Rhinoseptoplasty

generalitate

Rhinosectoplastia este operația de rinoplastie asociată operației de septoplastie.

Rinoplastia are un scop estetic și este potrivită pentru persoanele care sunt nemulțumite de forma și aspectul nasului lor. Septoplastia, pe de altă parte, are scopuri terapeutice și este indicată persoanelor cu o abatere a septului nazal.

Rhinosettoplasty necesită o pregătire; acest preparat include: o întâlnire medic-pacient, pentru a discuta caracteristicile intervenției și dorințele pacientului; examinări clinice pentru a evalua adecvarea pacientului pentru intervenții chirurgicale; o serie de controale ale nasului; istorie medicală atentă; etc.

Există diferite tehnici chirurgicale pentru a efectua o rinoplastie.

După intervenție, admiterea spitalului de până la o zi este programată.

Faza postoperatorie necesită o atenție deosebită din partea pacientului. Vindecarea completă este o cale destul de lungă, care durează, în general, câteva luni.

Ce este rinoplastia?

Rhinosettoplasty este operația de rinoplastie asociată cu septoplastia .

Rinoplastia este operația de chirurgie cosmetică efectuată pentru a satisface nevoile celor care nu sunt mulțumiți de forma și aspectul nasului lor. Cu alte cuvinte, este remodelarea estetică a nasului.

Septoplastia, pe de altă parte, este operația chirurgicală, cu un scop exclusiv terapeutic, care servește la corectarea septului deviației nazale.

Astfel, rhinosetoplastia este intervenția chirurgicală, cu scopuri estetice și terapeutice, care servește la corectarea, în același timp, a imperfecțiunilor nasului și a deviațiilor septului nazal.

utilizări

Motivele terapeutice și estetice ale rhinosetoplasticii sunt aceleași, respectiv, cu o septoplastie simplă și o rinoplastie simplă.

În ceea ce privește septoplastia, acest lucru este indicat tuturor acelor subiecți care, datorită septului deviației nazale, suferă de:

• Probleme respiratorii. Ele sunt rezultatul obstrucțiilor patologice datorate deviațiilor septului nazal;
• Tulburări de somn Acestea depind de dificultățile respiratorii menționate mai sus;
• Episoade repetate de epistaxis;
• Xerostomia (sau uscăciunea gurii).

În ceea ce privește rinoplastia, această procedură este de obicei luată în considerare de persoanele care prezintă:

• O cocoașă accentuată pe nas;
• Vârful nasului îndreptat în jos (nasul acvilin);
• Nările foarte dilatate.

preparare

Pregătirea pentru o intervenție de rhinosetoplastie include:

• O întâlnire între chirurgul operator și pacient, în care prima va expune toate caracteristicile operației la cea de-a doua (măsuri preoperatorii, etapele procedurii reale, riscurile asociate etc.), în timp ce pacientul va spune medicului ce aspectul care ar lua nasul, după remodelarea estetică (uneori, este chirurgul plastic să propună alternative).
• O investigație referitoare la istoricul clinic al pacientului. De obicei, efectuată în timpul întâlnirii medic-pacient menționată la punctul anterior, oferă o serie de întrebări cu privire la: medicamentele luate de pacient, alergiile sale la medicamente, anestezice sau altele, orice condiții morbide prezente etc.
• O serie de examinări clinice, care sunt utilizate pentru a stabili dacă pacientul este adecvat pentru operația de rinoteptoplastie. Printre examenele în cauză se numără: un test de sânge, o analiză a urinei, o electrocardiogramă și măsurarea tensiunii arteriale.
• O serie de teste și verificări specifice ale nasului (fotografii, examinări fizice etc.). Medicul trebuie să analizeze nasul, să înțeleagă conotațiile precise ale deviației septului nazal și să stabilească tocmai cum să procedeze în remodelarea estetică.

REVIZUIREA MĂSURILOR PRE-OPERATIVE

Fiecare operație chirurgicală, inclusiv rhinosettoplasty, include o serie de măsuri preoperatorii, la care este esențial ca pacientul să urmeze, astfel încât întreaga operație să meargă în cel mai bun mod.

În așteptarea unei rinoteptoplastii, medicii recomandă pacienților să:

• Opriți orice recrutare de medicamente antiplachetare (aspirină) și anticoagulante (warfarină). Această indicație preoperatorie se explică prin faptul că medicamentele menționate mai sus "diluează sângele" și reprezintă, din acest motiv, un factor care favorizează hemoragiile.

  Din incizia chirurgicală a unei rinoteptoplastice există o pierdere de sânge, care, dacă ia medicamente antiplachetare sau anticoagulante, poate fi vizibilă și periculoasă pentru sănătatea pacientului.

  Este o regulă bună de a evita ipotezele menționate anterior, atât înainte, cât și după intervenție, pentru o perioadă de aproximativ două săptămâni.

• Nu fumați (în mod clar dacă pacientul este fumător) în timpul fazei de recuperare postoperatorie. De fapt, fumatul încetinește și face procesul de vindecare al țesuturilor pielii și căptușeala internă a nasului mai puțin eficientă.
• Să se prezinte într-un ritm complet de cel puțin o seară înainte, deoarece este programată anestezia locală sau generală, chiar înainte de operație.
• Fiți însoțit de o rudă și de un prieten, pentru a primi sprijin atunci când vă întoarceți acasă, la sfârșitul procedurii. Această recomandare se explică prin faptul că efectele anesteziei și sedării (amețeli, confuzii etc.) rămân la câteva ore după operație.

procedură

Rhinosettoplasty combină caracteristicile procedurale ale unei septoplastice cu caracteristicile procedurale ale unei rinoplastii.

