metrită

definiție

Metritis este o inflamație generică a uterului care apare în mod normal în primele 7-14 zile de la naștere. Termenul "metrit" este acum depășit, deoarece este prea general și aproximativ. Până în prezent, pentru a indica un proces infecțio-inflamator al uterului la femei, se preferă să se vorbească despre "boala inflamatorie pelviană", în timp ce "metritisul" este mai frecvent utilizat în domeniul veterinar.

Clasificarea metrică

Pe baza localizării precise a patologiei, se disting mai multe variante de metritis:

• Endometrita : proces inflamator care afectează endometrul, mucoasa acoperind intern cavitatea uterină
• Myometrita : inflamația miometrului, tunica musculară dintre endometru și perimetru
• Perimetrita : inflamația perimetrului, tunica seroasă care acoperă exteriorul uterului numai în corp și în partea inferioară
• Cervicita : proces inflamator care implică colul uterin (colul uterin)
• Ovarită : inflamația ovarelor

cauze

Metritul recunoaște o origine aproape exclusiv infecțioasă. În cele mai multe cazuri, inflamația în uter este legată de insultele bacteriene, susținute de agenții infecțioși cu transmitere sexuală.

Cei mai implicați agenți patogeni sunt:

• Escherichia coli
• Chlamydia trachomatis
• Neisseria gonorrhoeae
• Mycoplasma hominis

Mai frecvent, metrita este consecința unei infecții polimicrobiene, adică implicând mai multe bacterii.

Doar rareori, metrita este o expresie a infecțiilor extragenetice, cum ar fi apendicita sau tuberculoza.

curiozitate

Deși pilula contraceptivă nu limitează în niciun fel șansele de a contracta boli venoase, utilizarea sa regulată poate reduce la minimum riscul de metrită. De fapt, pilula estrogen-progestin crește viscozitatea mucusului cervical, împiedicând astfel recuperarea bacteriilor de-a lungul tractului genital superior. În caz contrar, nașterea sau întreruperea voluntară a sarcinii favorizează pătrunderea bacteriilor în uter, sporind posibilitățile metritei.

Riscul de a contracta metritele crește după naștere sau un avort voluntar. Retenția reziduurilor abortive sau placentare în uter este de asemenea un posibil factor de risc pentru metrita.

În mod similar, utilizarea metodelor contraceptive implantabile, cum ar fi spirala (DIU), poate promova infecțiile bacteriene, deoarece bacteriile au tendința de a cuiburi aici.

Alți posibili factori predispozanți pentru metrită sunt:

• Apariția precoce a activității sexuale (apărare biologică care nu a fost încă formată complet)
• Rapoarte plătite și prostituție
• Slabă sau excesivă igienă personală
• Istoric trecut al bolilor venerice
• Proceduri diagnostice / operative defecte (de exemplu, histeroscopie, histerosalpingografie)
• dependenţa de droguri

simptomele

Din punct de vedere clinic, metrita se manifestă prin durere în abdomenul inferior și în pelvis, asociată cu descărcări vaginale (leucoxantoree) malodoroase și purulente. În plus față de simptomele descrise mai sus, imaginea clinică a metritei este completată de: slăbiciune, durere în timpul actului sexual (dispareunie), febră scăzută / febră înaltă, inoperabilitate, hipermeorrhea, dureri de spate scăzute, spasm și vărsături.

Metritisul necesită o intervenție medicală rapidă. Când este neglijat sau netratat, inflamația în uter poate declanșa o serie de consecințe catastrofale, cum ar fi sarcini ectopice, dureri pelvine acute și abcese în tuburile uterine. Toate complicațiile descrise mai sus pot duce la infertilitate.

Deși este destul de rar, este posibil ca metrita să fie asimptomatică. Acesta este cazul infecțiilor uterine susținute de Chlamydia trachomatis . În aceste condiții, femeia, fără a realiza infecția în curs de desfășurare, se confruntă cu complicații grave.

Diagnostic și terapie

Pentru a minimiza riscul de consecințe iremediabile, orice suspiciune de metritină necesită o evaluare diagnostică. Durerea din abdomenul inferior și secreția vaginală răsfățoasă sunt două simptome recurente în marea majoritate a infecțiilor tractului genital feminin; prin urmare, pentru a determina cauza de declanșare, este necesar un examen ginecologic.

Cele mai multe teste de diagnostic acreditate pentru confirmarea sau respingerea metritei presupuse sunt:

• Cultivarea secreției cervico-vaginale (tampon vaginal cu antibiogramă)
• Endometrial biopsie
• Scarpinatul
• Ecografie pelvină
• VES și PCR
• Tampon uretral al partenerului (dacă este necesar)

După constatarea metritei, continuăm cu terapia, exclusiv antibiotic.

Metritis este destul de simplu de tratat, cu condiția ca terapia să înceapă de la primele simptome, când infecția este încă în stadiul inițial. Antibioticele utilizate în tratamentul metritei - macrolide, tetracicline, chinolone, lincosamide și peniciline - sunt administrate în mod normal pe cale intravenoasă. Durata terapiei variază, de obicei, de la una la două săptămâni.

Absența totală de la actul sexual este recomandată pe întreaga durată a tratamentului cu antibiotice

Alături de tratamentul antibacterian, pacientul care suferă de metrita poate lua medicamente pentru durere pentru a masca durerea și probioticele, pentru a întări defensiunile imune modificate de boală.