generalitate
Adenocarcinomul pulmonar sau adenocarcinomul pulmonar este cea mai frecventă malignitate pulmonară la om, fie ea fumător sau nefumător.
Cei mai importanți factori de risc pentru adenocarcinomul pulmonar sunt fumatul, fumatul pasiv și expunerea prelungită la gazul radonic.
Simptomele tipice constau în: tuse intensă, tuse cu emitere de sânge, durere toracică, dispnee, sânge de spută, febră, astenie și durere toracică.
Printre tratamentele posibile ale adenocarcinomului pulmonar se numără: chirurgie, radioterapie și chimioterapie.
Ce este un adenocarcinom
Un adenocarcinom este un tip de carcinom - deci o tumoare malignă - care provine din celulele epiteliale ale organelor glandulare exocrine sau din celulele epiteliale ale țesuturilor cu proprietăți secretoare .
Exemple de organe glandulare exocrine sunt sânii, pancreasul sau prostata; exemple de țesuturi cu proprietăți secretoare, pe de altă parte, sunt straturile mucoasei care aliniază peretele interior al căilor respiratorii, esofagului, stomacului, colonului sau rectului.
Ce este adenocarcinomul pulmonar?
Adenocarcinomul pulmonar sau adenocarcinomul pulmonar este o tumoare malignă a plămânului care provine din celulele epiteliale ale straturilor de mucoasă prezente la nivelul pulmonar.
Printre formele primare de cancer pulmonar, adenocarcinomul pulmonar are tristul fapt de a fi cel mai comun.
SEDĂ PRECIZĂ DE ORIGINE
Locul exact al originii adenocarcinoamelor pulmonare este la nivelul țesuturilor epiteliale periferice ale plămânului ; aceste țesuturi includ celulele arborelui bronșic (tractul terminal) care secretă mucus și celulele acinelor pulmonare .
Care sunt arborii bronși și acini pulmonari?
Arborele bronsic este o parte fundamentală a căilor respiratorii inferioare și include structuri respiratorii cunoscute sub numele de bronchi și bronhioles. Superior, ea urmează traheea și, cu porțiunea terminală, reintră în structura plămânilor.
Un acin pulmonar este o colecție de alveole pulmonare, adică acele buzunare mici ale plămânilor în interiorul cărora apar schimburile gazoase între sânge și aerul atmosferic inhalat.
Acinele pulmonare se găsesc la capetele bronhioalelor pulmonare.
CLASIFICAREA ADENOCARCINOMULUI POLONAR
Heterogenitatea histologică extremă, care caracterizează adenocarcinomul pulmonar, a determinat pe medici și pe patologi să distingă tumoarea malignă menționată mai sus în cel puțin două tipuri și diferite subtipuri.
Cele două tipuri de adenocarcinom pulmonar sunt:
- Non-invazive sau adenocarcinom minim invaziv, ale căror subtipuri sunt:
- In adenocarcinomul in situ al plămânului (sau carcinomul bronhioalveolar)
- Adenocarcinom pulmonar minim invaziv
- Invaziv adenocarcinom, ale cărui subtipuri sunt:
- Adrenocarcinomul cu predominanță de acinar
- Prevenția adenocarcinomului papilar
- Adenocarcinomul predominant al micropapilarilor
- Adenocarcinom predominant solid
- Mucinoză adenocarcinom invazivă
cauze
Ca orice tumoare, adenocarcinomul pulmonar apare, de asemenea, datorită mutațiilor genetice din ADN, mutații care, în acest caz specific, afectează - după cum sa menționat - celulele țesuturilor epiteliale ale plămânilor.
La nivel molecular-biologic, procesele de mutație menționate mai sus au drept consecință deteriorarea proceselor celulare de creștere, divizare și moarte: celulele tumorale cresc și se împart într-un mod anormal, cu un ritm mai mare decât normal, astfel încât Din aceste motive, experții au tendința de a le defini cu termenul " celule nebune ".
