cangrenă

Definiția cancrena

Gangrena (sau gangrena) este o afecțiune patologică caracterizată prin putrezirea literală masivă a unuia sau mai multor țesuturi ale corpului. Aceasta este o urgență extrem de îngrijorătoare din punct de vedere clinic deoarece, datorită lipsei fluxului sanguin, țesutul gangrenos se apropie inevitabil de moarte (necroză tisulară). Adesea, datorită aprovizionării insuficiente cu sânge, țesutul de gangrena este apoi invadat rapid de bacterii.

Deși gangrena apare de obicei în extremitățile corpului (mâinile, picioarele și degetele), gangrena poate, de asemenea, să deterioreze mușchii și organele interne (comună este gangrena din apendice). Riscul de aparitie a gangrena creste exponential in prezenta unor afectiuni patologice care afecteaza sangele si distrug vasele de sange, cum ar fi diabetul si ateroscleroza.

Prognosticul pacientului este bun numai atunci când gangrena este diagnosticată devreme și tratată anticipat cu antibiotice și / sau chirurgie grele: în toate celelalte cazuri, pacientul se duce la moarte.

Cauze și tipuri de gangrene

1. CANCERUL DRUZIC : Gangrena uscată progresivă dar inexorabilă este indusă de ischemie, adică prin reducerea / blocarea fluxului sanguin în arterele din anumite zone ale corpului (în special la extremitatea extremităților). În cele mai multe cazuri, pacienții cu această formă de gangrena nu au infecții (deoarece bacteriile au dificultăți de supraviețuire și se proliferează doar într-o mică măsură). Cauza este căutată mai degrabă în boli metabolice sau condiții predispozante, cum ar fi:
• Ateroscleroza și diabetul (în special), vezi piciorul diabetic, mai frecvent la vârstnici
• Tromboza vaselor arteriale
• hipercolesterolemia
• fumat
• Predispoziția genetică: acest factor poate juca un rol principal în apariția bolilor care predispun la gangrena.

În varianta uscată, țesutul afectat suferă o variație clară cromatică: aceasta poate avea o culoare palidă, albastră, violetă, roșie sau chiar negru (variația culorii depinde de tipul de patologie care a indus gangrena). Gangrena uscată se extinde încet până când ajunge într-o zonă în care alimentarea cu sânge este capabilă să mențină țesuturile vitale; în această zonă se oprește.

curiozitate

Variația cromatică cauzată de gangrena se datorează, în principal, eliberării hemoglobinei din celule roșii hemolizate hemolizate, indusă la rândul său prin producerea de hidrogen sulfurat de bacterii. În acest fel, se formează sulfură de fier care, stagnând în țesuturi, dă culoare tipică neagră sau roșie.

Zona afectată devine, de asemenea, reci, uscată, scundă și insensibilă, foarte asemănătoare cu un membru al unei mumii.



Gangrena uscată este moartea unui țesut fără suprapuneri infecțioase. Se caracterizează prin deshidratare și mumificare a țesuturilor necrozate.

Când nu este îndepărtat chirurgical, membrul afectat tinde să iasă spontan. Din acest motiv, gangrena uscată în general nu trebuie considerată o urgență; totuși riscul de infectare a țesuturilor necrotice cu transformarea ulterioară în gangrena umedă trebuie reținut. Mai mult, dacă gangrena uscată este diagnosticată în timp, membrul poate fi salvat uneori prin intervenții chirurgicale vasculare. În cazurile severe, membrul este amputat.

2. Umiditate sau cancer de uter : complicație tipică a unei plăgi infectate și neafectată tratată, gangrena umedă afectează zone cum ar fi mucoasa bucală, plămânii, intestinul, cervixul și vulva. De asemenea, în acest caz, ca inerent în conceptul de gangrena, există o oprire a fluxului sanguin în zona afectată; totuși, spre deosebire de cazul anterior, ischemia nu depinde de procesele ocluzive ci de deteriorarea vasului cauzată de traume și infecții bacteriene.

   curiozitate

   Chiar și paturile, deși uscate, pot fi considerate o formă de gangrena umedă.

   Țesutul afectat de gangrena umedă este vizat de bacterii (de exemplu, Clostridium perfringens sau Bacillus fusiformis ); ca o consecință, acest lucru începe să se umfle, în timp ce emit un miros neplăcut de putrefacție din cauza sângelui care stagnează. Gangrena umedă tinde să se răspândească destul de repede, datorită blocului sanguin venos și arterial: bacteriile care stagnează în această zonă se proliferează foarte rapid, până la septicemie (infecția sângelui).

   Țesutul afectat de gangrena moale este putred, edemat și închis la culoare. Spre deosebire de gangrena uscată, cea umedă este o urgență reală care trebuie tratată imediat cu intervenție chirurgicală (curățarea țesutului infectat în sala de operație) și cu antibiotice în vena (de obicei multiple). Riscul, de fapt, nu se limitează la pierderea membrelor, ci se referă și la pericolul pierderii vieții.

3. CANCER GAZOS : este o infecție bacteriană care cauzează formarea de gaze în interiorul țesuturilor. Principalul vinovat pare să fie un exotoxin produs de clostridia (din care Clostridium perfringens pare să fie cel mai periculos). Aceste bacterii de mediu pătrund în corpul uman printr-o rană: odată ajunse la organism, încep să se prolifereze fără discriminare, secreind toxine puternice și mortale. Prin răspândirea rapidă, gazele produse de bacterii se infiltrează în țesuturile din apropiere: în acest fel, daunele se răspândesc ca focul sălbatic. Gangrena gazoasă poate provoca necroze tisulare, sepsis (sau septicemie), toxemie (prezența în sânge a substanțelor în concentrații toxice pentru organism) și șoc septic. De asemenea, în acest caz, este o urgență medicală reală.

Alte tipuri de gangrene

Dintre diferitele forme de gangrena nu putem uita fasciita necrozantă, o infecție violentă și bruscă care afectează țesuturile moi. Infecția este, în general, efectuată de bacterii cum ar fi streptococi beta-hemolitic de grup A, stafilococi (în special Staphylococcus aureus ) și anaerobi aparținând genului Clostridium .

De asemenea, flegmonul perineal (denumit și Gangrena din Fournier) este o formă teribilă de gangrena care afectează organele genitale masculine, cauzate de Streptococcus pyogenes și alți germeni cum ar fi Klebsiella, E. coli și clostridia.

Nu putem uita Noma (stomatita de cancrenoză), un tip de gangrena care se deteriorează și distruge fața, în special obrajii și gura. Această formă de gangrena, care afectează în principal copiii imunosupresați sau subnutriți, este responsabil pentru deteriorarea exagerată a feței: copiii afectați sunt desfigurați de boală, până la punctul de a arăta chiar și oasele și dinții.