definiție
Termenul "icter" se referă la o colorare galbenă a sclerei cutanate, mucoase și oculare, ca urmare a acumulării bilirubinei în sânge; nu este surprinzător că icterul este, de asemenea, cunoscut sub numele de hiperbilirubinemie.
Icterul este vizibil atunci când rata de bilirubină din sânge este cuprinsă între 1, 5 și 2, 5 mg / dl (sub-icter); când aceste valori depășesc 2, 5 mg / ml, icterul este clar evident.
Clasificarea și cauzele
- Icterul obstructiv: urina este mai întunecată, fecalele sunt mai clare. Cauza: administrarea anumitor medicamente, ciroza hepatică, hepatita
- Icterul hepatocelular: creșterea indirectă a bilirubinei în sânge. Cauze: anumite medicamente, sindromul Gilbert, sindromul Crigler-Najjar.
- Icter hemolitic: urina și fecalele își păstrează culoarea. Cauze: anemie hemolitică / pernicioasă, hiperactivitate splină, leucemie, boli autoimune, talasemie.
- Icterul neonatal: piele gălbuie pe față și alte părți ale corpului. Cauze: creșterea sintezei bilirubinei indirecte, inactivitatea enzimelor hepatice (implicate în metabolizarea bilirubinei)
- Icterul gravidic: bilirubina se acumulează în vezica biliară. Cauze: hepatopatii, hipersensibilitatea tractului biliar la creșterea hormonală a sângelui
Factori de risc pentru icter: pietre vezicale biliari, cancer pancreatic / ficat, mononucleoză, favism.
simptomele
Icterul se manifestă, în esență, cu o culoare gălbuie la nivelul sclerei, a pielii și a mucoasei; variația culorii este reflectarea imediată a unei creșteri exagerate a bilirubinei în sânge, care tinde să se acumuleze la nivel local.
dietă
Informațiile despre icter - medicamentele pentru tratamentul intenției nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Icter - Medicamente pentru tratamentul bolii.
medicamente
Dacă icterul neonatal este considerat o formă pseudo-fiziologică și reversibilă după câteva zile de la naștere, icterul care se manifestă în timpul maturității este mai alarmant și un spion luminos de boală continuă. Conform acestui fapt, noii născuți care prezintă icter nu sunt în general supuși vreunui tratament; numai în unele cazuri, pacienții mici sunt expuși fototerapiei.
Numai în cazuri rare, icterul neonatal este considerat patologic; de exemplu, când apare deja din prima zi a vieții, când concentrația bilirubinei directe depășește valoarea de 1, 5-2 mg / dl sau atunci când starea persistă mai mult de două săptămâni. În cazurile problematice, este posibil să se administreze doze intravenoase de albumină, utile pentru a preveni depunerea bilirubinei în țesuturi și uneori în fenobarbital.
Icterul care se manifestă în timpul maturității este mai problematic; înainte de a interveni cu medicamente, se recomandă să se supună tuturor investigațiilor utile pentru a izola cauza de declanșare; după identificarea elementului etiologic, este posibilă continuarea terapiei.
- Fenobarbital (de exemplu, Luminal, Gardenale, Fenoba FN): medicamentul aparține clasei anticonvulsivante și este de asemenea utilizat pentru tratamentul icterului patologic la sugari și copii sub vârsta de 12 ani. Ca o indicație, se recomandă administrarea unei doze de 3-8 mg / kg pe zi, eventual împărțită în 2-3 doze. Nu depășiți doza de 12 mg / kg pe zi. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
- Albuminul (de exemplu, Album.Um.Immuno, Albutein, Albital): disponibil în soluție pentru a fi injectat intravenos, albumina este utilizată în tratamentul icterului, în special pentru nou-născuți. Medicamentul este indicat pentru a împiedica acumularea de bilirubină în țesuturi. Doza și durata tratamentului sunt exclusiv medicale.
Medicamentele utilizate în terapie pentru a trata icterul dependent de pietrele vezicii biliare:
- Acidul chenodeoxicolic: este cel mai important acid biliar produs de ficat. Ingredientul activ este utilizat în terapie pentru a ajuta la dizolvarea pietrelor vezicii biliare, chiar și în contextul icterului; tratamentul cu acest medicament este capabil să dizolve, parțial sau total, calculele vezicii biliare (constituite din colesterol), rezolvând astfel icterul dependent de pietrele vezicii biliare. Consultați medicul pentru dozare și modalitatea de administrare.
- Acid ursodeoxicolic sau ursodiol (de exemplu, Ursobil HT, Ursodes Acid AGE, Litursol): administrarea acestor medicamente sa dovedit a fi deosebit de potrivită pentru dizolvarea colesterolului bililor, chiar și în contextul icterului. Doza recomandată este după cum urmează: 8-12 mg / kg pe cale orală pe zi, într-o singură doză, seara sau în două doze divizate; prelungi terapia până la doi ani (terapie de întreținere: 250 mg pe zi). Respectarea metodei de administrare a medicamentului este esențială pentru recuperarea bolii (calcule) și pentru anularea efectelor secundare (în acest caz, icter). Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Medicamentele utilizate în terapia pentru tratamentul hilarității dependente de mononucleoză:
- Acyclovir (de exemplu, Acyclovir, Xerese, Zovirax): în unele cazuri de mononucleoză, eventual asociată cu icter, medicul prescrie această substanță, un medicament preferat pentru tratamentul Herpes simplex.
- Ibuprofenul (de exemplu, Brufen, Moment, Subitene) este un medicament antiinflamator / analgezic (AINS): se recomandă administrarea orală de la 200 la 400 mg de ingredient activ (tablete, pungi efervescente) la fiecare 4-6 ore. În unele cazuri, analgezicul poate fi, de asemenea, administrat prin calea IV (de la 400 la 800 mg la fiecare 6 ore, după cum este necesar)
Este clar că, în acest caz, icterul este pur și simplu un semn secundar al bolii, astfel încât pacientul trebuie mai întâi să fie tratat cu medicamente pentru cea mai gravă boală (mononucleoză), care va conduce treptat la anularea tuturor simptomelor însoțitoare, la fel ca icterul.
Pentru informații suplimentare: consultați articolul privind medicamentele pentru tratamentul mononucleozei.
Note:
- Pacienții care suferă de favism și icter trebuie să se abțină de la fasole, mazăre și medicamente care pot declanșa boala (AINS, antipiretice, sulfonamide, analgezice, unele antibiotice etc.)
- Pacienții cu cancer pancreatic și de ficat, așa cum am văzut, pot fi, de asemenea, afectați de icter: tumorile greu de tratat pot fi tratate cu medicamente antineoplazice (de exemplu, Gemcitabină, Docetaxel, Mitomicină pentru tratamentul cancerului pancreatic și Sorafenib pentru cancerul de ficat). Posibila rezoluție a neoplaziei va duce, de asemenea, la dispariția icterului.
- Când icterul depinde de ciroză, se recomandă evitarea alcoolului; eventual, unele medicamente pot fi utilizate dacă ciroza este cauzată de infecții bacteriene (Amoxicilina este indicată în special). Când ciroza, însoțită de icter, degenerează în encefalopatia hepatică, este posibilă administrarea lactozei.
Pentru informații suplimentare: consultați articolul referitor la medicamentul pentru ciroză.