Chiar înainte de începerea procedurii, un medic specialist trebuie să furnizeze anestezie pentru a preveni durerea în timpul procedurii. După cum sa menționat, anestezia poate fi locală sau generală. Dacă este general, pacientul este complet inconștient.

SETTOPLASTICA ÎN SCURTA

În timpul unei septoplastii, chirurgul de operație face o incizie în nas, într-un punct în care are acces liber la componenta osteo-cartilagină care constituie septul nazal.

Dacă abaterea septului nazal este ușoară, aceasta face îndreptarea la fața locului, adică fără îndepărtarea septului nazal din poziția inițială.

Dacă în schimb deviația este foarte accentuată, ea este obligată să împartă septul nazal în mai multe bucăți, să-i îndepărteze temporar unul câte unul și să-i îndrepte din afară. Apoi, după ce îndreptarea exterioară a fost finalizată, le reintroduce în poziția inițială, reconstituind întregul sept al nazalelor.

Odată ce chirurgul a terminat operația pe septul nazal (dacă deviația este ușoară sau severă), el aplică suturi la incizie, închide rana și plasează tuburile din plastic în nări, pentru a promova sudarea și a menține septul nazal drept în timpul perioadei de vindecare.

Figura: un nas înainte și după operația de septoplastie

RINOPLASTICA ÎN SCURTA

Rinoplastia poate fi efectuată în două moduri: deschisă sau închisă.

Rinoplastia închisă asigură remodelarea nazală, printr-o incizie făcută în interiorul nasului.

Rinoplastia deschisă, pe de altă parte, implică remodelarea nazală printr-o incizie exterioară, efectuată la baza nasului, care permite pielea să fie transformată și operată pe țesuturile cartilajului subiacente.

Odată ce rinoplastia a fost terminată, chirurgul plastic aplică o cretă protectoare pe spatele nasului, a cărei îndepărtare are loc la 5-6 zile după operație.

Faza postoperatorie

La sfârșitul rhinosettoplasty, spitalizarea este planificată.

Spitalizarea se termină atunci când efectele anesteziei dispar. În general, dacă anestezia a fost de tip local, demisiile au loc în ziua intervenției; dacă, în schimb, anestezia a fost de tip general, demisiile au loc în ziua următoare operației.

Pe parcursul întregii perioade de spitalizare, personalul medical ține pacientul la observare, supunându-l la verificări periodice ale parametrilor vitali.

SENSATIILE POST-OPERATIVE

După o rinoplastie, este destul de frecvent pentru pacient să experimenteze durere în nas și să fie victimă a sângerării sau a vărsăturilor cu sânge.

În general, pentru durere, medicii recomandă analgezice, cum ar fi paracetamolul.

INDICAȚII POST-OPERATIVE

Unele indicații comune post-rhinosettoplasty sunt:

• Utilizarea picăturilor oculare decongestive;
• Terapia antibiotică cu durata de 5 zile;
• Odihniți-vă și abțineți-vă de la activități grele, până când medicul curant nu va indica altfel. Poate reduce riscul de sângerare;
• Nu vă suflați nasul din nici un motiv;
• Țineți-vă capul în timpul somnului;
• Utilizați haine confortabile, cu nasturi din față. Evitați hainele care alunecă de pe gât.

CHIMICAREA CHIRURGICĂ (PRIMA FAZĂ A RECUPERĂRII)

Vindecarea rănilor chirurgicale durează una sau două săptămâni, în funcție de gradul de invazivitate al operației. Datorită tehnicilor chirurgicale moderne, un pacient supus unei operații de rinoplastie poate reveni la o activitate de muncă nu deosebit de grea după 7 zile.

COMPLET RECOVERY

În general, recuperarea completă dintr-o intervenție chirurgicală rinoplastică durează între 3 și 6 luni.

În cazurile cele mai grave, cu toate acestea, ar putea avea loc după o perioadă bună de 12 luni.

Riscuri și complicații

O persoană care suferă de rinoteptoplastie este expusă riscului de:

• sângerare;
• infecţii;
• Reacții adverse la anestezie;
• Persistența septului nazal deviat;
• Schimbare nedorită a formei nasului;
• Perforarea septală (deschiderea unei forme dăunătoare, la nivelul septului nazal);
• Sentiment redus al mirosului;
• Hematomul septului nazal;
• Amorțeală temporară a arcului gingival superior și dentar.

Unele dintre complicațiile menționate mai sus (de exemplu, persistența septului deviat nazal, modificări nedorite în forma nasului) pot necesita oa doua operație a nasului.

Rezultate

În prezent, rinoplastia este o operație chirurgicală care oferă rezultate excelente. Cu toate acestea, este bine să subliniem că cele mai bune beneficii sunt atunci când abaterea septului nazal este ușoară și remodelarea nasului este mai puțin elaborată.

O eventuală eșec al rhinosettoplasty necesită re-executarea aceleiași operații.