Depresia este clasificată în diferite subclase în funcție de caracteristicile simptomatologice și cronologice și de vârsta de debut. Dintre aceste subtipuri, tulburarea clasică clinică depresivă nu va fi descrisă (pentru o analiză mai aprofundată a acestui link).
Depresia mascată : se manifestă prin simptome somatice, cum ar fi tulburări gastrointestinale (crampe abdominale, diaree), cardiace (palpitații) sau respirație (respirație șuierătoare). Prin urmare, unele aspecte non-afective ale depresiei sunt amplificate.
Anxietate depresie : include simptome care mai des seamănă cu tulburare de anxietate, cum ar fi atacuri de panică sau agitație. În varianta hipocondrială, subiectul este chinuit de teama de a avea o boală; în cazurile cele mai grave, subiectul este sigur că are o boală, cu un delir care este imobil și cu risc ridicat de sinucidere.
Depresia atipică : manifestările clinice ale acestei forme de depresie au legătură cu atacurile de panică, hipersomnia și somnolența continuă în timpul zilei, hiperfagia și creșterea în greutate, agravarea simptomelor, iritabilitatea și sensibilitatea ridicată la judecata altora și sensibilitate ridicată pierderea sau detașarea de la un membru al familiei.
Hernia dysphoria : chiar și această subclasă de depresie aparține așa-numitei forme atipice și afectează în primul rând sexul feminin. În special, ea se manifestă în acele femei care prezintă trăsături caracteristice în care există o preocupare intensă cu judecarea altora, o senzitivitate marcată la frustrări, tendința de a dramatiza o experiență de respingere (în special în domeniul sentimental) și dificultatea tolerează contrastele interpersonale. Aceste subiecte prezintă un răspuns emoțional excesiv la stimulii de mediu. În cazul unor evenimente care nu sunt deosebit de negative, ele prezintă reacții cum ar fi depresia stării de spirit, ideile de sinucidere, astenia puternică, abuzul de alcool, tendința de a rămâne în pat într-o stare de toropeală. Dimpotrivă, în cazul unor evenimente deosebit de pozitive, ele arată o reacție de bucurie, mulțumire și chiar euforie, se simt deosebit de energice, active și dinamice și uneori pot prezenta impulsivitate. Persoanele afectate de acest tip de depresie arată o modificare la nivelul sistemului de plăceri, de fapt nu sunt capabile să o caute în mod activ. Dar dacă sunt târâți de alți oameni, ei se pot bucura de situații plăcute.
Agitația depresivă : imaginea clinică a acestui subtip de depresie se caracterizează printr-o agitație psihomotorie marcată, cu iritabilitate, agitație, incapacitatea de relaxare, neliniștea motorului, dar și încercări de sinucidere. Pacientul este tensionat, neliniștit, vorbește într-un mod agitat, se rănește, mișcă continuu membrele și portbagajul, uneori nu poate sta pe scaun, adesea există simptome vegetative precum insomnia și hiporexia. Nu rareori starea de spirit are nuanțe dysphorice (= starea de spirit, furie, iritabilitate). Agitația depresivă este uneori consecința unei retrageri abrupte a tratamentului cu benzodiazepine.
Depresia cu manifestări psihotice (episod depresiv cu simptome psihotice) : reprezintă aproximativ 10% din toate tipurile de depresie. Caracteristicile tipice sunt prezența iluziilor și halucinațiilor în asociere cu simptomele depresive clasice. În general, această formă severă de depresie necesită spitalizarea pacientului și implică un risc mai mare de suicid. Datorită prezenței delirărilor și halucinațiilor, aceste forme sunt adesea diagnosticate în mod eronat ca schizofrenie.
