generalitate
Infarctul fulminant este o formă gravă de infarct miocardic care, după obstrucția uneia dintre cele două artere coronare principale, afectează o suprafață mare de țesut muscular cardiac; din aceasta rezultă o mare probabilitate de moarte subită a persoanei afectate.
Simptomele infarctului fulminant apar brusc și de obicei constau în dureri toracice, senzație de paralizie, amețeli, transpirații, dificultăți de respirație, greață, vărsături, senzație de anxietate copleșitoare etc.
Având în vedere viteza cu care poate provoca complicații letale pentru pacient, infarctul fulminant necesită diagnostic și tratament imediat.
Analiză scurtă anatomică a inimii
Inima este un organ inegal, gol și în principal de natură musculară, care este plasat în interiorul cuștii, pe centrul stâng.
Cuprinzând 4 cavități - atriul drept, ventriculul drept, atriul stâng și ventriculul stâng - inima este cea mai importantă structură anatomică a sistemului circulator ; prin intermediul unei rețele extinse de vase de sânge, de fapt se ocupă cu distribuirea sângelui bogat de oxigen și nutrienți către diferitele organe și țesuturi ale corpului uman, pentru a le menține în viață.
În timpul acțiunii sale vitale, inima se aprovizionează și cu sânge și componenta musculară care o constituie, numită miocard . Alimentarea cu sânge a țesuturilor cardiace depinde de două vase arteriale importante, cu siguranță cunoscute celor mai multe și denumite arterele coronare sau pur și simplu arterele coronare. Deputați unul pentru a umple jumătatea dreaptă a inimii (artera coronariană dreaptă) cu sânge și jumătatea stângă (artera coronariană stângă) a sângelui, cele două coronari subdivizate în mai multe ramuri arteriale, care contribuie la pulverizarea întregii structura cardiacă.
Principalele vase de sânge care vin și pleacă de la inimă
- Venoase : introduc sânge non-oxigenat în atriul drept.
- Arterele pulmonare : încep de la ventriculul drept și transporta sânge ne-oxigenat în plămâni
- Venele pulmonare : pătrund în sânge oxigenat în plămâni din interiorul atriumului stâng.
- Aorta : pleacă de la ventriculul stâng și transportă sângele oxigenat către diferitele organe și țesuturi ale corpului uman.
Ce este un atac de cord fulminant?
Un atac de cord fulminant este o modalitate specială de a indica o formă gravă de atac de cord (sau infarct miocardic ), care afectează o parte considerabilă a țesutului muscular al inimii și de aceea are o mare probabilitate de a provoca moartea bruscă a persoanei.
Cititorilor li se reamintește că, în medicină, moartea, din cauza absenței fluxului sanguin, a unei porțiuni mai mult sau mai puțin extinsă a țesutului muscular cardiac se numește infarct miocardic.
Curiozitate: termenul infarct mi se referă întotdeauna la inimă?
În imaginarul comun, cuvântul " infarct " este asociat cu inima, ca și cum ar fi o patologie exclusivă a acestui organ.
În realitate, în domeniul medical, termenul "infarct" indică moartea oricărui țesut, datorită absenței circulației sanguine locale.
Acesta este motivul pentru care nu ar trebui să sune ciudat să aflăm despre infarctul intestinal , infarctul pulmonar (sau infarctul pulmonar), infarctul osos și infarctul testicular (sau infarctul testicular).
cauze
Infarctul fulminant este moartea miocardului care rezultă din ocluzia acută a unui tract mult în amonte de sistemul vaselor arteriale care alimentează inima cu oxigen și hrană; cu alte cuvinte, este infarct miocardic datorită ocluziei acute a uneia sau a ambelor artere coronare.
Ocluzia uneia sau a ambelor artere coronare reprezintă, în ceea ce privește ocluzia ramurilor coronariene mai mici, un eveniment mult mai grav în consecințe, deoarece depinde de moartea unui miocard extins și de un risc crescut de întrerupere permanentă. a activității pompei de inimă (cu rezultate clar fatale pentru pacient).
Din fericire, potrivit celor mai fiabile estimări, episoadele de infarct fulminant sunt mai rare decât episoadele de infarct miocardic care depind de ocluzia ramurilor coronariene mai mici.
Cauzele atacului de cord fulminant
Cea mai frecventă cauză a infarctului fulminant este prezența, în interiorul uneia sau ambelor artere coronare, a unui embol, ale cărui dimensiuni sunt de natură să prevină curgerea sângelui.
Embolii care provoacă episoade de infarct fulminant (și, în general, de infarct miocardic) pot rezulta din fragmentarea trombilor sau plăcilor aterosclerotice (numite și ateromuri).