CE ESTE MISIUNEA COMPETITIVĂ PRELIMINARĂ?
Conform diferitelor investigații științifice, factorul principal care favorizează mutațiile care dau naștere la adenocarcinomul pulmonar este fumatul .
De fapt, pentru cei care fumeaza, riscul de a dezvolta cancer pulmonar este de 13 ori mai mare, comparativ cu un nefumator.
Alți factori favorabili, importanți și meritați ai unei cote, sunt:
- Expunerea la radon . Radonul este un gaz radioactiv, incolor și inodor care se formează în sol.
Expunerea la radon este al doilea factor cel mai frecvent întâlnit în toate tipurile de malignități pulmonare, incluzând adenocarcinomul pulmonar.
Din motive evidente, combinația sa cu fumatul crește și mai mult procentajele de risc.
- Fumatul pasiv . Arderea tutunului produce vapori care conțin substanțe toxice și cancerigene, care pot predispune la diferite boli maligne, în primul rând cancer pulmonar.
- Expunerea la azbest (sau azbest ). Azbestul este un grup de minerale (inosilicate și filozilicate), aranjate în corpuri alungite (așa-numitele "fibre de azbest") și capabile să se disperseze ușor în aer (ceea ce duce la inhalarea lor).
Azbestul este cauza principală a unui alt tip de tumoare malignă foarte agresivă: mezoteliom.
- Expunerea la alți agenți cancerigeni, cum ar fi uraniul, arsenicul, clorura de vinil, cromatul de nichel, produsele pe bază de cărbune, eterul clorurii de metil etc.
Unele detalii privind fumatul și cancerul pulmonar:
- Cu cat fumati mai mult, cu atat este mai probabil sa dezvoltati cancer pulmonar.
În acest sens, este important să se clarifice faptul că fumătorul modest de lungă durată este mai amenințat decât fumătorul avid care a început recent fumatul.
- Începutul fumatului la o vârstă fragedă favorizează instalarea unui cancer pulmonar, mai mult decât favorizează începutul la vârsta adultă.
- Renunțarea la fumat reduce riscul de apariție a cancerului pulmonar. Cu cât vă opriți mai devreme și cu atât beneficiile pentru sănătate sunt mai mari.
Epidemiologie
În plus, este cea mai comună formă de cancer pulmonar la femei și, în general, în întreaga populație sub vârsta de 45 de ani.
Simptome și complicații
Adenocarcinomul pulmonar este o condiție foarte subtilă, deoarece foarte des manifestările clinice care caracterizează prezența sa apar doar într-un stadiu avansat al bolii.
Lista simptomelor și semnelor posibile de adenocarcinom pulmonar include:
- Tuse intensă și persistentă, cu producerea unei sputa destul de substanțiale;
- Tuse cu emitere de sânge (hemoptizie);
- Prezența sângelui în spută (hemoftoe);
- Dispnee (sau dificultăți de respirație) și alte dificultăți de respirație. Aceste tulburări apar, de asemenea, din cauza eforturilor care nu sunt deosebit de intense (de exemplu: mersul pe jos într-un ritm rapid, luarea scărilor etc.);
- Dureri toracice;
- febra;
- astenie;
- Scăderea în greutate corporală;
- Durerea în umăr sau în partea superioară a membrelor, situată pe aceeași parte a corpului plămânului bolnav;
- Pneumonie de diferite tipuri;
- disfagie;
- Disfonia.
POATE FI ASYMPTOMATICĂ?
Într-un procent mic de cazuri, adenocarcinomul pulmonar poate fi o afecțiune asimptomatică, adică fără simptome și semne evidente.
Experții au calculat că aproximativ 6% dintre persoanele cu cancer pulmonar nu prezintă tulburare vizibilă, cu excepția cazului în care starea de sănătate este deja grav compromisă.
COMPLICAȚII
În stadiul avansat, adenocarcinomul pulmonar tinde să-și disemineze celulele canceroase în alte organe și țesuturi ale corpului, care sunt atât de contaminate.