Depresia amicală : se manifestă atunci când depresia este, de asemenea, însoțită de tulburări de tip organic care afectează, de exemplu, creierul, inima sau care au legătură cu infecțiile. Această combinație poate duce la încetinirea activității psihomotorii și chiar poate cauza stoparea acesteia. Persoana care suferă de depresie emoțională rămâne în pat într-o stare de imobilitate, nu mănâncă, are confuzie mentală, halucinații, schimbări în ritmul somnului. Este important să ne amintim că, în absența suportului medical și a terapiei adecvate, persistența acestei forme de depresie conduce la probleme somatice grave care pot evolua în moarte.
Sindromul Cotard : este o formă rară de depresie care se manifestă, în general, la persoanele în vârstă cu probleme cerebrale organice și cu atacuri maniaco-depresive anterioare. Inițial se caracterizează prin anxietate și depersonalizare emoțională. Există și iluziuni de tip nihilist, sau persoana bolnavă este convinsă că nu mai deține organe interne (cum ar fi inima și ficatul). Uneori poate să renunțe la existența sa, dar și la membrii familiei sau la cei ai lumii. În plus, acești subiecți au idei de enormitate fizică și nemurire.
Depresia endogenă (episod depresiv cu melancolie): nu poate fi atribuită evenimentelor de declanșare conștiente sau semiconsonice sau altor factori de mediu; mai degrabă, este declanșată de cauze genetice-biologice sau inconștiente prezente în personalitatea pacientului. Familiaritatea cu tulburările de dispoziție este frecventă: probabil nu există moștenire nu a bolii, ci a unei anumite vulnerabilități sau a unui caracter depresiv. Se caracterizează prin: pierderea abilității de a simți plăcerea, starea de spirit, încetinirea sau agitația psihomotorie, modificarea somnului, reducerea greutății cu inappetența (atunci puteți ajunge la condițiile de foame) sau creșterea în greutate . Pacientul este pe deplin funcțional la nivel de muncă socială. El este adesea o persoană foarte precisă, scrupuloasă, metodică, foarte atașată de datorie. De obicei, toate simptomatologia este mai proastă în primele ore ale zilei și se îmbunătățește seara.
Depresia reactivă : apare ca urmare a unor evenimente dureroase, cum ar fi o pierdere, o separare sau un eșec. Din punct de vedere al simptomelor, există o prevalență a slăbiciunii emoționale, a insomniei și a tristeții de durată; reacția este disproporționată și excesivă în comparație cu entitatea reală a evenimentului trist. Depresia reactivă pură nu există și evenimentul traumatic îl poate declanșa numai în prezența unei vulnerabilități endogene.
Depresia secundară : este un tip de depresie care se manifestă după o boală organică sau după anumite tratamente farmacologice (de exemplu corticosteroizi, contraceptive orale, androgeni, etc.). De exemplu, bolile care favorizează cel mai mult declanșarea depresiei secundare sunt scleroza multiplă, boala Parkinson, boala Alzheimer, epilepsia și traumatismele cerebrale. În plus, bolile care afectează sistemul endocrin, cum ar fi hipotiroidismul, boala lui Addison, boala lui Cushing, unele boli infecțioase cum ar fi HIV sau sifilisul și multe tipuri de cancer s-au dovedit a fi apariția acestui tip de depresie.
Copilăria : afectează copiii sub vârsta de zece ani. În plus față de simptomele clasice ale depresiei, acești copii prezintă o tendință de izolare sau plâns fără motiv, posedă o stima de sine scazuta, ganduri de moarte si pierderea intereselor. Pe lângă aceste tulburări, pot apărea simptome somatice, caracterizate prin vărsături, dureri abdominale, amețeli, anxietate și frică. Uneori, copilul care suferă de depresie în copilărie poate auzi și voci cunoscute sub numele de halucinații auditive.
