerebrovasculare), în timp ce demența corpului Lewy implică utilizarea levodopa (pentru a contracara problemele Parkinson).
Alte produse farmaceutice și preparate farmaceutice potențial utile sunt: antidepresive, antipsihotice și vitamine antioxidante.
Pentru informații suplimentare despre unele medicamente care trebuie luate în prezența demenței senile, cititorul este sfătuit să faceți clic aici (medicamente Alzheimer).
- fizioterapie
- Terapia ocupationala
- Terapia comportamentală
- Terapia lingvistică
- Stimulare cognitivă.
Pentru a afla mai multe despre tratamentele menționate mai sus, cititorul poate consulta articolele prezente aici și aici și faceți clic, în ambele cazuri, sub titlul "Terapie".
DIETA ȘI LIFESTYLUL
Mai multe echipe de cercetare încearcă să înțeleagă dacă dieta și stilul de viață afectează demența senilă.
În acest caz, testează dacă, într-un fel, tipul de dietă și activitatea fizică regulată pot încetini procesul neurodegenerativ indus de boala Alzheimer etc.
Pentru a cunoaște câteva detalii ale acestor cercetări, cititorii sunt redirecționați către articole dedicate, prezente aici (dietă și activitate fizică) și aici (activitate fizică).
prognoză
Având în vedere incapacitatea de a se trata în mod specific și neurodegenerarea inexorabilă pe care o provoacă, demența senilă are în mod inevitabil un prognostic negativ.
profilaxie
Mai multe studii științifice au arătat că există unele strategii pentru amânarea declanșării demenței senile. Informații despre acest lucru pot fi găsite aici sub titlul "Prevenirea".