Procesul menționat mai sus ia numele metastazării ; celulele tumorale care le fac protagoniști se numesc metastaze .
În cazul specific al adenocarcinomului pulmonar, răspândirea metastazelor afectează în general oasele, deși, în unele cazuri, afectează și creierul .
Din punct de vedere al simptomelor, implicarea oaselor prin metastaze produce dureri osoase.
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
Vă recomandăm să contactați imediat medicul pentru a prezenta tuse, dureri în piept și astenie, persistente și / sau sângeroase.
diagnostic
De obicei, investigațiile diagnostice care permit detectarea unui adenocarcinom pulmonar încep cu o examinare obiectivă atentă și un istoric medical atent (sau istoric clinic).
Apoi, ei continuă cu unele teste de diagnosticare a imaginii, incluzând: RX-torace, CT toracic, rezonanță magnetică nucleară a pieptului (RMN în piept) și PET toracic.
În cele din urmă, se termină cu o biopsie pulmonară .
În unele circumstanțe particulare, medicii s-ar putea pregăti pentru teste de diagnosticare suplimentare, cum ar fi: analiza sputei, toracenteza, scanarea CT a creierului pentru a afla dacă există metastaze cerebrale și o scanare osoasă pentru a vedea dacă există metastaze osoase .
IMPORTANȚA ANAMNEZEI
Anamneza este importantă deoarece oferă primele indicii privind factorii posibili care au declanșat simptomatologia în curs.
De exemplu, faptul că pacientul este un fumător pasionat sau faptul că pacientul a intrat în contact cu azbest este foarte semnificativ, din punct de vedere al diagnosticului.
RX-TORACE, TAC CATERING ȘI RMNUL PESTEI
RX-torace, CT toracică și imagistică prin rezonanță magnetică nucleară a pieptului sunt trei examinări instrumentale, fiecare având funcția sa specifică, care oferă imagini destul de precise ale plămânilor și ale altor organe vecine.
Ele sunt utile deoarece arată cu un anumit grad de claritate o posibilă masă de celule anormale.
În timp ce RMN în piept este complet neinvaziv, radiografia toracică și scanarea CT toracică implică expunerea pacientului la o anumită cantitate de radiații ionizante dăunătoare, astfel încât acestea ar trebui considerate ca fiind minim invazive.
PET OF THE CHEST
PET din torace sau din orice altă regiune anatomică a corpului furnizează informații referitoare la funcționalitatea părții corpului examinate.
BIOPSIA POLONARĂ
Biopsia biopsiei este un test de diagnostic minim invaziv, constând în colectarea unui eșantion de celule pulmonare și în analiza ulterioară în laborator.
Colectarea probelor de celule pulmonare poate fi efectuată în cel puțin 3 moduri diferite: prin bronhoscopie (biopsie bronhoscopică ), prin aspirație cu ac (biopsie pulmonară) și prin operație în aer liber ( biopsie pulmonară în aer liber ).
Biopsia pulmonară servește pentru a delimita cu precizie tipul de cancer pulmonar prezent și stadiul său.
Care este stadiul sau stadializarea unei tumori maligne?
Etapa sau stadializarea unei tumori maligne include toate acele informații, colectate în timpul biopsiei, privind mărimea neoplasmului, puterea sa de infiltrare și capacitățile sale de metastasizare.
tratament
Tratamentul adenocarcinomului pulmonar depinde de stadiul tumorii și de starea generală a pacientului.
În general:
- Dacă adenocarcinomul pulmonar este localizat (adică nu a produs încă metastaze), terapia constă numai în îndepărtarea chirurgicală a masei tumorale.
- Dacă adenocarcinomul pulmonar a diseminat unele dintre celulele sale în alte organe și țesuturi ale corpului, tratamentul implică nu numai utilizarea chirurgiei, ci și chimioterapia și / sau radioterapia .