Depresia adolescentă : în adolescență, tulburarea depresiei se manifestă datorită iritabilității umorale ușoare. De fapt, este cunoscut faptul că adolescentul are întotdeauna sentimentul de a nu fi înțeles sau de a nu fi ascultat. În general, pot exista perioade în care există o scădere a performanțelor academice, iar activitățile sociale pot fi, de asemenea, întrerupte. Se întâmplă foarte des că în aceste perioade adolescentul folosește numai medicamente sau în asociere cu cantități mari de alcool, ceea ce face ca imaginea patologică să fie mai gravă.
Depresia senilă : afectează persoanele în vârstă între 60 și 70 de ani și este însoțită de anxietate, agitație, iritabilitate, hipocondrie și halucinații auditive frecvente. La această vârstă, tulburarea are o durată mai lungă și tinde să devină cronică. Imaginea clinică este complicată deoarece, în afară de depresia senilă, există factori concomitenți care pot apărea, cum ar fi tulburările memoriei și învățării, încetinirea motorului fiziologic, confuzia mentală și dezorientarea spațio-temporală.
Depresia postpartum : este forma depresiei la care femeile sunt cele mai expuse în perioada de după naștere. În depresia postnatală (pentru mai multe informații despre această legătură), cele mai frecvente episoade apar de obicei după o lună de la nașterea copilului. Femeia trece prin labilitate emoțională, dezorientare, agitație și delir, pentru a nu-și putea îngriji copilul. Uneori ajungem la episoade mult mai serioase (psihoza postpartum) în care apar fenomenele de infanticidă.
Tulburare bipolară sau sindrom depresiv maniacal : această formă de depresie se caracterizează prin schimbări rapide și exagerate ale dispoziției, care pot include iritabilitate, tristețe sau euforie, însoțite de insomnie, stare de agitație sau de psihoză cu tendința de a se sinucide. Debutul se datorează, de obicei, condițiilor fizice speciale datorate bolii, nașterii, consumului de substanțe sau droguri. Este o situație care tinde să dureze, dacă nu este tratată și poate fi cronică (pentru mai multe informații, consultați acest link).
Pe lângă aceste forme de depresie, există și altele care, deși sunt incluse în tulburările de dispoziție, nu constituie fenomene depresive reale. Cu toate acestea, ele sunt legate de depresie, deoarece există apariția unei scăderi a stării de spirit însoțită de tristețe sau melancolie. Aceste tulburări includ Dysthymia, Cyclothymia și tulburări emoționale sezoniere care vor fi explicate pe scurt în cele ce urmează.
Tulburare emoțională sezonieră : este un tip de tulburare a dispoziției care variază în funcție de anotimpuri. În general, apare între vârsta de 30 și 40 de ani, afectează în principal femeile și reprezintă aproximativ 4-6% din tulburările de dispoziție. Sindromul se caracterizează printr-o recurență sezonieră a fenomenelor depresive în toamnă și iarna, alternând cu tulburări maniacale sau hipomonice care apar în primăvară și vară. În ceea ce privește simptomele, acestea sunt în mare parte reprezentate de starea depresivă, astenia, dificultăți la locul de muncă și în relațiile sociale, letargie, hiperfagie și reducerea libidoului. Dimpotrivă, sosirea sezonului de primăvară determină la unii indivizi o schimbare a simptomelor opuse față de cele manifestate în timpul sezonului de iarnă. De exemplu, acești indivizi experimentează o creștere a energiei, o nevoie redusă de somn și un apetit redus.
Corelația dintre tulburările emoționale sezoniere și anotimpurile a fost demonstrată. De fapt, dacă o persoană aflată în faza depresivă este transferată într-o zonă apropiată de ecuator, există o rezoluție rapidă a episodului, chiar dacă pot apărea simptomele opuse, adică cele legate de faza de vară. Prin urmare, sa presupus că simptomele depresiei se regresează după expunerea zilnică a pacientului la o sursă de lumină artificială care are aceleași caracteristici ca cea a soarelui. Mai mult decât atât, acest tip de tratament este eficient dacă individul își păstrează privirea orientată către sursa de lumină.