- Trombi: cheagurile sunt cheaguri de sânge anormale, ancorate la o întindere a peretelui interior al vasului arterial; mărimea acestora poate varia și poate împiedica fluxul de sânge mai mult sau mai puțin semnificativ.
- Plachete aterosclerotice sau ateromi: sunt agregate de material lipidic (în special colesterol), proteine și fibroase, care se formează aproape de peretele interior al mediului arterial și de vase de mare calibru și pot constitui un obstacol în calea fluxului normal de sânge.
Fenomenele embolice, totuși, nu sunt singurele cauze ale atacului de cord fulminant. Acesta din urmă poate, de fapt, să depindă de așa numitul spasm coronarian, adică de îngustarea unui coronar datorită contracției bruște a componentei musculare a unei porțiuni de perete vascular.
Spasmele coronariene pot fi declanșate de diferiți factori, incluzând, în principal, aportul de medicamente, cum ar fi cocaina, amfetaminele de metamfetamină.
Factori de risc
Printre factorii de risc ai infarctului fulminant se numără:
- factorii de risc ai aterosclerozei, adică întărirea arterelor medii și mari, pe care depinde, de asemenea, formarea ateromelor;
- utilizarea de droguri cum ar fi cocaină, amfetamine și metamfetamină.
Reamintim cititorilor că sunt factori de risc ai aterosclerozei și, în consecință, de infarct fulminant:
- Țigară;
- Hipertrigliceridemia (sau trigliceridele ridicate);
- Excesul de greutate și obezitatea;
- diabet
- hipertensiune arterială;
- hipercolesterolemie;
- Stilul de viață sedentar;
- O dieta bogata in grasimi.
Simptome și complicații
La debutul brusc, simptomele infarctului fulminant constau in general din:
- Dureri toracice;
- Durerea de pe piept are tendința de a radia în alte părți ale corpului, cum ar fi brațele (stânga mai mult decât dreapta), maxilarul, gâtul, spatele și / sau abdomenul;
- Senzație de amețeală și vertij;
- Transpirația;
- Durerea de respirație;
- Greață și vărsături;
- Sentimentul de anxietate coplesitoare;
- Tuse și dificultăți de respirație.
Uneori se poate întâmpla ca infarctul fulminant să aibă consecințe atât de bruște, încât pacientul să nu aibă timp să dezvolte pe deplin simptomatologia menționată mai sus și merge direct la complicații din rezultatul potențial fatal, cum ar fi:
- Stop cardiac;
- Insuficiență cardiacă severă;
- Șoc cardiogen;
- Înfrângerea inimii.
De ce este un atac de cord fulminant foarte mortal?
Infarctul miocardic fulminant este o formă de atac de cord extrem de muritor, deoarece debutul și evoluția sunt bruscă, iar moartea miocardului, datorată ocluziei arterelor coronare, este atât de extinsă încât probabilitatea de degenerare a complicațiilor letale este foarte mare. .
diagnostic
O afecțiune gravă, cum ar fi insuficiența cardiacă fulminantă, nu lasă loc pentru investigații diagnostice aprofundate; dimpotrivă, pierderea timpului în acest din urmă ar reduce în continuare speranțele de salvare a vieții pacientului.
Prin urmare, chiar și pentru cerințele de timp, în general, diagnosticul de infarct fulminant se bazează exclusiv pe examinarea obiectivă, adică pe observarea simptomelor plîngute de pacient.
Ce complica diagnosticul?
Blefarul cu care infarctul fulminant se dezvoltă și se dezvoltă este un obstacol în calea unui diagnostic în timp util.
La aceasta se adaugă faptul că un diagnostic în timp util necesită o pregătire din care, foarte probabil, primii salvatori ai victimelor unui infarct fulminant nu au.
terapie
După cum sa menționat în alte ocazii, speranța de a salva vieți victimelor atacului de cord fulminant este mică; cu toate acestea, în cele mai norocoase cazuri, o intervenție terapeutică strict în timp util poate fi salvifică.
Tratamentul infarctului fulminant asigură aceeași îngrijire care necesită infarct miocardic datorită ocluziei ramurilor coronariene, adică:
- Recurs la angioplastie coronariană, pentru eliberarea arterei coronare ocluizate;
- Administrarea medicamentelor pentru dizolvarea cheagurilor de sânge și prevenirea formării (aspirină, trombolitice, antiplachetare, anticoagulante etc.);
- Administrarea medicamentelor pentru durere, pentru atenuarea durerii toracice etc.
- Administrarea de medicamente pentru a facilita activitatea inimii, inima care la pacienții cu infarct fulminant este foarte slabă. Aceste medicamente includ inhibitori ai ACE și beta-blocante.
