Cianoza - cauze și simptome

Articole corelate: Cianoza

definiție

Cianoza este culoarea alb-violet a pielii sau a membranelor mucoase, datorită unei concentrații excesive de hemoglobină ne-oxigenată în sânge. Această manifestare este mai evidentă în zonele mai subțiri și mai vasculare ale pielii (buze, lobi, nas, pomeți și unghii).

Se disting forme de cianoză centrală (generalizată, care afectează întregul corp) și periferice (limitate la un singur punct al organismului, cum ar fi membrele sau degetele).

Cianoza centrală este rezultatul desaturației sistemice de oxigen, asociată cu dificultate în funcția respiratorie și / sau cardiovasculară. Forma localizată este conectată, în schimb, la încetinirea circulației sângelui periferic (stagnarea sângelui în țesuturi).

În cianoză, pielea poate fi fierbinte (centrală) sau rece (periferică).

Cianoza centrală

Cianoza centrală este generalizată și, adesea, se datorează unei probleme circulatorii sau pulmonare, ceea ce duce la o oxigenare slabă a sângelui. Se dezvoltă atunci când concentrația de hemoglobină deoxigenată este egală sau mai mare de 5 g / 100 ml, adică atunci când cel puțin o treime din cantitatea totală de hemoglobină normală (13, 5-17 g / dl la bărbați, 12-16 g / dl la femei ) nu este oxigenată. Cu toate acestea, cianoza centrală este în general evidentă atunci când saturația oxigenului este ≤ 85%.

Această manifestare poate proveni din patologii care afectează sistemul respirator (inclusiv emfizem, bronșită cronică, fibroză pulmonară, pneumonie extinsă, atelectază, pneumotorax, embolie pulmonară și efuziune pleurală). În alte cazuri, se datorează tulburărilor cardiovasculare, cum ar fi: infarct miocardic, hipotensiune arterială severă (șoc), pericardită cronică și valvulopatii.

La nou-născuți, cianoza centrală poate să apară în cazurile de sindrom de detresă respiratorie și defecte cardiace congenitale (de exemplu, tetralogia Fallot, boală cardiacă cu șunt stânga-dreapta și defecte septale).

Modificarea ventilației normale poate fi atribuită și cauzelor extrapulmonare, cum ar fi obezitatea, apneea obstructivă de somn, fracturile costale, bolile musculare, policitemia, laringospasmul și afecțiunile care afectează sistemul nervos central (hemoragie intracraniană și epilepsie).

Alte cauze posibile ale cianozelor centrale includ: abuzul de droguri, supradozele de droguri (de exemplu, heroina), obstrucția căilor respiratorii cauzate de corpul străin (sufocare), hipotermia (expunere prelungită la frig extrem) și atingerea altitudinilor peste 2400 m (scade presiunea parțială a oxigenului din atmosferă). Cianoza centrală se observă cu mai mare dificultate la pacienții cu anemie, în timp ce este evidentă în cursul poliglobulei, datorită concentrației ridicate de hemoglobină absolută în sânge.

Cianoza periferică

Cianoza periferică este district și poate rezulta dintr-o diferență în oxigenarea arterio-venoasă, care poate duce la o creștere a extracției de oxigen în țesuturile periferice. Această formă poate apărea și în absența disfuncției cardiace sau pulmonare. Aceasta se poate întâmpla în caz de acrocianoză (formă persistentă, nedureroasă și simetrică de cianoză a mâinilor, picioarelor sau feței, declanșată de expunerea la frig) și sindromul Raynaud (vasoconstricție a extremităților, urmată de cianoză și roșeață). Alte cauze includ: scăderea debitului cardiac (pericardită, stenoză valvulară, insuficiență cardiacă etc.), obstrucție venoasă (de exemplu, tromboză venoasă profundă și tromboflebită) și arterială (embolie sau tromboză).

Pseudocianosi

O cianoză poate apărea și atunci când se formează compuși anormali ai hemoglobinei (de exemplu, methemoglobina sau sulfohemoglobina), ca și în cazul otrăvirilor speciale (ingestia de medicamente, toxine sau metale, cum ar fi argintul sau plumbul). În cel de-al doilea caz, cu toate acestea, vorbim mai corect despre "pseudocianoză".