Ce este Tonsillitis?
Tonsilita este inflamația amigdalelor, cu referire în special la amigdale palatine, două organe ovoid - de aproximativ 2, 5-3, 5 cm lungime și două în lățime - alcătuite din țesut limfoid și plasate pe laturile gâtului, chiar în spatele și deasupra bazei limbii. Sarcina amigdaliilor este de a proteja individul de bacterii și viruși care intră în corp prin gură și nas; doar prezența masivă a acestor agenți patogeni determină fenomenul inflamator cunoscut sub numele de amigdalită; în special, boala este în general de origine virală (aproximativ 70% din cazuri), în timp ce mai rar este cauzată de bacterii.
cauze
Dintre numeroșii viruși care pot provoca amigdalita, menționăm adenovirusul, rinovirusurile responsabile pentru "răceala comună", virusul Epstein Barr responsabil pentru mononucleoză, dar și HIV și enterovirusul.
Printre bacteriile implicate în geneza amigdalitei - în special în copilărie - Streptococcus pyogenes este frecvent izolat; dacă nu este tratat corespunzător, acest microorganism "infam" - de asemenea cunoscut sub numele de SBEA sau grupul hemolitice beta-Streptococcus - poate duce la complicații de o anumită importanță (otita supurativă, sinuzită, abces peritonsilar sau absența bolii reumatismale - inflamația rinichilor -). Ca rezultat, în timp ce în majoritatea cazurilor este suficientă doar tratamentul home-based cu medicamente fără prescripție medicală, antibioticele pot fi necesare în prezența amigdalei bacteriene.
Simptomele și diagnosticul
În profunzime: simptome de amigdalită
Tonzilita se manifestă printr-o serie de simptome generale și specifice, dintre care se evidențiază înfundarea uniformă a amigdalelor, cu găuri care apar pe suprafața lor, de unde apare materialul albicioasă; hiperemia locală poate fi evidentă cu roșeața aceluiași. Simptomele specifice includ febră, durere în gât, scăderea vocii, durere înghițită, cefalee, stare de rău și greață, cu ganglioni limfatici umflați în gât și ganglioni limfatici submandibulari.
Prezența amigdalei streptococice trebuie suspectată în cazul apariției unor simptome, cu dureri înghițite la ureche și asociate cu ganglioni limfatici umflați în gât și absența congestiei nazale.
McIsaac scoruri pentru suspiciunea clinică de faringotonsilită streptococică
Se atribuie un punct pentru fiecare răspuns pozitiv; toate punctele sunt adăugate împreună și se obține un scor final care poate varia de la 0 la 5. În cazul unui scor scăzut (0-1), este puțin probabil să se producă o infecție cu S. pyogenes; în cazul scorului mare (4-5), diagnosticul de faringotonsillitis streptococ este mult mai probabil. Utilizarea scorului nu este suficientă pentru a face un diagnostic definitiv.
Doar executarea unui tampon faringian asociat unei imunoteste enzimatice a SBEA permite formularea unui anumit diagnostic diferențial între amigdalita virală și bacterian. În acest sens, există un examen specific care oferă rezultate în câteva minute; totuși, în unele cazuri pot fi necesare perioade mai lungi, necesare pentru realizarea diferitelor tipuri de examinări culturale.
Contagiunea și factorii de risc
Amigdalita este deosebit de frecventă la copiii de vârstă școlară, în timp ce este mai puțin frecventă la copiii de peste 12 ani. Transmiterea bolii este deosebit de rapidă în medii limitate, cum ar fi școlile și facilitățile de îngrijire a copiilor, unde persoanele sunt în contact strâns. Riscul de infecție este mai mare pentru formele virale, în timp ce amigdalita streptococică este transmisă numai prin contact strâns în timpul fazei inițiale a bolii (chiar dacă acești germeni sunt adesea prezenți individual în mod silențios).
Îngrijire și prevenire
Deepening: Medicamente pentru tratamentul amigdalei
Terapia antibiotică (de obicei cu amoxicilină) este eficientă numai în cazul infecției bacteriene, nimic împotriva formelor virale. Prin urmare, este foarte important ca medicul să utilizeze un test rapid (denumit RAD) înainte de a decide asupra strategiei terapeutice adecvate, evitând astfel - acumularea de întârzieri periculoase sau efectuarea de terapii inutile și / sau dăunătoare (de exemplu rezistența la antibiotice, debilitarea organismului, pierderea resurselor economice).
Amigdalita beneficiază de odihnă și de aportul generos de fluide, de preferință cald, cum ar fi supe, bulion, lapte și ceai. Medicamentele antiinflamatorii (paracetamol sau ibuprofen) pot fi luate pe sfatul unui medic sau farmacist pentru a reduce febra și durerea; în acest sens, este bine să vă amintiți interdicția administrării aspirinei la copii sub vârsta de 12 ani și inutilitatea antibioticelor pentru forme virale.
Este posibil ca un subiect să fie deosebit de susceptibil de a contracta aceste infecții; în acest caz vorbim de amigdalită cronică sau recidivantă, asociată sau nu cu o amplitudine (hipertrofie) a amigdalelor. Ambele situații pot constitui o indicație a îndepărtării chirurgicale a aceluiași (amigdalectomie). În acest sens, amintiți-vă cum în amigdalele copilului se pot preveni infecțiile, de asemenea datorită unei funcții imunologice directe (producția de anticorpi), care rămâne important până la 4-6 ani de viață. Din acest motiv, chiar și în prezența amigdalelor recurente, în ultimele decenii sa înregistrat o reducere drastică a unor astfel de intervenții, practicată astăzi numai atunci când simptomele sunt atât de grave încât interferează cu activitățile zilnice normale. Acest caz include o complicație numită "apnee obstructivă de somn prin hipertrofie adenotonsilară", datorită obstrucției mecanice (hipertrofiei amigdalelor) care este creată, reducând sau chiar temporar întreruperea fluxului respirator normal. Operația de amigdalectomie este, în general, în ambulatoriu.
În domeniul preventiv, recomandarea este să nu fumezi - fie ea activă sau pasivă - pentru a evita expunerea directă la gazele de evacuare și pentru a menține umidificarea corectă a mediului intern. Pentru a preveni răspândirea bolii, este important să se izoleze pacientul, evitând utilizarea mixtă a ochelarilor, tacâmurilor și batistelor. În cele din urmă, ne amintim că spălarea frecventă a mâinilor este cea mai bună metodă de a preveni toate tipurile de infecții, inclusiv amigdalita.
Citește și: Remedii pentru tonzilită