DETALII PRIVIND DEMARAREA CHIRURGICĂ
Există 3 moduri diferite în care un chirurg poate efectua îndepărtarea chirurgicală a adenocarcinomului pulmonar:
- Prin așa-numita " rezecție clinică ". Este intervenția chirurgicală de îndepărtare a unei mici părți a plămânului. Chirurgii apar de obicei când masa tumorală este mică.
- Prin lobectomie . Este îndepărtarea chirurgicală a unuia dintre lobii care alcătuiesc plămânii. Chirurgii le folosesc de obicei atunci când tumora are o dimensiune medie.
Amintiți-vă că plămânul drept are trei lobi, în timp ce plămânul stâng are două lobi.
- Prin pneumonectomie . Este intervenția chirurgicală a exciziei totale a unui plămân.
Chirurgii apar de obicei când tumora este foarte mare și a compromis sever anatomia pulmonară normală.
CHIMIOTERAPIEI
Chimioterapia constă în administrarea de medicamente capabile să ucidă toate celulele cu creștere rapidă, inclusiv celulele canceroase.
În funcție de anumite caracteristici ale adenocarcinomului pulmonar, medicul curant poate decide dacă să opteze pentru chimioterapie pre-chirurgicală (numită și chimioterapie neoadjuvantă ) sau pentru chimioterapie post-chirurgicală (cunoscută și sub numele de chimioterapie adjuvantă ).
Conform numeroaselor investigații clinice, chimioterapia utilizată în cazul adenocarcinomului pulmonar cu metastaze ar avea efectul de a prelungi viața pacienților.
radioterapie
Terapia cu radiații implică expunerea masei tumorale la o anumită doză de radiații ionizante de înaltă energie (raze X), pentru a distruge celulele neoplazice.
Când tratamentul cu radioterapie are loc înainte de intervenția chirurgicală, se numește radioterapie neoadjuvantă ; când, în schimb, tratamentul cu radioterapie are loc după operație, vorbim de radioterapie adjuvantă .
În cazul adenocarcinomului pulmonar, obiectivul terapeutic al radioterapiei este de a reduce simptomatologia legată de prezența metastazelor osoase și / sau cerebrale.
CÂND ESTE IMPOSIBILĂ UTILIZAREA CHIRURGIEI
Atunci când condițiile generale de sănătate ale pacientului sunt precare și o operație chirurgicală poate fi fatală, eliminarea tumorii prin una dintre procedurile de mai sus este contraindicată.
Dacă intervenția chirurgicală este contraindicată, singurele tratamente disponibile pacienților rămân chimioterapia și radioterapia.
Adesea, în aceste situații, medicii tratați optează pentru asocierea radioterapiei cu chimioterapie, pentru a obține rezultate mai bune.
Faza post-terapeutică
La sfârșitul tratamentului, sunt programate o serie de controale periodice, menite să stabilească eradicarea sau nu a adenocarcinomului pulmonar.
Monitorizarea post-terapeutică este importantă deoarece permite medicului curant să identifice, cu o anumită perioadă de timp, orice recurențe tumorale .
prognoză
Prognosticul adenocarcinomului pulmonar depinde de mai mulți factori, printre care:
- Stadiul tumorii
- Condițiile generale de sănătate ale pacientului
- Poziția mai mult sau mai puțin accesibilă chirurgului din masa tumorală
În general, datorită faptului că identificarea masei tumorale este adesea întârziată, adenocarcinomul pulmonar tinde să aibă un prognostic negativ.
Conform unor studii statistice, mai puțin de o cincime dintre pacienții cu adenocarcinom pulmonar supraviețuiește după 5 ani sau mai mult după tratamentul eliminării și / sau radioterapiei / chimioterapeutice a tumorii.
profilaxie
Nu fumați, evitați expunerea la fumul de pasiv, evitați expunerea la radon și evitați expunerea la azbest sunt principalele măsuri preventive pe care le recomandă medicii pentru a reduce riscul de apariție a adenocarcinomului pulmonar.
